#1
|
|||
|
|||
Ïíåâìîôèáðîç ó ðåáåíêà
Äîáðûé äåíü, Óâàæàåìûå Âðà÷è.
Ìîÿ äî÷êà, 06.06.2013 ã.ð., ñ 3 äî 7 ìåñÿöåâ áîëåëà îáñòðóêòèâíûìè áðîíõèòàìè. Âñåãî èõ áûëî 4.  ïåðâûå ðàçû áûë ãðîìêèé ñâèñò, õðèïû. Ñíèìàëè áåðîäóàëîì.  ïîñëåäíèå 2 ðàçà ñâèñò íå áûë ñëûøåí, îäíàêî áûëà îòäûøêà 40/ìèí. Ñíèìàëè ôëèêñîòèäîì. Ïî ñíèìêàì âñå ðàçû áûë áðîíõèò.  ïîñëåäíèé îáñò.áðîíõèò íàì â îòäåëåíèè ïîïàëàñü ïóëüìîíîëîã. Ðåáåíîê âðîäå âûçäîðîâåë, íî âðà÷ ñëûøàëà õðèïû. Íàçíà÷èëè îáñëåäîâàíèå. Ñäàëè êðîâü íà ìèêîïëàçìó( èì ì ïîëîæ) , õëàìèäèè(îòð), öèòîìåãàëîâèðóñ(îòð). Ìèêîïëàçìó ëå÷èëè ñóììàìåä â/â êàï 4 äíÿ. Õðèïû ñîõðàíÿëèñü. Ñäåëàëè êò ãðóäíîé êëåòêè. Çàêëþ÷åíèå îáëèòåðèðóþùèé áðîíõèîëèò, ïîñòèíôåêöèîííûé, äâóñòîðîííèé, äèôôóçíûé, ïíåâìîôèáðîç ñïðàâà â ñ4-5. Íàì íàçíà÷èëè ìåòèëïðåäíèçîëîí. Ìû åãî ïèëè ìåñÿö, ïîòîì ìåñÿö óáèðàëè. Ðåãóëÿðíî ïîñåùÿëè ïóëüìàíîëîãà. Õðèïîâ, îòäûøêè íå áûëî. Òàê ïðîøëè 2 ãîäà - ÷àñòîòà äûõàíèÿ ó ðåáåíêà âî ñíå 25 áûëà, ñåé÷àñ 20. Êàøëÿ íå áûëî. Áîëåëè 2-3 ðàçà çà ýòè äâà ãîäà - íè÷åãî ïðèìå÷àòåëüíîãî, áåç õðèïà â ëåãêèõ.  äåêàáðå äåëàëè óçè ñåðäöà - âñå õîðîøî. Îäíàêî â ÿíâàðå ïðîâåëè ïîâòîðíîå êò( ðàçíèöà 2 ãîäà, ñåé÷àñ ðåáåíêó 2,7). Çàêëþ÷åíèå : îòðèö.äèíàìèêà. êò êàðòèíà äâóñòîðîííèõ èíòåðñòèöèàëüíûõ èçìåíåíèé â ëåãêèõ, äèñòåëåêòàçîâ â ñð.äîëå ñïðàâà è ÿçû÷êîâûõ ñåãìåíòàõ ñëåâà. Êò êàðòèíà íå ïîçâîëÿåò èñêëþ÷èòü ìóêîâèöèòîç. (Çàêëþ÷åíèå ïðèêðåïëÿþ.) Íà ìóêîâèöèòîç ñåé÷àñ îáñëåäóåìñÿ è ïîêà âñå õîðîøî(íåéò.æèð è ïîò), äà è ïðèçíàêîâ, êðîìå ëåãêèõ, íåò è íå áûëî. Ñåé÷àñ ðåáåíîê, êàê è ðàíüøå, íå õðèïèò, íå èñïûòûâàåò êàêîé-ëèáî íåäîñòàòî÷íîñòè. Äà è ÿ íå ñîâñåì ïîíèìàþ ðåçóëüòàò êò. Ôèáðîç îñòàëñÿ íà ìåñòå, áîëüøå åãî íå ñòàëî. Îäíàêî íà ìîìåíò êò ðåáåíîê çàáîëåë. Âðà÷ íàçíà÷èëà ôëèêñîòèä ÷åðåç íåáóëàéçåð, ôðîìèëèä( èç-çà ìèêîïëàçìû â àíàìíåçå). Ïîäåëèòåñü ñâîèìè ìûñëÿìè íà ýòîò ñ÷åò. Ïðè õîðîøåé êëèíèêå îòð.ðåç êò. Áëàãîäàðþ☺ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
Âîçìèòå ñíèìêè è ñõîäèòå ê äðóîìó ïóëüìîíîëîãó(íå ïîêàçûâàÿ çàêëþ÷åíèÿ ïåðâîãî)-âàæíî äîï. ìíåíèå
|
#3
|
|||
|
|||
