Замедленная консолидация шейки бедра

[alex2006mobile]

Сообщение от Serrie

Вот это я и хотел сказать, то что на ваших снимках. Правда ориентировался по y-pfn от Отстеомеда.

Эти схематичные картинки всего лишь про то, для повреждений какой области предназначены имплантаты. Они ничего не говорят о технике восстановления длины и оси ни при различных переломах, ни тем более при реконструктивных операциях.
В случае несращения шейки бедра нужно пересечь над малым вертелом бедренную кость, переориентировать фрагмент с шейкой и головкой, и зафиксировать это новое положение. Либо традиционным способом - открыто с фиксацией клинковой пластиной, либо малоинвазивно, с фиксацией PFN.

[Serrie]

Здравствуйте. КТ не показало ничего интересного. Был на консультации у оперировавшего меня ортопеда. Говорят, что в моём случае указанная выше процедура не применяется при субкапитальном переломе и его не сращении. Предложено два варианта, либо перелом срастается либо замена сустава.
Диагноз: консолидирующий перелом. Рекомендовано: ходьба с полной нагрузкой в течении 4х недель, контрольный снимок кт и опять осмотр.

Могу выложить диск с кт, но как вы и говорили alex2006mobile, это уже не актуально.

Так же предложили "реабилитацию" в виде прп-терапии.

[alex2006mobile]

Сообщение от Serrie

Говорят, что в моём случае указанная выше процедура не применяется при субкапитальном переломе и его не сращении.

У этих, кто так "говорят", можно спросить, как переводится "Valgus intertrochanteric osteotomy is the treatment of choice for active patients aged less than 50 years with a nonunion of a femoral neck fracture."
Можно и такую статью им наспечатать и показать:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Есть и множество других текстов на эту тему.
Так что можно спросить, в каком учебнике или руководстве написано, что "указанная выше процедура не применяется при субкапитальном переломе и его не сращении"

Сообщение от Serrie

Предложено два варианта, либо перелом срастается либо замена сустава.

Потому и делают вальгизирующую остеотомию при переломах, которые не хотят срастаться. А менять сустав в молодом возрасте нерационально.

[Serrie]

Сообщение от alex2006mobile

Так что можно спросить, в каком учебнике или руководстве написано, что "указанная выше процедура не применяется при субкапитальном переломе и его не сращении"

Как мне объяснили, при таком переломе питание головки кровью маловероятно, и в скором времени она погибнет. Но,возможно у нас и не сталкивались с такой практикой (остеотомия), не говоря уже о самой тактике лечения(теоретической).

Сообщение от alex2006mobile

Потому и делают вальгизирующую остеотомию при переломах, которые не хотят срастаться. А менять сустав в молодом возрасте нерационально.

Я хотел сказать, что два варианта это сращение с конструкцией которая сейчас установлена, и протезирование.

Мне не понятно, давать полную нагрузку при слабой консолидации перелома, это вызвать какую-то репаративную реакцию?

Почему появляется боль в районе большого вертела, с задней стороны мне не объяснили.

[alex2006mobile]

Сообщение от Serrie

Как мне объяснили, при таком переломе питание головки кровью маловероятно, и в скором времени она погибнет.

Успех обсуждаемой операции - примерно 80-90%. То есть у заметной доли пациентов (10-20%) все-таки развивается некроз с дальнейшей потерей сферичности головки, которым приходится менять сустав. Но это одному из пяти.

Сообщение от Serrie

Но,возможно у нас и не сталкивались с такой практикой (остеотомия), не говоря уже о самой тактике лечения(теоретической).

Это то, о чем было сказано с самого начала.

Сообщение от Serrie

Я хотел сказать, что два варианта это сращение с конструкцией которая сейчас установлена, и протезирование.

Понятно, что вы хотели сказать. Видимо, не очень понятно, что я на это ответил: коротко говоря, оба эти варианта - плохие.

Сообщение от Serrie

Мне не понятно, давать полную нагрузку при слабой консолидации перелома, это вызвать какую-то репаративную реакцию?

Без вальгизации нагрузка может ухудшить положение фрагментов.
Еще раз, надо искать возможность сделать упомянутую операцию. Для чего, вероятно, придется ехать в другой город.

Сообщение от Serrie

Почему появляется боль в районе большого вертела, с задней стороны мне не объяснили.

Нет смысла ввергаться в обсуждение индивидуальных нюансов болезненных ощущений при полной общей ясности ситуации.

[Serrie]

Первоначально буду выяснять, где решают проблемы ложных суставов без кардинальных мер, которые мне предлагают местные ортопеды.

В любом случае, нужно получить обоснование от травматолога (он единственный на весь город) для консультации в другие мед.учреждения с дальнейшей госпитализацией, по взаиморасчёту.

Выражаясь условно, в Томске(я из соседнего города)) минимум три огауз, которые оказывают высокотехнологичную помощь в ортопедии, в том числе упоминается и остеотомия.