|
#1
05.02.2024, 17:45
|
|||
|
|||
|
не снижается давление. коррекция схемы препаратов
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пишу по просьбе мамы, которая не сильна в компьютерах
Женщина, 72 года. 164 см, 88 кг. В 2009 перенесла инсульт, в 2020 ещё один (диагностировали только через год). Сахарный диабет 2 типа, ИБС, последствия НМК, атеросклероз ЭО сонных артерий: правой, левой, ОСА 26-28%; правой, левой ВСА 35-40% Проблемы со щитовидкой. В заключении написано: ГБ III риск, СС 0 IV. Направили на обследование Давно страдает артериальной гипертензией. Основной вопрос сейчас по поводу терапии. Давление не держится на целевых показателях (хотя бы 140 на 90). Мама может выпить лекарства, а через некоторое время намерять 197 верхнее. При этом пульс низкий – 50-70 Последняя схема, прописанная врачом: Утро: Лориста HD25+100 Бесопролол – 5 мг Обед: Леркамен 10 мг Вечер: Леркамен 10 мг Лориста 50 мг Когда давление за 200, ношпа и нефедипин От престанса, нолипрела, амлодипина отёки, от триплесама – кашель Можете, пожалуйста, прокомментировать эту схему? Может, есть какие-то новые препараты, которые можно попробовать? 
|
|
#2
05.02.2024, 17:56
|
||||
|
||||
|
Она живет с Вами или на удалении? Уж больно курьезные ошибки в названиях лекарств...
Мне нужно видеть не что прописано, а что реально принимается. Причем абсолютно всё (и от диабета и от чего угодно). Включая то, что она по каким-то причинам то принимает, то нет и указать эти причины. А еще хотелось бы увидеть самую недавнюю выписку из больницы, если такое было. Или свежие данные обследования: - гемоглобин, ферритин, - гликозилированный гемоглобин, - ТТГ, - ОАМ, креатинин, СКФ, - ЛПНП холестерин, - ЭКГ, - УЗИ сердца. И чтобы она вела дневник время/САД/ДАД/ЧСС - раза 3-4 в сутки и выкладывала здесь.
|
|
#3
07.02.2024, 22:54
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, большое спасибо за отклик!
Цитата:
все прописанные препараты пьёт, плюс к этому - около недели принимает Атаракс из-за приступов тревоги (по поводу предстоящей пункции щитовидки) и плохого сна. По половине таблетки утром и в обед, вечером целую -до этого, неделю назад принимала Сибазон по одной таблетке -Метформин (утром и вечером по 500) -спазган от головной боли -капает в глаза эмоксипин и тауфон (в связи с катарактой), а также капли от сухого глаза
|
|
#4
07.02.2024, 22:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
- гликозилированный гемоглобин – такого анализа нет, - ТТГ 1,6, ст4 22,3 - ОАМ – никаких превышений нет -креатинин 77, СКФ – такого анализа нет - общий холестерин 6,8 (ЛПНП в её маленьком городе не берут) - ЭКГ – приложу фото - УЗИ сердца не делала
|
|
#5
07.02.2024, 23:12
|
||||
|
||||
|
Пожалуйста, если я буду сличать разные посты, то могу ошибиться, сведите все принимаемые препараты в один абзац и без лирических отступлений, вот так:
Утро, 07.00 Рамиприл 2,5 мг Беталок ЗОК 50 мг Вечер, 19.00 Рамиприл 2,5 мг Вечер, 22.00 Аспирин кардио 100 мг Аторвастатин 20 мг
|
|
#6
08.02.2024, 13:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
6 февраля 143/76, пульс 58 136/68, пульс 69 154/76, пульс 63 132/66, пульс 65 131/64, пульс 59 7 февраля 155/73, пульс 58 142/68, пульс 60 132/65, пульс 62 146/75, пульс 60 оба дня схема приёма таблеток такая: утро 9 часов: лориста HD 100, бисопролол 5, половину атаракса, день 13 часов: лерканорм, половина атаракса вечер 21 час: лерканорм, целый атаракс, ибупрофен 400 (обычно принимает метформин 500 утром и вечером, но эти дни не пила, так как сахар был в норме)
|
|
#8
08.02.2024, 16:42
|
||||
|
||||
|
Дневник отлично написали, спасибо!
А вот принимаемое с вопросами: оба дня схема приёма таблеток такая:Ибупрофен регулярно так принимает? Как и как часто контролирует сахар? Какой самый недавний гликозилированный гемоглобин (число и дата)?
|
|
#9
08.02.2024, 21:20
|
|||
|
|||
|
лерканорм 10 мг
этот гемоглобин она сдавала только в 2018 году, на этом основании поставили сахарный диабет. будет ли актуален анализ? сахар меряет раз в несколько дней (глюкометром с тест-полосками). если выше шести, измеряет каждый день и корректирует питание ибупрофен пьёт примерно три раза в неделю, иногда обходится компрессами (у неё болят суставы рук)
|
|
#10
09.02.2024, 10:03
|
||||
|
||||
|
С диабетом гликозилированный гемоглобин хорошо бы раз в полгода хотя бы проверять. Он показывает ситуацию за прошлый месяц, и на него ориентируются при подборе доз, по нему ставят цели лечения.
По лечению я бы поменял немного: утро 9 часов: лориста HD 100, бисопролол 5, лерканорм 10, половину атаракса, день 13 часов: половина атаракса вечер 21 час: лерканорм 10, лориста HD 50, целый атаракс Продолжайте вести дневник и выкладывать тут.
|
|
#11
11.02.2024, 20:03
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо Вам большое!
дневник продолжает, сейчас поехала в областной центр - будут решать вопрос с пункцией. на днях выложу, какое давление было в эти дни. обычно перед такими важными делами оно у неё зашкаливает, к сожалению
|
|
#12
16.02.2024, 11:10
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, мама тоже передала спасибо большое и приписала "дай Бог Вам здоровья!"
дневник продолжила: 10 февраля: 135/68 пульс 59 113/62 пульс 59 126/62 пульс 62 127/70 пульс 56 141/75 пульс 67 11 февраля (день перед пункцией): 145/82 пульс 58 145/71 пульс 62 165/78 пульс 62 144/77 пульс 67 12 февраля (день пункции): 158/78 пульс 61 138/76 пульс 62 вечер 133/68 пульс 57 13 февраля: измеряла только днём и вечером, утром была в поезде 135/71 пульс 59 130/66 пульс 64 14 февраля: 135/69 пульс 53 142/70 пульс 59 140/68 пульс 58 схема приёма препаратов была такая: 9 утра: Лориста НД 100, бисопролол 5, половина атаракса 13 часов: лерканор 10, половина атаракса 21 час: лерканорм 10, целый атаракс пункция прошла хорошо, плохих находок не было, контроль через полгода (мы все выдохнули)
|
|
#13
16.02.2024, 11:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
17.02.2024, 19:32
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, оказывается, мама ошиблась. сейчас она пьёт Лерканорм только один раз - на ночь. когда принимала два раза, была проблема, что давление иногда было слишком низким
|
|
#15
18.02.2024, 00:15
|
||||
|
||||
|
Тогда так:
Цитата:
|
Линейный вид
