#1
|
|||
|
|||
Çàìåíà òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ
Çäðàâñòâóéòå!
Íèæå ïðèâîæó âûäåðæêó ñ ñàéòà îäíîé èç èçðàèëüñêèõ êëèíèê. Õîòåëà áû óçíàòü ìíåíèå è îöåíêó ñïåöèàëèñòîâ - äåéñòâèòåëüíî ëè ïîäîáíûé ñïîñîá ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ò/á ñóñòàâà áîëåå ýôôåêòèâåí? À òàêæå ãäå è êòî ó íàñ â Ðîññèè îïåðèðóåò ïîäîáíûì ñïîñîáîì. <<Íîâûé ìåòîä çàìåíû òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà Òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ ñîñòîèò èç áåäðåííîé êîñòè (femur) è òàçîâîé êîñòè (acetabulum). Õðÿù – ýòî òâåðäàÿ òêàíü, êîòîðàÿ ïèòàåò ñóñòàâ è îáåñïå÷èâàåò ñêîëüæåíèå îäíîé êîñòè îòíîñèòåëüíî äðóãîé. Õðÿùåâàÿ òêàíü èçíàøèâàåòñÿ ñî âðåìåíåì, ïîñëå ÷åãî íå ñïîñîáíà âîçîáíîâëÿòüñÿ. Êëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè èçíîøåííîñòè ñóñòàâà ÿâëÿþòñÿ áîëè è îãðàíè÷åíèÿ åãî ôóíêöèè. Ïðîöåññ èçíàøèâàíèÿ ìîæåò äëèòüñÿ ãîäàìè, ÷àñòî â ñîïðîâîæäåíèè áîëåé. Êîãäà ó ïàöèåíòà èìåþòñÿ áîëè, îãðàíè÷åíèÿ ïîäâèæíîñòè è õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ íà ðåíòãåíîâñêîì ñíèìêå, âðà÷è ïðåäëàãàþò ïàöèåíòó çàìåíó ñóñòàâà. Ñåãîäíÿ îïåðàöèè ïî çàìåíå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ñ÷èòàþòñÿ îäíèìè èç íàèáîëåå óñïåøíûõ â ñìûñëå ðåçóëüòàòîâ. Óñïåõ îïåðàöèè è ñðîê æèçíè èìïëàíòèðîâàííîãî ñóñòàâà çàâèñÿò îò ðÿäà ôàêòîðîâ. Ñðåäè íèõ ïðàâèëüíûé äîñòóï ê îïåðàöèîííîìó ïîëþ, âûáîð èìïëàíòàòà è åãî íîñèòåëÿ.  êà÷åñòâå ïîäëîæêè-íîñèòåëÿ, èñïîëüçóþò ïîëèýòèëåí, êåðàìèêó èëè ìåòàë. Ó êàæäîãî èç ýòèõ ìàòåðèàëîâ åñòü ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè. Íîâûì ýëåìåíòîì òàêîãî ïîäõîäà ÿâëÿåòñÿ ïîëîæåíèå ïàöèåíòà íà îïåðàöèîííîì ñòîëå: îí ëåæèò íå íà áîêó, à íà ñïèíå.  ýòîé ïîçèöèè îáåñïå÷èâàåòñÿ äîñòóï ê ñóñòàâó ñáîêó è ñïåðåäè; ïðè òàêîé òåõíèêå âåðîÿòíîñòü ïîñëåäóþùåãî âûâèõà èñêóññòâåííîãî ñóñòàâà íåâûñîêà. Äàííûé ìåòîä èìååò è äðóãèå ïðåèìóùåñòâà: Àíàòîìèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà âî âðåìÿ îïåðàöèè âèäíà áîëåå ÿñíî; Áîëüøå âîçìîæíîñòåé äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñòàáèëüíîñòè ñóñòàâà