Боль в животе на протяжении месяца

[Netka]

Здравствуйте!
Мальчик, 6 лет. Родился на 36 неделе с весом 2510гр и ростом 48см. С рождения частый жидкий стул при хорошем наборе веса. После введения прикорма состояние стабилизировалось. В 1,6 года после прививки Инфанриск обострение атопического дерматита, лечение давало временное облегчение, "перерос" к 4 годам. Частые ОРИ. В сентябре этого года пошел в нулевой класс и уже трижды переболел. ОРИ, острый обструктивный бронхит, острый бронхит. Причем бронхит развивается в течение суток. В последний бронхит (середина октбря - начало ноября) стал жаловаться на боль в животе и показывать на область пупка. Педиатр сначала говорила, что возможо это мышечные боли от сильного кашля, затем, что так бывает при вирусных инфекциях. Но бронхит прошел, а жалобы остались. На сегодняшний день жалуется почти каждый день, говорит что болит не очень сильно. Спрашиваю минут через 5, болит ли, отвечает что не болит.

ОАМ от 09.11.2017
SG 1.020
pH 5
LEU neg
NIT neg
PRO neg
GLU norm
KET neg
UBG norm
BIL neg
ERY neg
Цвет желт, прозрачность полн, относительная плотность 1020, реакция кисл, белок - , глюкоза - , пл.эпителй 2-3 впз, лейкоциты 3-4 впз.

копрологическое исследования кала от 09.11.2017г.
оформл, мяг, кор, слизь - , мышечные волокна +, мыла ++, лейкоциты 0,1 впз.

ОАК от 08.11.2017г.
WBC 7.0 *10 *3
RBC 4.26*10*3
HGB 12.2
HCT 34.8
MCV 81.7
MCH 28.6
MCHC 35.1
PLT 412

п1 с69 э3 м5 л22

УЗИ поджелудочной железы, селезенки и почек без особенностей.
УЗИ печени и желчного пузыря от 09.11.2017 года.
Правая доля печени КВР: 83мм.
левая доля (толщина) 25мм
контуры печени ровные, четкие
эхоструктура однородная
эхогенность средняя
внутрипеченочные желчные протоки не расширены
холедох не расширен, воротная вена 5,0мм, НПВ 7,0мм.

Размеры желчного пузыря 52:16 мм
форма овальная
стенка пузыря уплотнена, не утолщена
хлопьевиное содержимое
Лимфоузлы, доступные исследованию, не увеличены. Признаков портальной гипертензии не выявлено.
Заключение: Нарушение холенолитических свойств желчного пузыря. Холецистопатия.
Рекомендована консультация гастроэнтеролога.

Из медицинского заключение гастроэнтеролога (от 11.11.2017г.)
Состояние на момент осмотра относительно удовлетворительное. самочувствие не страдает. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа чистая, обычной окраски, тургор сохранен. Подкожно-жировая клетчатка развита умерено, равномерно. Видимых отеков нет. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Костно-суставная система без паталогии. Язык влажные, чистый, розовый. Живот обычной формы и размеров, мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги, с-мы Кера, Ортнера отриц., селезенка не увеличена. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Диагноз: Функциональное расстройство билиарного тракта.
Рекомендовано:
Узи обп в марте года
диета №. питьевой режим.
хофитол по 1 ч.л. 2 раза в день перед едой 2 недели.
урсозим по 1 капс на ночь через час после ужина 2 месяца
затем зверобой, ромашка, тысячелистник по 1 ст. л * 3 раза в день 1 мес.
затем мин. вода теплая.

сдать кровь (или кал) на лямблии.

Сдали кал на Прото-скрин. Результат - отрицательный на все
Lamblia Intestinalis Giardia отрицательный отрицательный
Blastocystis hominis отрицательный отрицательный
Dientomoeba fragilis отрицательный отрицательный
Isospora belli отрицательный отрицательный
Cryptosporidium parvum отрицательный отрицательный
Entamoeba histolytica отрицательный отрицательный

На сегодня, вес ребенка 19 300 гр, (до болезни 19500 гр), немного набрал, сразу после болезни вес был около 19 000 гр.

