Постоянная головная боль + гипоплазия ПА

[Sat]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Прошу, пожалуйста, Вашей консультации.

пол - муж, возраст - 29, рост - 184, вес - 90

Симптомы:

сразу скажу ухудшение произошло на фоне постоянного длительного приема НПВС (диклофенак, аркоксия, мелоксикам). После отмены симптомы не пропали, продолжают прогрессировать.

постоянно: круглосуточная, устойчивая к обезболивающим, головная боль. Начало с февраля-марта месяца, не зависит от положения головы, тупая, болят глазные яблоки, виски, лобные доли, затылок. Порой усиливается до весьма сильной. Просто извела уже, хочется голову оторвать и выкинуть. По 10-ти бальной шкале поставил бы 7. Боль не уменьшается от купирования артериального давления, изменения положения тела и тд.

Сужение полей зрения концентрическое, особенно сильно с височный долей, множественные скотомы в поле зрения. Впервые отметилось летом прошлого года, постепенно усиливается. Для меня это один из самых критичных симптомов, т.к. зрение и так крайне плохое. Выпадают предметы из поля зрения, исчезают, искажаются. Внезапные приступы потери зрения на несколько секунд (такое ощущение что взяли и размазали все предметы и перемещали их как краски на полотне). Не вписываюсь иногда в повороты, косяки - но это реже. На глазном дне расширены вены.

Прогрессирующая мышечная слабость, я очень сильно ослабел физически в последнее время. Причем слабел на протяжении более полугода,очень незаметно. Приходилось снижать нагрузки, уже не мог поднимать прежний груз, выполнять прежнюю работу, переносить поездки. Неустойчив в позе Ромберга, не выполняю носе-пальцевую пробу левой рукой.

Редко: падения, словно кто ударил под колени дубинкой. Правда я успеваю за что-то зацепится или присесть, т.к. появляется предвестник перед этим: слабеют ноги, походка становится шаткая. По "неопытности" пару раз игнорировал эти симптомы и падал прям так на землю.

Очень редко: потери сознания. (несколько эпизодов за год).

Часто: внезапные ощущения падения, разворотов, движения в пространстве. Могу всю ночь или полдня на "карусели" кататься - ощущение словно вращаюсь против часовой стрелки. Иногда сопровождается подергиваниями предметов, двоением. Могу почувствовать в любой момент, что падаю, запрокидываюсь, или что под ногами нет опоры и я лечу вниз порой даже невольно пугаюсь, т.к. ощущения очень реалистичные.

Часто: внезапные приступы рвоты, после которых появляется головокружение, ощущение такое что только что длительно вращался, усиливается головная боль, сопровождается нарушением памяти, дезориентацией.

Нарушения кратковременной памяти, снижение работоспособности, забываю порой как правильно говорить или писать слова (как дурак становлюсь). Но это относительно редко (несколько эпизодов в месяц).

Бывают странные приливы эйфории, длящейся на протяжении суток, потом резко сменяется ухудшением состояния.

Повышение артериального давления и синусовая тахикардия в покое 100-120 ЧСС (поставлен диагноз - Артериальная гипертензия 2 ст., назначены бета-блокаторы конкор 15 мг и более в сутки, лизиноприл 2,5 мг в сутки).

Также установлен диагноз: анкилозирующий спондилит, стадия развернутая. Именно поэтому были назначены НПВС для длительного приема.

Направляли на МРТ головного мозга (до появления головной боли и падений из за сужения полей зрения): аномалия Арнольда Киари 1 типа 4-5 мм.

Недавно: МРангиографии выявлена гипоплазия правой ПА (диаметр менее 0,1-0,2 см), резко выраженная ассиметрия ПА D<S, вариант развития Валлизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям.

Могут ли вышеописанные симптомы быть следствием гипоплазии ПА? если да, возможна ли компенсация консервативными методами?

Результаты тестов психологических:


Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 9.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:

Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 2
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 52
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.


Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 1
Аггравация: 0
Экстраверсия: 6
Спонтанность: 6
Агрессивность: 6
Ригидность: 3
Интроверсия: 3
Сензитивность: 6
Тревожность: 2
Лабильность: 6
Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста.

[InnusikZh]

Здравствуйте.
Возможно у Вас сочетание головной боли напряжения с абузусной. Стоит очно с неврологом подобрать адекватную терапию.

[Sat]

Сообщение от lkjhgfdsa

Здравствуйте.
Возможно у Вас сочетание головной боли напряжения с абузусной. Стоит очно с неврологом подобрать адекватную терапию.

Спасибо за ответ! учту и спрошу у невролога об этом, единственное остальные симптомы как, ведь они не объясняются этим

[InnusikZh]

Остальные симптомы могут быть обусловлены аномалией Арнольда-Киари.

[Sat]

Сообщение от lkjhgfdsa

Остальные симптомы могут быть обусловлены аномалией Арнольда-Киари.

Это придется к нейрохирургам обращаться или можно просто лекарствами купировать?