Гломерулонефрит?Помогите разобраться

[bkz]

Заболела племянница,пишу от имени и с разрешения ее матери,т.к. у нее нет времени!Я понимаю,что данный диагноз сложный и требует очного наблюдения,но хотелось бы услышать ваше мнение!
Девочка 4 года 8 месяцев,вес 18кг.,рост 105 см.Каких либо диагнозов и хронических заболеваний до сих пор не было,обычные ОРВИ,отит один раз был.
Все началось в апреле,пожаловалась на боль при мочеиспускании,сдали ОАМ:
Белок -отрицательно
Уробилин-0,1
Эпителий плоский- 1-0-1
Лейкоциты - 75
Эритроциты-отрицательно
Кетоны - отрицательно
Пропили Фурамаг 5дней, потом снова сдали ОАМ все было в норме.
5мая ее вырвало,температуры не было,практически ничего не ела, не пила,т.к. после еды и питья вырывало!педиатр прописала энтерофурил,его не пили. Могла пить только после укола церукала, 8 мая прокапали,состояние стало лучше, 10 мая сдали ОАК и ОАМ.
ОАК:
WBC (Общее количество лейкоцитов) 7.4 10Е9/л
Lymph (Абсолютное содержание лимфоцитов) 2.4 10Е9/л
Mid (Абсолютное содержание моноцитов) 1.0 10Е9/л
Gran (Абсолютное содержание сегментов) 4.0 10Е9/л
Lymph (Относительное содержание лимфоцитов)32.0 %
Mid (Относительное содержание моноцитов) 9.6 %
Gran% (Относительное содержание сегментов) 54.4 %
RBC (Общее количество эритроцитов) 4.80 10Е12/л
HGB (Концентрация гемоглобина) 134 г/л
HCT (Гематокрит) 37.1 %
MCV (Средний объем эритроцитов) 77.3 фл
MCH (Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) 27.9 пг
MCHC (Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)361 г/л
RDW-CV (Ширина распределения эритроцитов) 13.9 %
RDW-SD (Ширина распределения эритроцитов) 44.2 фл
PLT (Общее количество тромбоцитов) 340 10Е9/л
MPV (Средний объем тромбоцита) 7.0 фл
PDW (Ширина распределения тромбоцитов) 14.9
PCT (тромбокрит) 2.38 ‰
P-LCC 41 10Е9/л
P-LCR (Относительное содержание крупных тромбоцитов)12.1 %
палочкоядерные нейтрофилы 1.0 %
эозинофилы 3.0 %
СОЭ 4 мм/ч
ОАМ:
БЕЛОК 30.00 мг/дл
УРОБИЛИН 0.1mg/dl мг/дл
ЭПИТЕЛИЙ ПЛОСКИЙ 4-6-3 в мл
ЛЕЙКОЦИТЫ 3-3-2 в мл
ЭРИТРОЦИТЫ 2-1-3 в мл
ГЛЮКОЗА отрицательно мг/дл
НИТРИТЫ neg
КЕТОНЫ 10mg/dl мг/дл
БИЛИРУБИН neg
19 мая госпитализированы в Детскую республиканскую,при госпитализации белок в моче был 150,а соотношение креатинина к белку 4,7, сейчас по анализам на 23.05 соотношение белка к креатинину 0,31, а сам белок стал 25,лечение: азитромицин,с 24.05 начали давать капотен.
Анализы которые были сданы в больнице:
Бихомический анализ крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАК
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАМ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
УЗИ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Гемастазиограмма
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Уролофроуметрия
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Имуноферментный анализ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[bkz]

1.Скажите пожалуйста у ребенка действительно гломерулонефрит?диагноз еще нам точно не поставили,обследуются.
2.Какие еще анализы необходимы для постановки точного диагноза?
3.Я читала,на форуме если конечно у нас действительно гломерулонефрит,что при доброкачественном течении болезни стероиды не обязательно,как вы думаете у нас наметилась положительная тендеция, раз белок падает и отношение белка к креатинину тоже?или радоваться еще рано?
4.24.05 ей начали давать капотен,как сказал врач,чтобы до конца белок ушел,хотя его вроде бы назначают при повышенном давлении?еще сестра заметила, что после назначения капотена как будто у дочери появилась отечность лица,такое может быть от этого препарата?
5.как вы думаете этот капотен вообще целесообразно принимать,ведь давления у ребенка нет?еще там в побочных явлениях написано протеинонурия, повышение креатинина, может ли этот препарат ухудшит состояние девочки?

[bkz]

Здравствуйте!тема остается актуальной,все таки хотелось бы услышать мнение специалистов форума!Может мне нужно было писать в другом разделе,но вроде бы раздела нефрология нет,есть только урология,может там написать?

