Реактивный артрит (ребенок 3,5 года)

[Irina_82]

Здравствуйте!!! я мама девочки 3,5 лет, рост 100 см, вес 17,5 кг.
Началось все с того, что 11 дней назад (05.04.17) ребенок проснулся и пожаловался на боль в левой ноге (ТБС), температуры, покраснений, припухлостей не было, при ходьбе чувствовалась хромота. За 1,5 мес до этого ребенок перенес ангину (осмотр врача, анализы не сдавали), а недели за две до этого вирусную инфекцию. Пока не заметила хромоту, наблюдала у ребенка: белесый налет на миндалинах, излишнюю слезоточивость.
Анализы в стационаре на следующий день (06.04.17):
1) ОАК (со слов врача) - лейкоцитоз (L-10.2 на 10 в 9 степ/л), лимфоцитоз (73%), СОЭ 3 мм/час
2) ОАМ - уд.вес 1010, белок отриц.,лейкоциты - 2-3 ед, слизь +, эпит. 2-4 в п/зр.
3) Биохимия (со слов врача): все показатели в норме..фибриноген 3,0 г/л АСО 4,0 МЕ/Л рф ОТРИЦ
4) РНГА ИЕРСИНЕОЗНЫМ И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗНЫМ а/геном отрицательно
5)ЭКГ - вариант возрастной нормы
6) Рентген ТЗС (со слов врача): все в пределах нормы, никаких изменений, увеличений и т.д Диагноз: реактивный артрит на фоне перенесенной ранее ОРВИ
Терапия: ибупрофен (0,1*2раза лечение ), Альмагель, супрастин, мазь Диклофенак, физио-лечение
Через шесть дней в стационаре по моему настоянию выписаны, так как началась вспышка ротовирусной инфекции в больнице. По рекомендации лечащего нас там врача продолжила тоже лечение уже дома, на 7 день болезни сделали УЗИ и в поликлинике нам поставили укол «Бициллин -5»
Результаты УЗИ: Эхоскопически на момент исследования признаки синовита левого ТБС. Разные показатели только в шеечно-капсулярном пространстве: правый (расстояние м/у капсулой сустава и шейкой бедра 5,0 мм, эхогенность не изменена); левый (расстояние 6,5 мм, сниженной эхогенности за счет анэхогенной прослойки до 2,6 мм толщиной)
Самочувствие ребенка: после начала приема ибупрофена в стационаре хромота полностью исчезла на следующий день, при осмотре врача придерживала ножку, не давала крутить ее по всему радиусу. Находясь дома, ребенок чувствует себя нормально, единственное наблюдаю скованность при утреннем подъеме на 8-9 день болезни, в день похода на УЗИ и в поликлинику (7 день) пожаловалась на боль в ноге, но после дневного сна все прошло.
Завтра 12 день от начала появления боли в суставе и последний день приема ибупрофена, через 5 дней прием у кардиолога-ревматолога.
Вопросы:
1. Какова степень тяжести нашего состояния по результатам УЗИ и в полном ли объеме ребенок получает терапию?
2. После отмены ибупрофена на что обратить особое внимание в состоянии ребенка?
3. Какие сдать анализы для выяснения причины , которая привела к артриту?
4. Тактика лечения последующих ОРВИ (ребенок посещает д/сад)?
5. Физические нагрузки, закаливание, массаж, плавание, что можно и нужно?

Возможно получился очень объемный и сумбурный рассказ, могу внести любые разъяснения, пока не знаю что точно написать! Меня крайне беспокоит сложившаяся ситуация с ребенком , боюсь что-то важное упустить в лечении. Очень хочется увидеть рекомендации педиатра и ревматолога!!! Заранее искренне благодарю за все ответы!!!