Увеличение лимфоузла до 3,5 см без признаков инфекции

[amigoarina]

Здравствуйте.
Ребенку 9 лет.
В начале лета стала замечать визуально проступающий узел на шее слева.. Но так как по рекомендации докторов форума анализы и обследования делать в одной клинике , на одном аппарате, у одного доктора, решила подождать своего доктора. Ребенка внешне ничего не тревожит, аппетит не очень только. ..
Результат узи л\у очень тревожит.
На Боковой поверхности шеи
справа - определяется несколько лимфоузлов овальной формы с четкими ровными контурами однородной и несколько неоднородной гипоэхогенной структуры 5*3 и до 35*9 (!) мм. кровоток не усилен.
Слева - тоже самое , размеры от 6*3 до 22 *7.
Подчелюстные справа 12*4, слева 13*6.

Педиатр назначил оак.. Ранее обращались к онкогематолгу но тогда были большие подчелюстные, а эти в норме.
Сдавали ОАК, ЛДГ, СРБ, Ферритин.

Сейчас. Заочно онколог посоветовал рентген - проверить узлы средостения, сделать ОБП.

Подскажите пожалуйста план действий и на что еще обратить внимание.
завтра сдаем анализы и проверим в др . клинике

Еще Если ребенок сильно понервничает то идет носом кровь, или если сильно шмыгнет.
Спасибо большое..

[Polyakov A.V.]

Описание УЗИ не полное: локализация "по боковой поверхности" не дает достаточного представления о регионе (например для верхней югулярной группы такие размеры встречаются часто при небольших реактивных изменениях, которые обычно не несут угроз).

[amigoarina]

Доброе утро! Пусть оно будет добрым для всех 🙏🙏🙏
Андрей Владимирович СПАСИБО большое, что откликнулись.

Рентегн в 2 проекциях:
усиление легочного рисунка. Корни обагащенные. Куполы диафрагмы прослеживаются. Синусы свободные. Срединная тень обычная. Размеры сердца в пределах нормы, верхушка округлена, преподнята над диафрагмой. КТИ 38%. Нужна консультация кардиолога.

УЗИ повторное у др специалиста :

В подчелюстной области
справа - 2 л\у овальной формы, четкие ровные контуры, однородн. гипоэхогенной структуры 26*11 и 23 *8 без признаков инфильтрации.
слева - 34*11, 5*2, 6*3, 7*4.

На боковой поверхности за кивательной мышцей
справа - много мелких от 5*2 до 10*5
слева - 5*2 до 14*7.

Попросила посмотреть печень и селезенку (не оплачивала, просто потому что мы постоянно к ней ходим она по человечески отнеслась к моим тревогам). Размеры не помню печень 90 с чем то , сказала в норме. Я от волнения забыла записать. Селезенка тоже.

Сижу и думаю - не могла же она упустить такой лимфоузел да ?Хоть край да попал бы под датчик.. Там шея то как у котенка.

Анализы:
ОАК, лдг, срб , ферритин - прилагаю...

Судя по ОАК и СРБ есть какое то воспаление . Я верно понимаю. И видимо бактериальное. Но какое? Что с лимфоузлами, я что то запуталась...

Буду благодарна за рекомендации

[amigoarina]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[amigoarina]

Ферритин (AU480)- 29.9 мкг/л
6 - 19 лет: 6 - 320

C-реактивный белок (AU480)- 12.9 мг/л
0 - 10

ЛДГ(AU480) - 197.61 Ед/л
Дети 10 дн. - 24 мес : 180 - 430 . 24 мес. - 12 лет: 110 - 295

Железо (AU480)- 5.8 мкмоль/л

Дети: 9,0 - 21,5

[amigoarina]

WBC лейк 13.5 10^9/л 4,5 - 10,0
RBC / Эритр 4.86 10^12/л 3,5 - 4,7
HGB / Гемоглобин 131 г/л 110 - 145
PLT / Тромбоциты 321 10^9/л 150 - 400
HCT / Гематокрит 39.5% 35 - 45
Палочкоядерные 0 % 0,5 - 5
Сегментоядерные 56.24 % 35 - 65
LY / Лимфоциты 29.8 % 24 - 54
MO / Моноциты 9, 73 % 2 - 10
EO / Эозинофилы 3.45 % 0,5 - 5
BA / Базофилы 0.78 % 0 - 1

Абсолютное количество 7.568 10^9/л 1,8 - 8,0
нейтрофилов

Абсолютное 4.01 10^9/л 1,5 - 6,5
лимфоцитов

Абсолютное 1.309 10^9/л 0,05 - 0,4
количество
моноцитов

Абсолютное 0.465 10^9/л 0,02 - 0,5
количество
эозинофилов

Абсолютное 0.104 10^9/л 0 - 0,08
количество
базофилов

MCV / Средний
объем эритроцита 81,2 фл 80 - 100

MCH / Среднее
содержание
гемоглобина в
эритроците 27 пг 27,0 - 31,0

MCHC / Средняя
концентрация
гемоглобина в
эритроците 33.2 г/л 30,0 - 38,0

RDW-SD / Ширина
распределения
эритроцитов по
объему -
стандартное 43.3 фл 36,5 - 45,9
отклонение

RDW / Ширина 15.4 % 12,1 - 16,2
распределения
эритроцитов по
объему

MPV / Средний
объем тромбоцитов 10.6 фл 7,4 - 10,4
объем тромбоцитов

NRBC 0.01 10^9/L 0,00 - 0,03
СОЭ 19 мм/ч 4 - 12

[amigoarina]

Доктор по анализам рекомендует антибиотик. Меня тревожит уровень срб и моноцитов (абсолютный).

[amigoarina]

Буду благодарна если к теме подключиться Вадим Валерьевич, Спасибо.