è ïðåäåëîâ åãî ïîäâèæíîñòè â ðàçëè÷íûõ ïëîñêîñòÿõ; Ïðîâåðêà äëèíû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé íàèáîëåå äîñòîâåðíà. Ïðè äðóãèõ ìåòîäàõ çàìåíû ñóñòàâà ñóùåñòâóþò îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé áåäðà, êîòîðûå íàäî ñîáëþäàòü â òå÷åíèå 6 íåäåëü ïîñëå îïåðàöèè. >> Âîïðîñ íå èç ïðàçäíîãî ëþáîïûòñòâà: íàñòðàèâàþñü íà çàìåíó îáîèõ ñóñòàâîâ (êîêñîàðòðîç 3 ñòåïåíè â ðåçóëüòàòå âðîæä¸ííîãî âûâèõà ëåâîãî è äèñïëàçèè ïðàâîãî ò/á ñóñòàâîâ). Ñîîòâåòñòâåííî ïûòàþñü ðàçîáðàòüñÿ â âîïðîñå è âûáðàòü êëèíèêó äëÿ ëå÷åíèÿ. Ìíå 48 ëåò, æåíùèíà.  ïðèëîæåíèè ïðèêðåïëÿþ ñâîé ð/ñíèìîê - ìîæåò áûòü, ïîëó÷ó êîíêðåòíûé ñîâåò. Ñ óâàæåíèåì. |
#2
|
||||
|
||||
Ñìåëîå çàÿâëåíèå, ÷òî ïðè ïåðåäíå-ìåäèàëüíîì äîñòóïå âûâèõè ðåæå ÷åì ïðè îñòàëüíûõ. Âî âñåõ ïîäõîäàõ åñòü ìèíóñû è ïëþñû. Äåëàòü íàäî òàì, ãäå ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî óäîâëåòâîðåííûõ ðåçóëüòàòîì ïàöèåíòîâ, çíà÷åíèå òåõíè÷åñêèõ òîíêîñòåé íåïðîôåññèîíàëó âñå ðàâíî îöåíèòü íå âîçìîæíî.
|
#3
|
|||
|
|||
Áëàãîäàðþ çà îòâåò!
Ñîãëàñíà, ÷òî òåõíè÷åñêèå òîíêîñòè îïåðàöèè íå äëÿ äèëåòàíòîâ. Ïîýòîìó ÿ çàäàëà âîïðîñ ñïåöèàëèñòàì íà ýòîì ôîðóìå. Õîòÿ âûáîð ñïîñîáà óäàëåíèÿ ïîâðåæä¸ííîãî ñóñòàâà òîæå âîïðîñ òåõíè÷åñêèé, íî, íàâåðíîå, ðàññå÷åíèå êîñòè ëàçåðîì ìåíåå òðàâìàòè÷íî, ÷åì ïèëîé (èçâèíèòå çà òåðìèíîëîãèþ!). Ðàçâå òàêîé âîïðîñ íåâàæåí ïðè âûáîðå ìåñòà, ãäå îïåðèðîâàòüñÿ? ×òî êàñàåòñÿ âûáîðà ïî ÷èñëó óäîâëåòâîð¸ííûõ ðåçóëüòàòîì ïàöèåíòîâ, òî â îáùåì äîñòóïå èíôîðìàöèÿ î÷åíü ñóáúåêòèâíàÿ - íà ñàéòàõ êëèíèê îòçûâû, êîíå÷íî, òîëüêî ïîëîæèòåëüíûå. À íà ôîðóìàõ, êàê ïðàâèëî, ïèøóò òå, ó êîãî âîçíèêëè ïðîáëåìû. Ïðè ýòîì îáúåêòèâíóþ êàðòèíó ìîæíî ïîëó÷èòü, òîëüêî èìåÿ % ïîëîæèòåëüíûõ îòçûâîâ îò îáùåãî ÷èñëà ïàöèåíòîâ. Âñ¸ æå èç Âàøåãî îòâåòà íå ïîíÿëà Âàøå ìíåíèå ïî âîïðîñó.. Ñ óâàæåíèåì. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
 ëþáîé êëèíèêå, ãäå íåñêîëüêî ëåò äåëàþòñÿ ïî íåñêîëüêî ñîòåí çàìåí ñóñòàâîâ â ãîä, îáû÷íîå ïåðâè÷íîå ýíäîïðîòåçèðîâàíèå äåëàþò ñ îæèäàåìûì ðåçóëüòàòîì áëèçêî ê 100%. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðîé íî÷è!