Õîäèëè ê äðóãîìó. Âòîðîé ñêàçàë, ÷òî ëå÷èòü íå÷èãî(õðèïîâ, îòäûøêè íåò), òî åñòü îíà ïðîòèâ ïóëüìèêîðòà. Ãîâîðèò, áûòü ìîæåò ýòî ñòàðûå èçìåíåíèÿ. Ïîýòîìó ÿ óæå íè÷åãî íå ïîíèìàþ. Ïîéäåì ñêîðî ê òðåòüåìó. Ìîæåò êòî-íèáóäü ñêàæåò ìíå ïî÷åìó â ïîñëåäíå êò íàïèñàíî "îòð.äèíàìèêà"? ß òàê ïîíèìàþ ôèáðîç îñòàëñÿ íà ñâîåì ìåñòå. Äèñòåëåêòàçû - ýòî æå ñëèïàíèå? Òî åñòü îáëèòåðàöèÿ? Åñëè äà, òî íà ïåðâîì æå ñíèìêå êò îíè òîæå áûëè?! Áûòü ìîæåò êòî-òî ïîñìîòðèò ðåçóëüòàòû êò è "òûêíåò" ìíå ïàëüöåì â "îòðèöàòåëüíóþ äèíàìèêó"
|
#4
|
||||
|
||||
ðåçóëüòàòû õîðîøî,íî î÷åíü èíäèâèäóàëüíî òðàêòóþòñÿ ðàçíûìè ðåíòãåíîëîãàìè îäíè è òåæå ñíèìêè.Ñíèìêè(íå îòâåòû) äîëæåí îöåíèòü ñïåöèàëèñò
|
#5
|
||||
|
||||
òåì áîëåå è îòâåòû ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî ïðî÷èòàòü(êà÷åñòâî ñíèìêîâ íèçêîå)
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð.
Ó äî÷êè ïî íî÷àì òåìïåðàòóðà òåëà 36.0, ïóëüñ 65, ÷àñòîòà äûõàíèÿ 18-20. Ýòî íîðìàëüíî? Äíåì òåìïåðàòóðà 36.5-36.9, ïóëüñ 90-100, ÷.ä. 25 |
#7
|
||||
|
||||
íî÷üþ âî ñíå ïóëüñ È äûõàíèå óðåæàþòñÿ
|
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ìû ñäàëè ïîò ïðîáó, òàì îòðèöàòåëüíî. Ìîæíî ëè åé äîâåðÿòü?
È ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, êàê íàì ëå÷èòü ôèáðîç? Ìîæåò áûòü ïîìèìî ïðåäíèçîëîíà ïîïðîñèòü ïóëüìîíîëîãà î íàçíà÷åíèè åùå ÷åãî-íèáóäü? Ïðàâäà, ÷òî ôèáðîç ïîÿâëÿåòñÿ ó ìíîãèõ ïîñëå ïåðåíåñåííîé èíôåêöèè? |
#9
|
||||
|
||||
ïíåâìîôèáðîç , òåì áîëåå ïíåâìîôèáðîç ó ðåáåíêà, â ìîåì ïîíèìàíèè ñîñòîÿíèå î÷åíü ðåäêîå è äîâîëüíî òÿæåëîå. Îòñóòñâèå òèïè÷íîé êëèíèêè è èñòîðèè ó âàøåãî ðåáåíêà ìîæåò ãîâîðèò îá èëè 1)ñëó÷àéíàÿ íàõîäêà è æåëàòåëüíî, ÷òî áû îïûòíûå ñïåöèàëèñòû ,èìåþùèå äîñòàòî÷íûé îïûò â íàáëþäåíèè òàêèõ äåòåé(î÷åíü ðåäêîå ñîñòîÿíè ó äåòåé),ìîæåò ðåñïóáëèêàíñêîãî óðîâíÿ,ïîäòâåðäèëè íàëè÷èå åãî è ïîïûòàëèñü íàéòè ïðè÷èíó ( òåì áîëåå ,êàê îïèñàíî Âàìè " íà ÑÒ îòðèö.äèíàìèêà"íåñì. íà ëå÷åíèå ñòåðîèäàìè) èëè 2)îòñóòñâèå ïíåâìîôèáðîçà ó ðåáåíêà êàê òàêîâîãî
|
#10
|
|||
|
|||
Ìû áûëè ó ãëàâíîãî âíåøòàòíîãî ïóëüìîíîëîãà ÐÁ, îí ñðàâíèë ñíèìêè êò è ñêàçàë, ÷òî ðàíüøå ôèáðîç áûë òîëüêî â ñ4-5ñïðàâà, à òåïåðü è â ÿçû÷êîâûõ ñåãìåíòàõ ñëåâà, íî òàê êàê ïîâòîðíîå êò ïðîâîäèëîñü ïðè áîëåçíè, òî áóäåì ïîâòîðÿòü ÷åðåç ìåñÿö-äâà. Äà, êëèíèêè íåò è áåç òåðàïèè. Íàäåþñü è íå áóäåò.