Жалобы на боль в животе так же остались. Могут быть утром до завтрака, или вечером, или говорит что болел живот днем в школе. Состояние при этом не изменяется, ведет себя довольно спокойно.
Хотя лекарство уже принимает вторую неделю, но изменений я не вижу, жалобы остаются и реже не становятся.
Были у педиатра по вопросу продолжающейся боли, но она не знает, что с ребенком делать. Выдала направление на кровь на лямблии методом ИФА.

Уважаемые, консультанты, подскажите, пожалуйста, стоит ли сдавать кровь на определение лямблий, если кал их не показал. И что нам делать дальше, как понять, что с ребенком. Спасибо"

[Netka]

ДОбрый день, уважаемые консультанты. Результаты ИФА на лямблиоз - отрицательные. Две недели лечения не дали никаких результатов, ребенок так же жалуется на боль в животе. Чаще всего в районе пупка, иногда показывает чуть выше. Мы снова были на приеме у гастроэнтеролога. Диагнозы - функциональная диспепсия и функциональное расстройство билиарного тракта.
Назначения.
Диета №5 , достаточный питьевой режим.
Интанорм по 7 капель * 3 раза в день за 20 мин. до еды 10 дней.
Креон 10000 по 1 капс * 3 раза в день во время еды 10 дней
Смекта по 1/2 пак * 3 раза в день через час после еды 5 дней
урсозим по 1 капс на ночь 2 месяца
затем
лацидофил по 1 капс * 2 раза в день 1 месяц
травяные чаи те же, что и в прошлом назначении
миниральная вода та же, что и в прошлом назначении.

На сегодняшний день жалобы сохраняются, улучшений нет. Из лекарств принимает урсозим, сегодня стала давать креон. На самом ли деле нужен интанорм, в аннотации указано, что применяется при рвоте, рвоты, тошноты у ребенка нет. Год назад была частая отрыжка, но гастроэнтеролог (другой) сказала, что ребенок привлекает внимание и лечение не требуется. Отрыжка постепенно прошла без лечения.
Еще назначен анализ ИФА на хеликобактер (у отца ребенка язва желудка).


Подскажите, пожалуйста, насколько верны назначения в нашем случае. Беспокоит то, что нет положительной динамики от лечения. Спасибо!

[dobrada]

Ребёнок сам жалуется или Вы его постоянно спрашиваете? Когда болит живот ребёнок прекращает свою деятельность, ложится на кровать, плачет?
По-моему, надо оставить ребёнка в покое, не таскать по врачам и не кормить лекарствами.

[Netka]

Спасибо за ответ. Ребенок сам жалуется. деятельность чаще всего не прекращает, не плачет, просто говорит - "Мама, у меня живот болит". Я не спрашиваю. То есть минут через 5 после его жалобы, уточняю, перестал ли болеть живот. Чаще всего перестал. Наталья Григорьевна, Вы предполагаете, что ребенок придумывает? Но в связи с этими болями он не получает сладкое (кроме печенья, чаще галетное даю), никаких конфет и даже изредка так любимой им колбасы. Говорит, когда я выздроровлю ты мне купишь колбасу? Мне кажется, что все же какой то дискомфорт он испытывает, ну иначе я не понимаю его поведения.

[Netka]

по результатам УЗИ желудка - заброс желчи и поверхностный гастрит. 10 дней лечения (интанорм, креон, смекта - 5 дней, урсозим - продолжаем) заканчиваются сегодня. жалобы на боль сохраняются. до еды, во время еды и после еды. до 10 раз в день. Прием назначен через 2 недели. В связи с этим вопрос, как долго при соблюдении диеты могут продолжаться такие боли (болит не сильно)? или нужно показать ребенка другому гастроэнтерологу?