#1
|
|||
|
|||
Роды в 35 недель, конфликт AB0=ДЦП?
День добрый, уважаемые участники форума! Позвольте обратиться за разъяснениями по поводу сложившейся ситуации.
Преждевременные роды в 35 недель ровно. Роды естественные, без стимуляции. Родился ребенок весом 2950 и ростом 48 см. Закричал сразу, дышал самостоятельно, ИВЛ не было. Капельницы ставили - на третьи сутки инфузионная терапия отменена. Сосал из рожка активно. У матери был выявлен гестационный диабет - диета, сахар не превышал установленных норм (до 4,9 натощак и не выше 6,5 после еды). У новорожденного сахар на протяжении пребывания в РД проверялся - норма. Родился 21.02.2017. Далее вот такая ситуация по нарастанию билирубина: 21,02-57 23,05-215 - общий, прямой - 8, помещен под лампу 24,02-172 - общий, прямой - 9 25,02-139 - общий, прямой - 8, переведен в палату совм. пребывания 28,02-218 - общий, прямой - 9, снова под лампу 01,03-141 - общий, прямой 8, выписан домой. Из выписки: Обнаружены анти-В-антитела имнные неполные 1:8. Ds Недоношенность 35 недель, РО7,3 АВ0 изоимуннизация плода и новорожденного. Желтушная форма. Легкое течение. Далее самостоятельно сдали кровь 09.03 - 09-03-144 общий, прямой 3,44 Гемоглобин 170. В РД сначала говорили, что возможно поедем в ДГБ "долечиваться". Потом было сказано, что критичного ничего нет, ребенок не нуждается в госпитализации. Вес сначала потеряли 200 грамм, к выписке их вернули. После выписки были осмотры педиатра - никаких дополнительных рекомендаций дано не было. Покровы кожи (в основном лицо) имеют слегка желтоватый оттенок, причем день есть, день вроде розовый. Питание - полностью ГВ, прибавка за первый месяц 1200. И вот в месяц и три недели первое посещение невролога - по результатам осмотра никаких диагнозов не выявлено, рефлексы отмечены знаком +. НО! При упоминании билирубина в 218 единиц категоричное заявление - вам светит ДЦП. Т.к. недоношенный+порог выше 200 единиц - и говорить не о чем. Сказать, что я ошарашена...ничего не сказать. Т.е. все эти полтора месяца мы в бирюльки, что ли, играли??? Меня неоднократно заверяли, что порог выше 300 - есть риск поражения ЦНС. Но у нас он не поднимался выше 220. И уж тем паче ДЦП никто не пугал. Прошу помочь мне внести ясность в сложившуюся ситуацию! Заранее благодарна за отклики! |
#2
|
|||
|
|||
Прочитала похожие темы, но конкретного ответа не нашла. Вопросы такие возникли:
- какие показатели билирубина могут привести к ядерной желтушке, если новорожденный родился недоношенным на 35 неделе с массой тела 2950? - велика ли вероятность возникновения ДЦП в результате следующих факторов: недоношенность 35 недель+конфликт АВ0+желтушка и билирубин до 220 единиц? Еще раз повторюсь - такой вариант развития событий спрогнозировал невролог после того, как я озвучила цифры по билирубину. По ее мнению недоношенность+200 билирубин это прямая дорога к ДЦП. Невролог не из поликлиники, а из Института Ортопедии и Травматологии им Турнера. Педиатры, неонатологи в РД ничего подобного не говорили. -ребенку без недели 2 месяца. Сохраняется легкая желтизна покровов кожи. Полностью на ГВ, прибавка общая около 3 кг. Анализ крови от 13.04.2017 оак - нормальный, HGB 115. АЛТ АСТ и билирубин пытались сдать, но не могли найти вену. Кое как набрали пару мл, жду ответа лаборатории - смогут ли что-то опеделить или нет. Отсюда вопрос-если билирубин остается высоким, то можно ли считать, что на место ГБН теперь пришла желтушка молочного вскармливания? |
#3
|
|||
|
|||
Анализ крови от 13.04.2017
BАЛТ 17,0 Ед/л 13,0 - 45,0 АСТ 45,1 Ед/л 15,0 - 60,0 Билирубин общий 120,6 * мкмоль/л 5,0 - 21,0 Билирубин прямой 10,6 * мкмоль/л 0,0 - 3,4 Билирубин непрямой 110,0 * мкмоль/л 5,0 - 17,6 По сравнению с анализом месячной давности - тогда билирубин общий 144 - есть снижение. Пожалуйста, подскажите - Можно ли считать, что желтуха идет на спад? Нужен ли гематолог? |
#4
|
||||
|
||||
невролог порет чушь
вашему ребенку ничего не угрожает прочтите и успокойтесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#5
|
|||
|
|||
Благодарю Вас за ответ и дополнительную информацию!
|