|
#1
15.02.2016, 23:09
|
|||
|
|||
|
постоянное головокружение
Добрый день. Мне 33 года, пол женский, рост 164см, вес 48 кг. Хрупкого телосложения, аппетит хороший. Хронических заболеваний нет. В 2013 году родила здорового мальчика, беременность протекала хорошо.. Эмоциональных потрясений не было. Питаюсь хорошо, cон 7-8 часов, засыпаю легко, ночью не просыпаюсь.
05.12.2015 года почувствовала головокружения с тех пор они не проходят. Головокружение ощущаю постоянно. Состояние ухудшается к вечеру и в помещениях с ярким искуственным светом. Предметы все стабильны, ощущение головокружения как после катания на карусели. Головокружение менее ощущается если я двигаюсь и на улице. Головных болей нет. Очно обратилась к нескольким нервопатологам, ЛОР-у и офтальмологу и провела ряд исследований. Диагноз ставят под вопросом ВСД? Пожалуйста подскажите схему лечения. Важный для меня аспект, мы хотим планировать 2-го ребенка, но учитывая состояние боюсь, так как все может ухудшиться и не хотелось бы принимать лекарства во время беременности. Пожалуйста подскажите схему лечения? Поможет ли иглоукалывание? 1) Осмотр нервопатолога Жалобы: 2 нед назад появление несистемного головокружения, усиливающиеся при "закрывании глаз", в статическом положении, при ходьбе с регрессированием постоянный шум в ушах уже много лет Объективный осмотр: Эмоционально лабильна. Фиксирована на своих ощущениях. Дистальный гипергидроз. Розовый дермаграфизм. Речевых нарушений не выявлено. Зрачки, гл.щели равны, движения глазных яблок в полном обьеме. Нистагма нет. Лицо симмертично. язык по средней линии. Глотание, фонация не нарушены. Пассивные и активные движения в конечностях в полном обьеме. Сила и тонус существенно не изменены. Сухожильные рефлексы с конечностей оживлены. без разницы сторон. Патологических стопных знаков, менингеальных знаков не выявлено. Уплощение физиологических лордозов. Пальпация папавертебральных точек и точек остистых отростков умерено болезненна вдоль позвоночника. Чувствительных нарушений. парезов не выявлено. В позе Ромберга -неустойчива ("раскачивается кзади-кпереди"). Координаторные пробы выполняет без особенностей. Диагноз: Соматоформная вегетативная дисфункция с преобладением ваготонии. Венозная дисгемия. Аномалия БЦА (синдром ПА). вестибулярно-атактический синдром, исключить очаговые изменения в ММУ ? мозжечковую недостаточность ? Астено-невротический синдром ? Исключить демиелинизирующий процесс? 2) Прием офтальмолога (АОМ) Жалобы: низкое зрение вдаль OU Из анамнеза: Пользуется очками для дали Направление от врача невролога Аллергоанамнез: не отягощен OD: 0.1 sph -1.75 cyl -1.0 ax 175 = 1.0 OS: 0.1 sph - 1.75 = 1.0 Рефрактометрия: Проведена для уточнения рефракции и правильной коррекции sph -1.75 cyl -1.0 ах 173 \sph -2.5 cyl -0.5 ах 33 OU: Объективно OU Глазные щели: симметричны Подвижность глаз: сохранена в полном объеме Веки: не изменены Конъюктива: бледно-розовая Роговица: прозрачная Передняя камера: средней глубины Влага передней камеры: прозрачная Радужная оболочка: в цвете и рисунке не измена Зрачок: круглой формы, d ~ 3.0, реакция на свет живая Хрусталик: прозрачный ОФТАЛЬМОСКОПИЯ: д.з.н. розовый, границы четкие, артерии и вены не изменены, в макуле без изменений Диагноз: Астигматизм сложный миопический OD Миопия слабой степени OS Рекомендовано: коррекция и лечение сопутствующей общесоматической патологии Исследования: 1) ЭЭГ (с шаблонами) ЭЭГ: ПРЕДСТАВЛЕНА В ВИДЕ НЕРЕГУЛЯРНОГО , СЛАБО МОДУЛИРОВАННОГО АЛЬФА-РИТМА ЧАСТОТОЙ 11 ГЦ, АМПЛИТУДОЙ 40 МКВ С АКЦЕНТОМ В ЗАДНИХ ОБЛАСТЯХ, В ПЕРЕДНЕ-ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОБЛАСТЯХ НИЗКОАМПЛИТУДНАЯ БЕТА-АКТИВНОСТЬ, ЕДИНИЧНЫЕ НЕ ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ТЕТА- ВОЛНЫ.РЕАКЦИЯ АКТИВАЦИИ ОСЛАБЛЕНА, ПРИ ФОТОСТИМУЛЯЦИИ – РЕАКЦИЯ УСВОЕНИЯ ЧАСТОТ АЛЬФА РИТМА , ПРИ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ – УМЕРЕННАЯ СИНХРОНИЗАЦИЯ ФОНОВОЙ АКТИВНОСТИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВЫЯВЛЯЮТСЯ БЛИЗКМЕ К УМЕРЕННЫМ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОПОТЕНЦИАЛОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ОЧАГОВОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. 