#1
|
|||
|
|||
ïîìîãèòå òðîìáîç
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå õèðóðãè!
Ìóæ÷èíà 66 ëåò. Êðàòêàÿ èñòîðèÿ ïðåäûäóùèõ è òå÷åíèå íûíåøíåé áîëåçíè: -1994 ãîä ëåâîñòîðîííèé èíñóëüò -1997 ãîä Èíôàðêò -Òðîìáîç îáåèõ áåäðåííûõ àðòåðèé. Îïåðàöèÿ ÀÁØ äâóñòîðîííÿÿ 2001 ãîä. -Ïåðåëîì òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ïðàâîé íîãè 19.09.07 -19.09-28.09.07- Âûòÿæêà - 28.09-05.10.07 Ãèïñ ñàïîæîê. Ñíÿò âñëåäñòâèå ðåçêèõ áîëåé. - Îïåðàöèÿ 17.10.07 ãîäà.Ïîñòàâèëè ïëàñòèíó ñ âíåøíåé ñòîðîíû çàôèêñèðîâàâ âèíòàìè. Íàðêîç òîëüêî íà íèæí.÷àñòü òåëà. Çàÿäëûé êóðèëüùèê ñ 40 ëåòíèì ñòàæåì. - Ìåäèêàìåíòû ïðèìåíÿâøèåñÿ â ïîäãîòîâêå , ïîñëåîïåð.ïåðèîäå: Òðåíòàë, èçîòîíè÷.ðåîïîëèãþêèí, êàâèíòîí, ïèðàöåòàì, ãåïàðèí, äèìåäðîë, ôðàêñèïàðèí. Ñåé÷àñ: Îáùåå ñîñòîÿíèå: Ñëàáîñòü.Äåïðåññèâíîñòü.Âÿëîñòü.Áîëåçíåííîñòü îùóùåíèé âñåãî òåëà. Ñèäèò íà êðîâàòè 10-15 ðàç äåíü. Âñòàâàáåëüíîñòü íèçêàÿ .Ïðè óãîâîðàõ íà 2-3 ìèíóòû ñ îïîðîé íà õîäóíêè è çäîðîâóþ. íîãó. Õîäèëüíîñòü ïî÷òè 0. Ñàìîñòàÿòåëüíîñòü ïåðåñàæèâàíèÿ ñ êðîâàòè íà ñàíèòàðíûé ñòóë ïðèñóòñòâóåò.Ïëîõàÿ êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé. Îò ãèïñ.ñàïîæêà íà ïðîïåðèðîâàííîé íîãå (ïÿòêå) òðîôè÷åñêàÿ ÿçâà. Ñïóñòÿ 3 íåäåëè 09.11.07 ãîäà ïî ðåçóëüòàòó êîíòðîëüíîãî îñìîòðà õèðóðãà òðàâìàòîëîãà è ñîñóäèñòîãî õèðóðãà óñòàíîâëåíà íåîáõîäèìîñòü ãîñïèòàëèçàöèè. ïî ïîâîäó òðîìáîçà ïðàâîé íîãè. Ïðîâîäèòñÿ êóðñ òðåíòàë.ðåîïîëèãëþêèí. Íà ôîíå êàïåëüíèö òðîôè÷åñêàÿ ÿçâà èìååò ïîëîæèòåëüíûé ñäâèã. Ïñèõîç ïî ïîâîäó ïåðñïåêòèâû àìïóòàöèè è ëåòàëüíîãî èñõîäà. Ïðîâåäåí âûâîç áîëüíîãî íà äóïëåêñ èññëåäîâàíèå â Ìîíèêè. Ïî ðåçóëüòàòó - Ìîíèêè ñ÷èòàþò äàííûé ñëó÷àé ïðè ó÷åòå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è äóïëåêñ íåîïåðàáåðàáåëüíûì.Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè êóðñ âàçàïðîñòàíà. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà êóäà åùå îáðàòèòüñÿ è ÷òî äåëàòü..? Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà âàçàïðîñòàí ïîìîæåò ëèøü îòñðî÷èòü ìîìåíò íåîáõîäèìîñòü àìïóòàöèè |
#2
|
|||
|
|||
Ñðàçó îãîâîðþñü, ÷òî íå çíàþ êóäà Âàì îáðàòèòüñÿ. ò.ê. "íå ìåñòíûé", íî áîëüíîé äîëæåí íàáëþäàòüñÿ/ëå÷èòüñÿ ó àíãèîõèðóðãà.
