Эзофагит

[dsv-dok]

Эзофагит

Воспаление слизистой пищевода, отмечается острый и хронический характер патологии. В последнем случае
часто сопутствует другим заболеваниям.
Этиология эзофагита
Острые эзофагиты возникают в результате раздражения слизистой химическими (кислоты, щелочи),
механическими и термическими (горячие питье и пища) агентами, при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия,
скарлатина, корь, брюшной тиф, сепсис и др.), остром гастрите и фарингите. Наблюдаются как катаральные, так и
эрозивные, язвенные, флегмонозные, гангренозные и псевдомембранозные (при дифтерии) формы.
Хронические эзофагиты сопровождают хронические заболевания желудка, а также недостаточность кардии,
ведущую к забросу в пищевод желудочного сока (рефлюкс-эзофагит). Последняя наблюдается при беременности,
грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни желудка (функциональная недостаточность). Застойный
эзофагит развивается при длительной задержке и разложении пищи в пищеводе вследствие ахалазии кардии и
стеноза пищевода, а также сдавления его варикозно расширенными венами при портальной гипертензии. Хронический
вторичный эзофагит встречается при болезнях легких, почек, двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей,
иногда при туберкулезе, сифилисе.
Клиника эзофагита
Острый эзофагит проявляется жалобами на нарушения глотания, чувство саднения за грудиной, дисфагию, при
эрозивной и язвенной формах отмечаются кровавая рвота и мелена, псевдомембранозный эзофагит характеризуется
наличием пленок фибрина в рвотных массах. Гангренозный эзофагит протекает с явлениями септической интоксикации.
Основными признаками хронического эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога,
жжение и саднение, редко боли за грудиной. При рефлюкс-эзофагите отмечаются изжога и срыгивание, особенно
часто возникающие при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед. Однако чаще больные не
предъявляют таких выраженных жалоб, поскольку заболевание протекает стерто.
Главную роль в диагностике играют правильно собранный анамнез и наблюдательность врача. Подтвердить
диагноз позволяют данные эзофагогастроскопии, а рентгеновское исследование поможет выявить наличие грыж
диафрагмы, а также желудочно-пищеводного рефлюкса.
Лечение острого эрозивного, язвенного эзофагита
Лечение острого эрозивного, язвенного эзофагита, а также флегмоны пищевода только стационарное. Неотложная
помощь при пищеводном кровотечении заключается во внутривенном капельном введении 100 мл 5%-ной
аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%-ного глюконата кальция, 1—2 мл 1%-ного раствора викасола внутримышечно.
Больной должен находиться в горизонтальном положении вплоть до поступления в стационар, транспортировка
осуществляется на носилках.
При хроническом и остром катаральном эзофагите важным компонентом терапии является щадящая диета из
теплых, полужидких блюд (стол № 1 по Певзнеру). Применяют также растительные масла облепихи, плодов
шиповника, обволакивающие и вяжущие средства — алмагель, фосфалюгель, висмута нитрат основной, викалин,
викаир в растворе.
Лечение рефлюкс-эзофагита должно включать рекомендации по режиму и трудовой деятельности больного. Таким
пациентам не следует позволять поднимать тяжести, выполнять работу в наклонном положении, будь то даже простое
мытье полов. Во время сна под голову им нужно подкладывать высокую подушку с целью предупреждения
регургитации желудочного содержимого во время сна. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не
позволяющей улучшить состояние консервативно, можно рекомендовать операцию.