Сильный озноб после химиотерапии

[Tatollo]

Моей маме 71 год. В мае этого года она обнаружила у себя уплотнение в правой молочной железе. Временами отмечалось жжение и ноющие боли. После обследования диагносцирована карцинома молочной железы. Маме была сделана операция 1.10.2013. В выписки из истории болезни указано: "Инфильтрующая протоковая карцинома правой МЖ умеренной степени дифференцировки G2, D узла 4 см. Исследовано 11 лимфатических узлов. В 2-х обнаружены метастазы протоковой карциномы.
ИГХ Эр(7), Пр(8), с-еч В-2(0) в 20% клеток Кi-67. Гормонозависимость до 90%." Назначен курс АПХТ по схеме FAC №6 с последующей гормональной терапией томоксифеном 20 мг\сут в течении 5 лет.
После первого курса химиотерапии на 14 день у мамы был очень сильный озноб. Она никак не могла согреться. После второго курса легкий озноб отмечался на 2 сутки и на 11 день был опять очень сильный приступ озноба. Мама говорит, что даже руки тряслись. Затем резко начался сильный жар с помутнением сознания и элементами бреда. После этого начался сильный отток лимфы из раны. Мама обратилась к своему лечащему врачу-хирургу. Ей из раны была извлечена трубка, которую потеряли при перевязке еще в больнице через неделю после операции. После этого отток лимфы стал уменьшаться. Показатели крови и печеночных ферментов упали чуть ниже нормы (лейкоциты были 3,5. Остальные показатели, к сожалению сейчас привести не могу, т.к. они у врача). Помимо озноба отмечалась тошнота, потеря аппетита, приступы слабости, выпадение волос. Тошнота и слабость пропадали через 10-12 дней после химиотерапии. В пятницу 13.12 маме был сделан 3 курс химиотерапии. Сегодня появилась сильная слабость, рвота (появляется уже после 3-4 глотков воды), легкий озноб. Сопроводительная терапия никакая врачом не назначалась. На все вопросы ответ один: " Вы можете написать отказ от химиотерапии, если вам плохо - вызывайте скорую или своего терапевта". Но терапевт разводит руками и отправляет к лечащему врачу. Посоветовал принимать от тошноты омепразол, а там в побочных эффектах тошнота и рвота указаны. На данный момент очень пугает приступ озноба и жара с потерей сознания, т.к. он начинается внезапно. Лечащий врач говорит, что с химиотерапией это не связано. Подскажите, пожалуйста, чем можно купировать эти приступы.

[aberzoy]

У больных после проведения химиотерапии озноб и повышение температуры могут быть вызваны развитием "фебрильной нейтропении".
Если количество нейтрофилов менее 0,5 х 10х9, то показана госпитализация и проведение антибактериальной терапии.

На всех последующих циклах желательно применение колониестимулирующих факторов гранулоцитов (филграстим, нейласта)

[Tatollo]

Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, кто назначает эти препараты? Онколог или участковый терапевт? И когда их применяют? Вместе с химиотерапией или между курсами? И еще подскажите во время приступа озноба и жара (я так понимаю, что потеря сознания была именно из-за высокой температуры) можно ли применять жаропонижающие средства? И если можно, то какие?

[spv82]

Сообщение от Tatollo

Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, кто назначает эти препараты? Онколог или участковый терапевт? И когда их применяют? Вместе с химиотерапией или между курсами? И еще подскажите во время приступа озноба и жара (я так понимаю, что потеря сознания была именно из-за высокой температуры) можно ли применять жаропонижающие средства? И если можно, то какие?

Эти препараты должен назначить вам онколог-химиотерапевт. При неправильном применении они могут вызвать опустошение костного мозга и это опасно инфекционными осложнениями.
Если температура выше 38 - звоните вашему доктору, если выше 39 - госпитализируйтесь. Тем более, если потеря сознания.