2) РЭГ[894] На фоне ЧСС: 85 уд/мин Пульсовое кровенаполнение: умеренно повышенное , преобладающее слева , значимой межполушарной асимметрии не выявлено Тонус артерий: от умеренно повышенноо до значительно повышенного Венозный отток: не нарушен Пульсовое кровенаполнение: умеренно повышенное , преобладающее слева , значимой межполушарной асимметрии не выявлено Тонус артерий: от умеренно повышенноо до значительно повышенного Венозный отток: не нарушен Пробы с поворотами головы: в обе стороны значительных изменений не наблюдается Наименование медицинской техники: Реограф-полианализатор / РГПА-6/12 "Реан-Поли" / ""Медиком МТД" Дата/время 3) УЗДС ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ СОСУДОВ (АОМ)[1869] Брахиоцефальный ствол, подключичные артерии: без особенностей Общие сонные артерии: типичного отхождения, прямолинейного хода, диаметром 5,6 мм справа и 5,4 мм слева стенки сосудов: не уплотнены, не утолщены (комплекс "интима+медиа" справа=0,6-0,5-0,5 мм, комплекс "интима-медиа" слева= 0,6-0,5-0,5 мм) эластичность: не снижена Внутренние сонные артерии: типичного отхождения, прямолинейного хода,диаметром 4,1 мм справа и 4,5 мм слева; стенки сосудов не уплотнены, не утолщены, эластичность не снижена. Просвет обеих ОСА и ВСА: полностью прокрашивается при ЦДК. кровоток: симметричный, ламинарный. скоростные показатели и индексы перифирического сопротивления: в пределах возрастной нормы. Позвоночные артерии: типичного отхождения, прямолинейного хода в сегментах V1-V2, диаметром 3,1 мм справа и 4,2 мм слева; стенки сосудов: не уплотнены, не утолщены; просвет сосудов: полностью прокрашивается при ЦДК на всех допустимых визуализации участках ЛСК: с обеих сторон не снижена RI: в пределах возрастной нормы Яремные вены: не расширены, кровоток в них фазный ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхопатологии МАГ, признаков экстравазальной компрессии сосудов не выявлено. Наименование медицинской техники: Ультразвуковой сканер / Voluson 730 Expert / GE 4) МРТ и МРТ с контрастом На серии MP-томограмм головного мозга, выполненных в трех проекциях срединные структуры не смещены. Боковые желудочки симметричны (D=S), не расширены. 3-й и 4-й желудочки не изменены. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Дифференциация на серое и белон вещество не нарушена. В субкортикальном белом веществе больших полушарий определяются единичные очаги измененного на T2 и FLAIRMP-сигнала до 3 мм, без прифокального отека, не накапливают МРКС Очаговых и диффузных изменений вещества мозга не определяется. Периваскулярные пространства в проекции базальных ядер расширены. При сканировании на фоне контрастного усиления в левой теменной доле определяется множественные извитые сосуды малого диаметре, дренирующее вено до 1,5 мм. Суммарные размеры зоны до 15 Х 7 мм Хиазмо-селлярная зона без особенностей, гипофиз не изменен. Базальные цистерны-без особенностей. Зоны орбит симметричны, MP-сигнал от структур зрительных нервов, ретробульбарной клетчатки без особенностей. Внутренние слуховые проходы свободны, сигнал от структур слуховых нервов не изменен. Кранио-вертебральный переход- без особенностей. Заключение: МР- картина венозной ангиомы левой теменной доли. Единичные сосудистые очаги в белом веществе больших полушарий головного мозга, признаки микроагиопатии. 
|
|
#2
18.02.2016, 17:08
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, пожалуйста подскажите следует ли сделать дополнительные исследования? какие лекарства принимать? к головокружению привыкла, но оно мешает качеству жизни. Так же не понятно можно ли планировать беременность с таким состоянием. Очень жду Ваши комментарии.
|
|
#6
13.03.2016, 23:33
|
|||
|
|||
|
Добрый день, огромное спасибо, что обратили внимание на мое письмо. Основной вопрос какие лекарства можно принимать от головокружения, учитывая планируемую беременность? Ниже результат анализа.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
|
Линейный вид