Ñïàñèáî çà îòâåò! ×èòàëà ôîðóì è èìåííî Âàøå ìíåíèå, alex2006, ìíå áûëî èíòåðåñíî. Òàê âñå æå - ïîñîâåòóéòå, ìíå ñòÎèò òîðîïèòüñÿ ñ îïåðàöèåé, èìåÿ òàêîé R-ñíèìîê? (Âíå çàâèñèìîñòè îò äîñòóïà è ïîëîæåíèÿ íà îïåðàöèîííîì ñòîëå) Ñ óâàæåíèåì. |
#6
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàê âàñ ëå÷èëè? Åñòü ëè áîëè è, åñëè åñòü, êîãäà îíè ïîÿâèëèñü?
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ëå÷èëè â äåòñòâå: ïîñëå âûÿâëåíèÿ äèàãíîçà(2-3ìåñÿöà) ãîä â ðàñïîðêàõ, çàòåì èíñòèòóò Òóðíåðà, ãèïñîâàÿ êðîâàòêà 2 ãîäà â Ïóøêèíå. Õîäèòü ó÷èëàñü áëèæå ê 4 ãîäàì. Ñ 6 ëåò åæåãîäíî ëåòîì â Åâïàòîðèè â äåòñêîì ñàíàòîðèè ÌÎ: ãðÿçè, ëôê, ìàññàæ è ïð -ïîñëåäíèé ðàç â 14ëåò.  ñîçíàòåëüíîì âîçðàñòå ïàðó ðàç áûëà â ñàíàòîðèè (ãðÿçü,ìàññàæ, ëôê) Ðîäèëà äâîèõ äåòåé, ñàìîñòîÿòåëüíî, îñîáûõ íåóäîáñòâ è áîëåé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòåé è ðîäîâ íå áûëî, ïîñëåäóþùèõ îñëîæíåíèé òîæå. Áîëè â ñóñòàâå ñëåâà â îáùåì-òî åñëè è áåñïîêîèëè ïîñëå äëèòåëüíûõ íàãðóçîê, íî áûëè âïîëíå òåðïèìû. Áëèæå ê 40 ãîäàì ïîÿâèëèñü ïîñòîÿííûå áîëè â ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîì îòäåëå, çàòåì ñòàëè áîëåòü ò/á ñóñòàâû - ñíà÷àëà ëåâûé, òåïåðü óæå è ïðàâûé. Îñîáåííî ñèëüíî â ïîñëåäíèå 2 ãîäà, èç-çà ÷åãî è ñòàëà äóìàòü îá îïåðàöèè. Ðàíüøå ýòà ìûñëü äàæå â ãîëîâó íå ïðèõîäèëà. Ïîÿâèëèñü áîëè â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ. Îñîáåííî ñèëüíûå ïðè ñòîÿíèè. Îáåçáîëèâàþùèå ïîêà ñòàðàþñü íå ïðèíèìàòü, íî áîþñü, ÷òî ñêîðî áåç íèõ íå îáîéäóñü.  ïîñëåäíèå 3 ãîäà 2 ðàçà â ãîä êîëþ âíóòðèìûøå÷íî àëôëóòîï è ìèëüãàììó êóðñàìè. Ñïàñèáî çà Âàø âîïðîñ! Ñ óâàæåíèåì. |
#8
|
|||
|
|||
Âàì ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè.
