Рецидив псевдомембранозного колита на фоне приёма антибиотиков

[Bebrave]

Добрый день , уважаемые врачи РМС.
Мой возраст 31, вес 59, рост 165. Из хронических заболеваний только ДЖВП.
Очень нуждаюсь в помощи или добром совете , т.к. врач из поликлиники и следом врач из частной доказательной клиники мне не смогли помочь .
Моя история . В конце апреле 2022 я заболела гайморитом (подтверждено рентгеновским снимком). Сначала мне был выписан антибиотик ЭкоКлав(амоксициллин). На 4вй день уличений не было никаких и врач перевёл меня на 2г цефтриаксона В/В на 7 дней. На 3ий день приёма началась умеренная диарея и я подключила Энтерол по 2 таблетки 3 раза в день . После 7го дня цефтриаксона проснулась с температурой 39, пульс 120-130 в покое , сильные спазмы внизу живота и диарея водой до 20ти раз . Так я провела один день и поехала по скорой в инфекционную больницу . Из лечения в данном заведении были только капельницы ацесоль. Параллельно я прочитала много информации про антибиотико ассоциируемую диарею и ПМК. Попыталась донести информацию до лечащего врача , на что от меня отмахнулись и назвали слишком умной . Ушла оттуда под расписку и сразу начала принимать по схеме метронидазол, со второго дня приёма диарея водой и спазмы прошли. Пропила 14 дней , после прекращения приёма через 2-3 дня все вернулось , но я же без температуры. Тогда я начала лечить себя Ванкомицином и опять же сразу стало лучше . Пропила его 2 недели (это уже был конец июня-начало июля) и наконец-то забыла про ПМК, долго восстанавливала стул пробиотиками и правильным питанием , прошла обследование УЗИ , биохимия крови (все в пределах нормы) и наконец-то в августе зажила обычной жизнью .
Теперь к событиям не столь далеким. 22 сентября проснулась с очень сильной ломотой во всем теле , особенно в районе шеи и ключиц . Так я проходила 3 дня , состояние было откровенно на 3-. В понедельник проснулась с субфебрильной температурой и болью в горле при глотании. Посмотрела горло в зеркало - миндалины увеличены , в лакунах пробки на обеих гландах желто-белые (много)+ неприятный запах гноя. Был вызван врач и назначено лечение цефиксим 400мг один раз в день 7 дней + нимисулид от боли в мышцах и суставах . 27 сентября прекрасно себя чувствовала: мышцы не болели , температура 36.6, гланды потихоньку очищались от пробок , ломота в теле прошла . 28 сентября ночью проснулась от сильной боли в животе и с того момента от туалета не отхожу . Первый день диарея водой , далее просто слизь , в день не меньше 15-20 походов в туалет . температура 37.7-38.. я прекрасно помню что было весной - это оно . ПМК вернулся , и это не смотря на прикрытие энтеролом с первого дня .
Врачи не могут дать мне ответ : менять ли мне антибиотик, если менять , то на какой? , можно ли параллельно пить ванкомицин , чтобы этот ужас быстрее закончился , чувствую себя на 2-

[Tihoma]

Любой антибиотик может вызвать ПМК, поэтому большого смысла в смене нет, лучше просто отменить (по возможности). Диагноз ПМК лучше подтвердить анализом кала на клостридиальные токсины А и В, чтобы не пропустить что-то еще.
Лечение рецидива ПМК - ванкомицин на 2 недели с дальнейшим снижением дозы еще в течении 5 недель. И всё равно рецидивы возможны.

[Bebrave]

Спасибо за такой быстрый ответ!на сегодняшнее утро миндалины без налёта , не увеличены , в целом выглядят как всегда!скажите , пожалуйста, как правильно снижать дозу за 5 недель ? Сейчас пью по 500 раз в 6 часов (начала вчера вечером).
Я сдам тогда завтра анализ , в этом проблемы нет . Просто , я думала ,если помогает ванкомицин и оба случая связанны именно с применением антибиотиков (+ характерная картина с температурой , диарей и слизью), могут указывать ещё на какое-то другое заболевание ? В августе проверяла узи печень , поджелудочную , селезенку и сдавала полную панель по биохимии

[Tihoma]

По УЗИ диагноз колита поставить невозможно. Самое надежное - колоноскопия + анализ на токсины.
Снижение дозы - 1 неделя 3 раза в день, дальше 1 неделя 2 р/день -> неделя 1 раз в день -> 1 раз в 3 дня -> 1раз в неделю.