|
#1
13.08.2014, 22:57
|
|||
|
|||
|
вирусная ангина?
Здравствуйте!
Ребенку 6 лет и 10 месяцев. Вес 19 кг. Очень часто болеющий. Раз в месяц-полтора, и практически раз в три месяца назанчают антибиотики, так ставят диагнозы - гайморит, подозрение на пневмонию, и т.п. Последний прием а\б был три месяца назад, после нескольких дней лечения орви симптоматически, подозрение на гайморит и хемомицин пять дней - по назначению педиатра и лора. Вчера вечером остро началось недомогание - слабость, тяжелая голова, температура до 39, нурофен на ночь, ночью - выше 39 - повторно нурофен и утром 40 и 5 - снова нурофен, утром не сбилась в течении трех часов, упала после свечки эфералгана и обтираний водой до 38 и 5 на полчаса- час и снова поднялась до 40 и 5. Педиатр при осмтре сказала, что зреет "ангина с правой стороны", но вообще это "вирус такой - полгорода болеет". назначила а\б - суммамед, граммидин, ацепол, диазолин и жаропонижающее, посоветовала вместо диазолина и эффералгана или нурофена использовать литическую смесь - пол таблетки ношпы плюс полтаблетки анальгина и полтаблетки супрастина - не чаще чем раз в шесть часов, -дала дважды плюс суммамед дважды - температура спадает максимум на полградуса и то на фоне обтираний каждые пять минут в течении часа и больше, что не всегда возможно, потому что ребенка морозит и стопы - холодные потные -растираю, потом при равномерном уже горячем теле обтираю . ни о каких анализах, даже просто крови речь не шла... Почитала чаво про а\б и жаропонижающее - теперь в недоумении - как дальше быть и как лечить, температура выше 40 пугает особенно на фоне подьема с ледяными стопами...?, у нас в городе есть еще вариант с госпитализацией - там будет гарантированно цефатоксим в уколах четыре раза в день и виферон - проходили уже, плюс таже литическая смесь по необходимоти но в уколах и плюс преднизолон, если не поможет(... Разве что анализ крови возьмут. Вопросов собственно два - адекватно ли лечение и стоит ли его продолжать, про ацепол ясно, что нет. остальное? И что меньшее зло сейчас дома так лечиться или госпитализироваться? И второй - так интенсивно болеет ребенок уже два года с момента начала посещения малышкиной школы и кружка гимнастики, (при попытке пойти в сад - было чаще и а\б тоже, так и осложнения чаще), никакой динамики положительной не вижу - чтобы сокращалось частота болезней, например или осложнений, в сентябре школа, как найти причину такой частоты болезней? Можно ли это изменить? Пока любой контакт в любом коллективе - гарантированный вирус, причем с тяжелым течением - с температурой высокой, хотя такая как в этот раз - впервые. и последующими осложнениями... 
|
|
#2
13.08.2014, 23:16
|
||||
|
||||
|
"Зреет ангина" - это не повод назначить антибиотик (вообще ерунда какая-то...).
Если доктор подозревает вирусную инфекцию, то антибиотик не нужен. А какой адекватности вы спрашиваете? Лечение температуры описано в ЧАВО. Вы не описали повода назначить что-то кроме жаропонижающих. Если ребенок часто переносит ОРВИ ( ВИРУС!), посещая детское учреждение, то это норма. Поводом для беспокойства являются частые бактериальные заболевания, такие как синусит, отит, пнемвония (а не подозрение)
|
|
#4
13.08.2014, 23:48
|
|||
|
|||
|
Ребенок - девочка.