Íå çíàåòå, êòî èìåííî âàñ ëå÷èë? Íåò ëè ñíèìêîâ? Àëôëóòîï è ìèëüãàììó ëó÷øå çàáûòü. Âîïðîñ î ïðîâåäåíèè ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ ðåøàåòñÿ íå ïî ñîñòîÿíèþ ñóñòàâîâ íà ðåíòãåíîãðàììå. Åñëè âàñ íå óñòðàèâàåò êà÷åñòâî æèçíè ñ òàêèìè ñóñòàâàìè (áîëè, íàðóøåíèå ïîõîäêè, ñàìîîáñëóæèâàíèÿ), à ýíäîïðîòåçèðîâàíèå â ñîñòîÿíèè ðåøèòü ýòó ïðîáëåìó - ýòî ïîêàçàíèå. Âàø ñëó÷àé íåïðîñòîé, ïîýòîìó ëó÷øå îáðàùàòüñÿ â ó÷ðåæäåíèå, ãäå òàêèå ïàöèåíòû êîíöåíòðèðóþòñÿ. Íàïðèìåð, èíñòèòóò Âðåäåíà â ÑÏá. Âàì íåò íóæäû âíèêàòü â ìåòîäèêó ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ - ýòî äåëî âðà÷à. Íþàíñû åñòü âñåãäà. Íî åñëè ðóêè è ãîëîâà ðàñòóò èç ïðàâèëüíîãî ìåñòà, ýòî äåëî âòîðîå. |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
 èí-òå Òóðíåðà êîíñóëüòèðîâàëà Áðîâêèíà Òàòüÿíà Àëåêñàíäðîâíà, ñíèìêîâ íà ðóêè íå âûäàâàëè.  Ïóøêèíå (ñî ñëîâ ìàìû) íèêàê îñîáî íå ëå÷èëè, ïðîñòî ëåæàëà â ãèïñîâîé êðîâàòêå. Ãîòîâèëè ê îïåðàöèè, íî ðîäèòåëè â ïîñëåäíèé ìîìåíò îòêàçàëèñü è çàáðàëè ìåíÿ. Êà÷åñòâî æèçíè, êîíå÷íî, õîòåëîñü áû óëó÷øèòü! ×òî êàñàåòñÿ íàðóøåíèÿ ïîõîäêè - Áîã áû ñ íèì, âñþ æèçíü ïðèõðàìûâàþ, òàê áû è äîõðîìàëà Íàïðÿãàåò òî, ÷òî óñèëèâàþòñÿ áîëè. Õèðóðãè ïóãàþò äàëüíåéøèìè îñëîæíåíèÿìè, ðàçðóøåíèåì ñóñòàâîâ, íåèçáåæíîñòüþ îïåðàöèè, êîòîðàÿ ñ âîçðàñòîì áóäåò ãîðàçäî ñëîæíåå ñ ó÷¸òîì êàðòèíû ìîåãî çàáîëåâàíèÿ, è ïð. Ñîîòâåòñòâåííî äóøåâíîå ðàâíîâåñèå íàðóøåíî, à íà ôîíå óñèëèâàþùèõñÿ áîëåé ìûñëü îá îïåðàöèè ñòàíîâèòñÿ åñòåñòâåííîé è íà÷èíàåøü èñêàòü âàðèàíòû. Ê ñîæàëåíèþ, êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ äî ñèõ ïîð íèêòî íå ïðåäëîæèë. Ãîâîðÿò, ÷òî â ìî¸ì ñëó÷àå áåñïîëåçíî. À ìíå âñåãî-òî íóæíî - óìåíüøèòü áîëè, íèêàêèõ äðóãèõ ÷óäåñ íå æäó è