[bkz]

Еще хотелось бы дополнить!Девочку выписали,белка в моче нет,отношение белка к креатинину тоже норма.НО нашли следующие инфекции:
ИФА антитела к Цитомегаловирусу IGG-112,9; IGM - 1,90
ИФА антитела к вирусу Эшпейна-Барра IGG -0,02; IGM- 0,96
Прописали лечение ацикловир и виферон. Есть несколько вопросов:
1.Что значат данные анализы,что она недавно переболела или до сих пор болеет?просто я читала часто задаваемых вопросах про ВЭБ, что IGM может выделяться еще 2 меяца после болезни.Просто врачи настаивают, что вирусы в активной форме и их обязательно надо вылечить.
2.Насколько поняла по поиску.что даже если эти вирусы в активной форме лечить их не надо,тем более ацикловиром и вифероном?
3.Девочку выписали с диагнозом Тубулоинтерстициальный нефрит ,как вы думаете правильный диагноз,хочется услышать ваше мнение?или все таки это гломерулонефрит?
4.Как быть дальше?может все таки нужна терапия стероидами?чтобы данное заболевание не ушло в хроническую форму?но по сути белок вроде сам ушел,наверное нужно просто чаще делать ОАМ и наблюдать.Просто может нам обратиться в другое место,может в другой город,в другую клинику,еще дальше обследоваться?чтобы вы рекомендовали?

[bkz]

Добрый день!Тема остается актуальной!Виферон и ацикловир,которые прописали для лечения ВЭБ и ЦМВ не принимаем.Два дня назад у девочки начался насморк,температуры нет,лечим физ.раствором,уже сегодня начала подкашливать,еще сегодня во рту сестра обнаружила афту.Ладно насморк и кашель скорее всего подхватили в больнице,а стоматит не может быть признаком ВЭБ или ЦМВ и то,что мы их не лечим противовирусными?Много раз читала Чаво и поиском пользовалась,вроде бы всегда советуете не лечить данные инфекции,тем более клинических проявлений нет,и ОАК в норме был в момент выписки,значит ведь вирусы не в активной форме и их лечить не нужно?Я все таки не врач,но правильны ли мои рассуждения я незнаю,тем более что очно врачи прописали все таки лечение, поэтому много сомнений.Буду очень благодарна,если все таки кто то найдет время и ответит!

[dr.Ira]

Сообщение от bkz

1.Скажите пожалуйста у ребенка действительно гломерулонефрит?

Я не могу видеть ссылки на radical на рабочем ком-ре. По Вашему описанию, это не гломерулонефрит; во всяком случае, Вы не упоминаете о некоторых существенных симптомах, которые обязательно должны быть при гломерулонефрите.

[bkz]

Спасибо за ответ!Я делала ссылки,а не вставляло рисунок,чтобы сообщение не было слишком длинным и объемным,попробую вставить,как рисунок наиболее основные анализы!
ОАК
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
ОАМ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Биохимический
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

[bkz]

При выписке,белка нет в моче и соотношение белка к креатинину в норме. Диагноз при выписке Тубулоинтерстициальный нефрит. Простите за навязчивость,но если можно все таки еще раз спрошу:
1.Вы согласны с диагнозом,то есть это скорее всего нефрит,вызванный вирусом?как думаете могут быть какие то последствия для организма необратимые?какие могут быть прогнозы?может быть почки у ребенка так скажем слабое место,и возможно нужно как то пристальнее обращать на них внимание и проводить профилактические осмотры,допустим ОАМ раз в месяц.
2.ЦМВ и ВЭБ которые нашли у ребенка могли быть причиной данного нефрита?я не совсем разбираюсь в этих показателях но
ИФА антитела к Цитомегаловирусу IGG-112,9; IGM - 1,90
ИФА антитела к вирусу Эшпейна-Барра IGG -0,02; IGM- 0,96данные цифры ведь говорят,что она недавно перенесла эти инфекции,раз есть IGM титр?
3.ЦМВ и ВЭБ лечить ведь не нужно ацикловиром и вифероном?даже если они в активной форме?

[dr.Ira]

Сообщение от bkz

попробую вставить,как рисунок наиболее основные анализы!

Мне не видны картинки. Извините.

Сообщение от bkz

2.ЦМВ и ВЭБ которые нашли у ребенка могли быть причиной данного нефрита?

Нет.

Сообщение от bkz

3.ЦМВ и ВЭБ лечить ведь не нужно ацикловиром и вифероном?

Нет.

[bkz]

Здравствуйте,снова обращаюсь к Вам,помогите расшифровать анализ мочи!Дело в том,что сестра с племянницей на отдыхе,смогут уехать оттуда только послезавтра.Племянница девочка 4 года 11 месяцев,вес 18кг.,рост 105 см., в мае была госпитолизирована с диагнозом тубулоинтерстициальный нефрит, белок в моче 150мл/дц и соотношение белка к креатинину 4,7,прошли лечение.с тех пор регулярно сдавали мочу на анализ все было в норме.
Два дня назад у девочки начался ротавирус,многократная рвота,кололи церукал не помог,сегодня поставили капельницу,стало лучше состояние.больше уже не рвет!Сегодня же сдали анализ мочи и крови.В анализе мочи снова белок 0,1г/л,просто везде вроде мл/дц,подскажите это может быть нормой,допустим плохо подмылись или результат интоксикации например?что делать дальше,они приедут через два дня насколько это опасно?может в больницу лечь там?