Деткие учреждения посещает два года уже полных - частота заболевание не меньше. Невозможно выйти куда-либо в новое место - например на детский праздник, чтобы не аукнулось новым вирусом раз в месяц стабильно неделя- дней десять - болеет(. Осложнения бывают раз в три месяца как минимум и назначения а\б. Смотрит лор визуально, без рентгена ставит диагноз гайморит. Этому верить или нет? назначает антибиотик. педиатр по итогам того как послушает грудь, тоже самое ставит диагноз. обструктивный бронхит. например - один из них и назначает антибиотик, рентген меньшее зло, если делать его раз в три месяца? Я могу упереться и выбивать каждый раз направление... Сейчас врач посмотрела горло дочери - глубоко столовой ложкой, сказала - зреет справа, что зреет не объяснила - нарыв?, не могу сказать, но назначила а\б, вирус который дает ангину мне как-то непонятен - это на словах... В карте стоит ангина... Никаких мазков или анализов не назначалось. Жаропонижающие не снижают температуру уже совсем, только если даю нурофен сироп и эффералган в свечах практически друг за другом на полчаса-час падает с 40 до 39,5, и снова взлетает до 40и5, как поняла нежелательно принимать совместно эти препараты. Литичка снижает чуть подлольше, и тоже нежелательна. Ребенок переносит температуру такую плохо, как быть? Терпеть и ждать? Врач говорит - сбивать. на вторые сутки приема а\б уже концентрация будет такой, что начнет снижаться или ехать в больницу... А\б давать начала, вот теперь засоменвалась - продолжать ли его давать завтра... Обтирания как понимаю, нельзя делать на фоне озноба и ледяных ног, когда равномерно нагревается вся - обтираю практически постоянно - до 39 и 6 падает на время короткое... Ребенок болел энтеровирусом в прошлом году - тоже 5 суток тепература была 40. но хоть не больше и сбивалась получше - там видно было было что вирусная картина даже мне ( и врач то же говорил), на фоне подьема - начинало лить с носа, глаз... Сейчас просто горячая или очень бледная (когда ноги холодеют и температура за 40), больше ничего нет визуально, пьет не очень. но уговорами все-таки пьет, мочится нормально светлой мочой раз часа в четыре, может и почаще...
|
|
#5
14.08.2014, 12:34
|
|||
|
|||
|
Спала температура ночью. Все горло в язвах с утра - живого места нет. Болит. глотать тяжело.. Не ест пока совсем, по глотку, два пьет воду. С утра рвота была на все что в рот - вода. пара ложек каши. к обеду успокоилась. а/б даю. полоскаем травами, граммидин сосет, так понимаю. все-таки ангина? Какой период заразный? И меня еще дочка, ей три года - пока у бабушки - как долго не контактировать им?
|
|
#6
15.08.2014, 11:27
|
|||
|
|||
|
Вобщем посмотрел сегодня педиатр и еще лор - оба врача говорят, что фолукуллярная ангина - 4 гнойника на миндалинах, и присоединился стоматит... Оба утверждают, что не герпесной природы, хотя язвочек много- штук 20 если не больше небольшого диаметра и локализуются все воргуг гортани сверху, на языке нет, на небе одна еще... десны спокойные.
Лечение оставили таким же антибиотик, граммидин, полоскание, диазолин, только лор настаивает принимать супракс до 7 дней, а не пять... Как быть? кого послушать? Смотрели оба сегодня с разницей в час... Еще вопрос очень остро стоит, про контакты. Младшая дочка у бабушки до воскресения (старшая девочка больна с вечера вторника, сегодня четвертый день), потом очень проблематично ее пристроить... Педиатр говорит, при соблюдении гигиены - своя посуда, полотенце и если не будут целоваться - контактировать можно уже сегодня... Лор говорит, что до вторника включительно - не стоит... Кому верить?
|
|
#7
15.08.2014, 12:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Надеюсь, что врачи, которые обследовали ребенка, знают что такое герпангина и исключили её в первую очередь. Пока ибупрофен в качестве обезболивающего, в адекватной дозе (половина веса ребенка в мл) + обильное питье, сдайте и загрузите анализ крови на анализаторе (!!!)
|
|
#8
15.08.2014, 13:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Я тоже надеюсь, что знают, что такое герпангина, ЛОРу я задала вопрос адресно - это она или нет, ответ был нет, категоричный. Я не врач, не могу сказать можно это увидеть визуально без анализов или нет. Про стоматит тоже ответ - нет не герпетический. Афты белые, не пузырьками, нет кровоподтеков, прожилок - так врач мне объяснила почему она так считает.
Обьсните, пожалуйста, что значить сдать и загрузить анализ крови на анлизаторе? Это ОАК или что-другое? ОАК раньше понедельника мне не сдать, лаборатории уже не берут, в выходные не работают( Про контакты вопрос тоже актуален, или на него невозможно дать ответ без данных анализа крови? Спасибо.
|
Линейный вид