ïîíèìàþ, ÷òî ñóñòàâ íîâûé íå âûðàñòåò. Ñî ñâîåé ñòîðîíû ÿ íèêîãäà íå òðåáîâàëà ê ñåáå îñîáîãî îòíîøåíèÿ ñî ñòîðíû îêðóæàþùèõ è âåäó äîñòàòî÷íî àêòèâíûé îáðàç æèçíè (â ñèëó ñâîèõ ôèçè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé) - çàíèìàþñü ïîñèëüíûì ñïîðòîì (ðàíåå â ôèòíåñ-öåíòðàõ, ñåé÷àñ â öåíòðå Áóáíîâñêîãî), ðàáîòàþ ðóêîâîäèòåëåì, ìíîãî ïóòåøåñòâóþ, â òîì ÷èñëå è ïî ðàáîòå, è íå õîòåëà áû ìåíÿòü îáðàç æèçíè... Ñ óâàæåíèåì. |
#11
|
|||
|
|||
Ýòî çàêîíîìåðíîå ðàçâèòèå. Ïîýòîìó õîòÿ ìîæíî íå òîðîïèòüñÿ ñäåëàòü îïåðàöèþ íåïðåìåííî â áëèæàéøèå íåäåëè, íî ñìûñëà åå îòòÿãèâàòü òîæå íåò - òîëüêî ïðîäëåâàòü ñîáñòâåííûå ñòðàäàíèÿ.
 ñëó÷àå ãðóáîãî íàðóøåíèÿ àíàòîìèè åãî íå ñóùåñòâóåò. Ðàçãðóçêà è ÍÏÂÑ - ýòî âñå, ÷òî åñòü ðåàëüíîãî. Ýôôåêò áóäåò, íî äàëåêèé îò íåîáõîäèìîãî. |
#12
|
|||
|
|||
Ðàçãðóçêà... Ïîëãîäà íàçàä ïîïðîáîâàëà îðòîïåäè÷åñêèé ïîäïÿòî÷íèê - äëÿ êîìïåíñàöèè ðàçíèöû äëèíû íîã (1,5ñì) - óñèëèëèñü áîëè â ñïèíå, íå ñòàëà èñïîëüçîâàòü. À âîîáùå, ïðèçíÀþñü, ÷òî íîøó êàáëóêè óæå áîëåå 25 ëåò. Ñåé÷àñ, ïðàâäà, íå âûøå 6-8 ñì. Ïîíèìàþ, ÷òî áóäó "ïîáèòà êàìíÿìè" Íî â îáóâè áåç êàáëóêîâ óñòàþ íå ìåíüøå, ÷åì íà êàáëóêàõ.
Êîñòûëü èëè òðîñòü? Íåò! Òîãäà ëó÷øå óæ îïåðàöèÿ. Ñòàðàþñü äåðæàòü âåñ - 176 ñì, 82 êã. Ïîñëå 40 ëåò ñòàëî çàòðóäíèòåëüíî. Íî öåëü ñáðîñèòü ëèøíèå 10, íàäåþñü, áóäåò äîñòèãíóòà. Èç ÍÏÂÑ ïðè ñóñòàâíûõ áîëÿõ ïîêà íè÷åãî íå ïðèìåíÿëà. Íåñêîëüêî ðàç äèêëîôåíàê â/ì ïðè îáîñòðåíèè áîëåé â ïîÿñíèöå, ïîñëåäíèé ðàç ëåò 7 íàçàä. Òåðàôëåêñ, àðòðà, ãåëàäðèíê - áåñöåëüíî ïîòðà÷åííûå äåíüãè? Ñ óâàæåíèåì. |
#13
|
|||
|
|||
Ýòî ê ïîäðàçóìåâàåìîé ðàçãðóçêå ñóñòàâà íå èìååò îòíîøåíèÿ.
Ýòî è áóäåò ðàçãðóçêà. Íå áåñöåëüíî (öåëü, ò.å. íàìåðåíèÿ áûëè âïîëíå ðàçóìíûå), íî áåñïîëåçíî. |