Èíîãäà áîëåçíè çàõîäÿò â òàêóþ ñòàäèþ, ÷òî ïîëíîå èçëå÷åíèå, âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîé ôóíêöèè îðãàíà óæå íå âîçìîæíî. Ò.å. â Âàøåì ñëó÷àå "îòñðî÷êà àìïóòàöèè" (êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ) è áóäåò âîçìîæíî òåì ëå÷åíèåì, êîòîðîå íóæíî áóäåò ïðîâîäèòü ïîñòîÿííî. |
#3
|
|||
|
|||
1. Óêàæèòå ñàìûé ïîñëåäíèé äèàãíîç, êîòîðûé åñòü â ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè - îí ñêîðåå âñåãî äëèííûé - àòåðîñêëåðîç òåõ-òî è òåõ-òî àðòåðèé, ñîñòîÿíèå ïîñëå ÎÍÌÊ, ÏÈÊÑ, ñêàæèòå íàèáîëåå ïîäðîáíî.
2. Îí ïðîïèñàí â ìîñêîâñêîé îáëàñòè? Èëè ïî÷åìó ÌÎÍÈÊÈ? 3. Ïðèâåäèòå ïîæàëóéñòà çàêëþ÷åíèå äóïëåêñíîãî ñêàíèðîâàíèÿ èëè õîòÿ áû ñôîòîãðàôèðóéòå ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ è ïðèâåäèòå íà íèõ ññûëêó 4. Ïóñòü áðîñàåò êóðèòü. |
#4
|
|||
|
|||
Ñôîòîãðàôèðóéòå çàêëþ÷åíèå öèôðîâûì ôîòîàïïàðàòîì è ïðåäñòàâüòå ôîòîãðàôèþ, áåç äóïëåêñíîãî ñêàíèðîâàíèÿ òðóäíî ñêàçàòü, îïåðàáåëåí áîëüíîé èëè íåò.
|
#5
|
|||
|
|||
Còðàíèöà1
|
#6
|
|||
|
|||
ñòðàíèöà 2 äóïëåêñ
ñòðàíèöà2
|
#7
|
|||
|
|||
Íó...÷åñòíî ãîâîðÿ çàêëþ÷åíèå ÖÄÑ ïëîõî ÷èòàáåëüíî, íî ñêëàäûâàòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî åùå íå èñ÷åðïàíû âîçìîæíîñòè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà, î âîçìîæíîñòè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìà êàê ìèíèìóì î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ. Ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ íàïðÿìóþ çàâèñèò îò òîãî, íàñêîëüêî ïàöèåíò õîðîøî ïåðåäâèãàåòñÿ. Åñëè íå ïåðåäâèãàåòñÿ, òî ðåçóëüòàò ïëîõîé. Ñòðàäàåò ëè îí ñàõàðíûì äèàáåòîì? |
|
#8
|
|||
|
|||
SusaninÏåðåäâèãàåòñÿ ïëîõî è ìàëî.Ñòàðàåìñÿ íà ýòèì ðàáîòàòü.Ò.ê. çäåñü ïñèõîëîãè÷åñêèé ìîìåíò âàæåí.Ôèçè÷åñêè êàê ÿ ïîíèìàþ óæå äîëæåí õîäèòü- -áîëüøå ìåñÿöà ñ ìîìåíòà îïåðàöèè.Ìèíóñ-ëåæàíèå ìåñÿö äî íåå. Äèàáåòà íåò.Åñëè äàäèòå ìåéë/ôàêñ ñêèíó äóïëåêñ íà íåãî.Íà ôîðóì "íå ïðîõîäèò" ïî îáúåìó â äðóãîì âèäå.Ïåðåïèñàòü, åñëè è ïîëó÷èòñÿ òî ñ çíà÷èòåëüíûìè îøèáêàìè ïî òåðìèíàì(íåò ñïåö îáðàç-ÿ).
|
#9
|
|||
|
|||
Âûëîæèòå íîðìàëüíîãî ðàçìåðà êàðòèíêó íà ñòîðîííåì ðåñóðñå (ïîèñê ïî ÿíäåêñó, ê ïðèìåðó, "õðàíåíèå êàðòèíîê"), à çäåñü ïðèâåäèòå ññûëêó.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íàïðèìåð. |
#10
|
|||
|
|||
äóïëåêñ
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#11
|
||||
|
||||
Ika, áîëè â ïîêîå â íîãå (â ãîëåíè, íî íå â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå) åñòü? Ïàöèåíò âûíóæäåí îïóñêàòü íîãó èç-çà áîëè? Îòåê ãîëåíè åñòü? - î÷åíü âàæíûå âîïðîñû, êîòîðûå ïîçâîëÿò ïðåäïîëàãàòü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå êðèòè÷åñêîé èøåìèè íîãè.
|
#12
|
|||
|
|||
âàçàïðîñòàí èëè íåò?
