Низкий ферритин

[TatYana42]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Женщина, 79 лет, рост 158, вес 45 кг.
Резекция желудка в ноябре 2020г.
жалобы: слабость, сонливость, сложности с удержанием концентрации
Прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови.

[Dr.Vad]

у женшины недостаточное питание, особенно мало мясной/белковой еды, в зависимости от обьема резекции ей нужны в рационе поливитамины/минералы, ессенц. аминокислоты, др. нутриенты в проф. или терапевтических количествах; дефицит железа на фоне резекции лучше всего лечить в/в железом (венофер), при приеме внутрь может не всасываться

[TatYana42]

Белок пытаюсь поднять сухим питанием Нутридринк. Есть сложности с венами, если не получится венофер внутривенно, какие препараты железа посоветуете принимать внутрь? Стоит ли так же принимать препараты фолиевой кислоты и какие?

[Dr.Vad]

не поднимите, если там нет всего спектра ессенц. аминокислот, ну ето как ребенка на 100% ГВ держать до школы; мясное пюре или альтернативы совсем не можете ввести в рацион? внутрь может не усваиваться, любой препарат железа-2, что есть в аптеке в дозе 50-80 мг, ферретаб и гино-тардиферон сразу содержат и фолиевую по одной через день; НО ей нужны доп. еше множество витаминов и минералов, так как похоже и питание, и переваривание еды страдают

[Dr.Vad]

и еше - не уверен, что жд у нее без анемии даёт такое самочувствие, проверьте електролиты, например гипонатриемия у пожилых - частое явление и может вызывать подобн. симптоматику, у женшин старше 70 она бывает в 8-10% и ассоциируется с низким альбумином, или как у женшины с гипопротеинемией

[TatYana42]

Альбумин 39,4. Но с 2015г еще имеется болезнь Паркинсона. Возможно и это дает такую симптоматику.

[Dr.Vad]

ну вот, ионизированный кальций снижен, дефицит витамина Д? Др. причины - дефицит в еде? альбумин в норме, но все равно посмотрите др. електролиты - даже небольшое снижение натрия например на фоне плохого питания или пси-препаратов для лечения Паркинсона могут сильно нарушать координацию и самочувствие,

Вы бы не выкладывали новости в каждом сообшении, а написали бы обо всех проблемах - еше разок - такое плохое самочувствие не от дефицита железа без анемии.

[Dr.Vad]

In humans, hyponatremia has been associated with dopaminergic agents.4
An 85-year-old woman with Parkinson disease developed hyponatremia and SIADH after treatment with pramipexole, a dopamine agonist used as anti-Parkinson therapy.5

Hyponatremia has been noted with the use of levodopa-carbidopa.4

In another report, hyponatremia also has been reported with the association of amantadine and levodopa-carbidopa.6 Methyldopa, a widely used antihypertensive agent, especially in pregnant women, can induce SIADH with severe hyponatremia.7

Symptomatic hyponatremia has been reported with azithromycin, clonidine, glipizide, and tacrolimus.10 The exact mechanism of the development of hyponatremia secondary to these drugs is not well known.

[Dr.Vad]

и еше - получает ли она после резекции ИПП "празолы"? омез и компания при приеме более 0.5 лет может вызывать полидефициты:

PPIs have been associated with an increased risk of vitamin and mineral deficiencies impacting vitamin B12, vitamin C, calcium, iron and magnesium metabolism.