Лечение варикоза

[bumca]

Сообщение от Gallen

Весьма частая и значимая причина боле в спине.

этот совет был дан врачом женщине со вторым рамером груди и весом в 80 кг при росте 170, смысл?

[bumca]

Сообщение от FRSM

Уважаемая bumca!
1. Вам нужен осмотр хорошего сосудистого хирурга, котрый САМ во время приёма и осмотра воспользуется ручным Допплером - маленькая такая машинка.

2. На основании чего он решит, что делать дальше.

3. Мне представляется, что в Вашем случае наиболее оптимальным исследованием будет МРвенография (спициальный режим МРТ).

4. Не исключаю, что могут быть рекомендованы Вено- и Варикография.

5. Что же касается стационарного Дупплекс скенирования - поберегите время и средства. У послеоперацинных больных ето очень ненадёжное исследование.

вот задача - как это все месному хирургу объяснить.....Может у вас есть координаты хороших специалистов и Валенсии?

[dav1972]

Сообщение от FRSM

Уважаемый FRSM.
3. Мне представляется, что в Вашем случае наиболее оптимальным исследованием будет МРвенография (спициальный режим МРТ).

4. Не исключаю, что могут быть рекомендованы Вено- и Варикография.

5. Что же касается стационарного Дупплекс скенирования - поберегите время и средства. У послеоперацинных больных ето очень ненадёжное исследование.

Что порекомендуете почитать на тему МР-венографии?
Позволяет ли МР-венография верифицировать рефлюкс крови?
И почему у послеоперационных больных это очень ненадежное исследование? (дело в том, что для наших сосудистых хирургов ДС является "золотым стандартом", и до сегодняшнего дня, в принципе, давало исчерпывающую информацию о состоянии венозного русла).

[Susanin]

МР-венография дает статическую картинку или динамическую? Если статическую, то совсем не понятно про избегание дуплекса для экономии времени и средств...

[FRSM]

К сожалению, дуплекс у б-ых с постоперационным рецидивом часто бывает ненадёжным. Статей много.

А насчёт МРВ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[FRSM]

А вот чего мы стараемся избежать. К сожалению, не всегда:

Pitfalls in recurrent varicose vein surgery (108kb)
KS Cheung, SM Khan, P How, HEC Hamilton
Hospital Medicine, Vol. 66, Iss. 7, 01 Jul 2005, pp 426 - 427


Varicose vein surgery is a common procedure performed by general as well as vascular surgeons. Recurrence is not uncommon, with one study of 100 patients showing that only 30% were completely free of recurrent veins (Campbell et al, 2003). Surgery for recurrent or atypical varicose veins can be difficult and sometimes hazardous.
In this article, the authors report on a patient with recurrent varicose veins, whose pre-operative duplex scan showed a normal deep venous system and recurrence from the sapheno-femoral junction. However, a varicogram in theatre demonstrated complete occlusion of the femoral vein with a large medial thigh varicose vein draining into the contra-
lateral femoral vein.

[bumca]

Продолжаю свою тему - 30 число , как обещала - информация о посещении хируга- печатает быстро на компе, на мое заключение о лечении (рекомендованое профессором, который делал операцию ) реакции ноль, на просьбу сделать сканирование - вопрос а зачем? ну если хотите ,,, На вопрос " так что посоветуете делать в данный период ожидания ,пока позвонят из другого госпиталя на визит к другому хирургу, котрый даст направление на процедуру( ждать не менее 2-3 мес визита, и столько же потом затянется ожидание процедуры)" - ответ - ну если будут сильные боль -ИБУПРОФЕН! Но самое интересное - врач даже не поссмотрел вены - " а зачем и так все ясно!" Уважаемые врачи - ну разве так можно! ведь человеку болит сейчас а не через полгода когда можно закончить анализ! ЗУб вырвать ( по гос,обслуживанию ) ммоя знакомая ждала 5 месяцев, 50 е и завтра я уже была без зуба.... ну это отдельная тема.

[dav1972]

Сообщение от FRSM

...pre-operative duplex scan showed a normal deep venous system and recurrence from the sapheno-femoral junction. However, a varicogram in theatre demonstrated complete occlusion of the femoral vein with a large medial thigh varicose vein draining into the contra-
lateral femoral vein.

Жаль, нет доступа к full text этого наблюдения (похоже казуистического). ИМХО, при соблюдении протокола цветного ДС, включающего осмотр всех сегментов глубоких вен с функциональными пробами, таких "проколов" на ДС быть не должно.