Óâàæàåìûå õèðóðãè
Íà ôîíå âàçàïðîñòàíà âîçîáíîâèëèñü íåãàòèâíûå ÿâëåíèÿ , ñâÿçàííûå ñ ïñèõèêîé- âîçáóæäåííîñòü, ãàëëþöèíàöèè, àãðåññèâíîñòü è ò.ï. Äåëî â òîì, ÷òî âñïûøêè ïîäîáíûõ ÿâëåíèé äî ýòîãî âðåìåíè ìû îòíîñèëè ê ïðèíèìàâøèìñÿ ïðåïàðàòàì- òðåíòàë, ïèðîêñèêàì, êàâèíòîí, ôåíàçåïàì. äèìåäðîë è ò.ï.Íî ñåãîäíÿ â òå÷åíèå ñóòîê âðîäå íèêàêîé äðóãîé ïðåïàðàò íå ìîã âëèÿòü, êðîìå âàçàïðîñòàíà. Âîçìîæíî îñòàòî÷íûå áûëè ÿâëåíèÿ äèêëîôåíàêà èëè êåòîíàëà (ïðèáëèçèòåëüíî çà 6-10 ÷àñîâ äî âñïûøêè ïðèíèìàâøèõñÿ)..ïîäñêàæèòå ïîæàëóéòñòà ýòî ïîáî÷íîå äåéñòâèå âàçàïðîñòàíà èìåííî? íàëîæåíèå åãî íà íàêîïèâøèåñÿ óæå ëåêàíñòâà èëè ñòîéêîå óõóäøåíèå ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ..? ×òî äåëàòü.,,? íàñ õîòÿò âûïèñàòü.Âàçàïðîñòàí ïðåêðàùàþò.Íî íè÷åãî áîëüøå íå ïðåäëàãàåòñÿ..( Èëè ýòî óæå ê ôîðóìó ïñèõèàòðîâ..? |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! À ïî÷åìó áû íå ïðîâåñòè àîðòîãðàôèþ èëè ñäåëàòü ñïèðàëüíóþ ÊÒ è óæå òî÷íî ðåøèòü âîïðîñ, âîçìîæíà ëè ïîâòîðíàÿ ðåêîíñòðóêöèÿ èëè íåò...Ïðàâäà íóæíî ó÷åñòü è îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî.
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öåëåñîîáðàçíîñòü æå ðåêîíñòðóêöèè íà ìîé âçãëÿä ïîä áîëüøèì âîïðîñîì Ó ïàöèåíòà ãåíåðàëèçîâàííûé àòåðîñêëåðîç ñ ïîðàæåíèåì àîðòû, àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, êîðîíàðíûõ, ýêñòðàöåðåáðàëüíûõ è öåðåáðàëüíûõ àðòåðèé. Íà äàííûé ìîìåíò îäíîçíà÷íî êðèòè÷åñêàÿ èøåìèÿ íèæíåé êîíå÷íîñòè. Ñîñóäèñòûå õèðóðãè, îñìàòðèâàâøèå ïàöèåíòà ëè÷íî, ïðåäëîæèëè àìïóòàöèþ ëèáî òåðàïèþ âàçàïðîñòàíîì (ñ ïîñëåäóþùèì ðåøåíèåì îá àìïóòàöèè). È, íàêîíåö, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ó ïàöèåíòà ïñèõî-ìîòîðíîå âîçáóæäåíèå, ãàëëþöèíàöèè, è åãî õîòÿò âûïèñàòü èç áîëüíèöû Íóæåí ïîâòîðíûé î÷íûé îñìîòð àíãèîõèðóðãà, íî, ñêîðåå, äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïðîãðåññèðîâàíèÿ èøåìèè è ðåøåíèÿ âîïðîñà î íåîáõîäèìîñòè íåìåäëåííîé àìïóòàöèè. |
#15
|
|||
|
|||
Ñóäÿ ïî ïëîõî÷èòàáåëüíîìó ÓÇÈ - åñòü âîçìîæíîñòü ðåâàñêóëÿðèçàöèè (ïîâòîðíîé) ïðàâîé íîãè. Âàì íóæíà íîãà? Òîãäà îáðàùàéòåñü â äðóãîé ñîñóäèñòûé ñòàöèîíàð. Ïåðåäåëûâàòü ïîâòîðíî íèêòî íå ëþáèò, íî øàíñ åñòü.
|