Что делать?

[V. ZAITSEV]

Колебание щелочной фосфатазы у детей в норме связанно с ростом скелетной массы, и относительно высокие значения ЩФ необязательно только у детей пубертатного возраста.
Приведите пример, когда практически единственным лаб. показателем «очаговых изменений в печени» является незначительное повышение щелочной фосфатазы.

[V.Dvorianchikov]

Да я вообще с недоверием отношусь ко всяческой биохимии, т.к. прекрасно знаю, что на самом деле показатели в ней определяются с точностью "плюс-минус лапоть", да и организм организму - рознь. Однако есть клиника, при том, что нет пациента.
Продолжаю подозревать, что это - очередной модельный казус, вычитанный Участковым из какой-нибудь монографии.

Кажется, я уже упонминал случаи, когда бы ЩФ резко поднималась при относительной статичности упомянутых параметров. Посмотрите в начале дискуссии.

[Участковый]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Пока Дворянчиков продолжает подозревать, может кто скажет, может ли быть более вероятный другой источник щелочной фосфатазы? Может проще исключить другие причины её повышения без УЗИ?

[Libman-Saks]

Ув. Участковый! Ну да ладно с ЩФ, Вы-ж видите "плюс-минус лапоть" .. Хотя ещё в прошлые времена ВСВ пел , что мол - Пирогов бы без причины резать Кащенку не стал!

Вот как Вы считаете с этими болями в животе... Какой "разумный минимум" исследований нужен, хотя если Вы достаточно основательно полагаете, что это возвратные функциональные боли (?

[V. ZAITSEV]

Участковому!
Как там мальчик?

Нашел в русском интернете.
Содержание щелочной фосфатазы в сыворотке меняется с темпами роста. У детей в период усиленного роста содержание ее повышено, при замедленном росте понижено. В юношеском возрасте щелочная фосфатаза достигает нормы взрослого ко времени сино - стозирования эпифизарных хрящевых пластинок роста бедренной кости. Содержаще щелочной фосфатазы повышается (гиперфосфотаземия) при переломах костей, в активной фазе рахита, при остеомалации, различных видах остеопороза, болезни Paget, фиброзной дисплазии (болезнь Albright — Брайцева) и гиперпаратиреодизме (болезнь Recklinghausen).
С уважением.

[ggg]

По Г.И. Козинец повышени ЩФ отмечается при -костных заболеваниях, связанных с увеличением количества остеобластов ( рахит и рахитоподобные заболевания, гиперпаратиреозе, опухолях костях, остеомаляции)
-при холестазе
-при беременности.
Я думаю, что здесь речь идет о банальной дискинезии жкт и желчевыводящих путей на фоне гастродуоденита у ребенка-школьника. Для подтверждения можно провести УЗИ бр полости и ФЭГДС. Из других показателей б-х - гамма-ГТ, амилаза крови.
Если так оно и есть, то замазываете слизистую антацидами (фосфалюгель, маалокс и т.д.), понижаете секрецию хотябы наночь ( ранитидин 75мг в 20-00, у 95% детей секреция повышена), даете ферменты, причем первые 2 недели - не содержащие желчных кислот, так как при сильном воспалении 12-ти перстки сосочек как правило отчен, выделение в просвет кишки желчи затруднено и применение желчегонных может усилить боли, а недели через 2 переходите на энзистал, фестал, можете добавить хофитол. При наличии на ФЭГДС признаков рефлюксов добавляете мотилиум. С но-шпой надо быть поаккуратней - при несостаятельности сфинктеров усилите рефлюксы. Плюс диета.
В принципе, такой терапией ( ну может без ранитидина) даже если и не поможете, то и не навредите - профилактика, применяемая на западе 2 раза в год весной и осенью
С уважением Галина

[Участковый]

Подобные колебания у детей происходят в норме после еды. Эта фофатаза производится кишечником.

"Замазываеть слизистую антацидами" не надо.

Фу, бред какой то.

Понятно.
А мерцательная аритмия у той женщины была...
С уважением.
Зиновьев О.В.

[Участковый]

Как видите, редкие пароксизмы фибрилляции можно временно подавить, но надо быть осторожным, можно долечиться. Антиаритмики, замедляя проведение блокируют фибрилляцию, но вызывают аберрантное провединие и способствуют автоматизму. С нибентаном надо быть осторожным.