|
#11
|
|||
|
|||
À íà ýòîì ôîðóìå ìîæåò êòî-òî ïîñìîòðåòü àðõèâû ñ êò? Ìîæåò áûòü ïëàòíàÿ êîíñóëüòàöèÿ? Ìîæåò íàì ê èììóíîëîãó ñõîäèòü?
|
#12
|
|||
|
|||
Äîïîëíþ, íà îáû÷íîì ðåíòãåíå âîîáùå íå âèäíî ôèáðîçà😐
|
#13
|
||||
|
||||
|
#14
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Â÷åðà Àäðèàíà ïîäàâèëàñü ñóõèì çàâòðàêîì íåñêâèê(øàðèêè ñ ìîëîêîì), íå äûøàëà ñåêóíä äåñÿòü, ïîòîì íà÷àëà ïëàêàòü è ïàðó ðàç ïîêàøëÿëà. Ñüåçäèëè â áîëüíèöó ê ëîðó è íà ðåíòãåí ëåãêèõ - òàì âñå íîðìàëüíî(îäíàêî îïèñàíèå ðåíòãåíîëîãà áóäåò òîëüêî ñåãîäíÿ, â÷åðà ñíèìîê ñìîòðåë ïåäèàòð èç áîëüíèöû). Áîëüøå êàøëÿ íå áûëî. Òåìïåðàòóðû íåò. Ìîæíî âûäîõíóòü?
Âðà÷ ñêîðîé, êîãäà ïðèåçæàëà, ñêàçàëà, ÷òî âîçäóõ ïðîâîäèòñÿ âåçäå, íî äûõàíèå ñòðàííîå, öèòèðóþ "áðþøíîå, êàê áóäòî çàòðóäíåííîå, îòäûøêè íåò". ß òîæå îáðàùàþ íà ýòî âíèìàíèå, îäíàêî ýòî ïåðâàÿ âðà÷, ñêàçàâøàÿ òàêîå. Ïóëüìîíîëîãè ãîâîðÿò âñå õîðîøî. Êàêîå äûõàíèå äîëæíî áûòü ó ðåáåíêà äåâî÷êè 2,9 ëåò : áðþøíîå èëè ãðóäíîå? Ñïàñèáî |
#15
|
||||
|
||||
ñìåøàíîå ñ ïðåîáëàäàíèåì ãðóäíîãî.Íî "êîíñóëüòàöèè" âðà÷åé ñêîðîé ïî ïåäèàòðè÷åñêèì âîïðîñàì ÷àñòî èìåþò î÷åíü íèçêóþ äèàãíîñòè÷åñêóþ öåííîñòü, åñëè ïåäèàòð è ïóëüìîíîëîãè ãîâîðÿò, ÷òî âñå õîðîøî, ñêîðåå âñåãî ñèå áîëåå ñîîòâåòñâóåò äåéñòâèòåëüíîñòè.Åñëè êàæåòñÿ, ÷òî ÷òî òî íå òàê, îáðàòèòåñü ñíà÷àëà ê ó÷àñòêîâîìó ïåäèàòðó
|