Частичная Потеря памяти.Диффдиагностика.

Позавчера попала в неприятную ситуацию.Решила заехать в гости к родителям (живем отдельно).Зайдя в дом и спросив как произошла встреча с одним моим знакомым (отец должен был отдать им ключ от нашего гаража,где лежат их колеса),отец не мог толком ничего сказать,речь была путанная,не связанная,он был очень зол,без причины,громко кричал.Ему 55 лет,был трезв,хотя иногда и выпивает.Вообщем у меня было испорчено настроение.Мама позвонила мне на следующий день и сказала,что отец вообще не помнит,что приезжала я и он меня оскарбил,ни за что.У него провал в памяти.Вечером того же дня позвонил отец и сказал,что он ничего не помнит,что было и что,если он меня очень обидел просит прощения.

Я больше расстроена не оттого,что мне нахамили,а то что твориться с отцом.Сама про такие случаи не слышала.
Что это могло быть с ним ?Неужели это проявления атеросклероза ? Может быть еще что то ? С чем проводить диффдиагностику ?

[Aminazinka]

Вероятнее всего, имеются нарушения психики орагнического происхождения. Дифф. диагноз примерно следующий:
1. Органическое расстройство личности
2. Органическое аффективное расстройство
3. Органическое расстройство, связанное с сосудистыми нарушениями
4. Органическое амнестическое расстройство, не связанное с употреблением психоактивных веществ
5. Депрессивный эпизод.
Для уточнения необходимы следубщие данные:
Исследование на наличие атеросклероза периферических сосудов
Анамнез употребления психоактивных веществ (алкоголя), лекарств
Уточнение уровня артериального давления, при наличии АГ - ее история
Исследование актуального психического статуса.

[bill]

Ирина, похоже на микроинсульт где то в корковых ветвях. Лучше к неврологам.

[Mikhail]

Сообщение от YBLOKO

Что это могло быть с ним ?Неужели это проявления атеросклероза ? Может быть еще что то ? С чем проводить диффдиагностику ?

Вот лично я бы сначала расспросил подробно клиническую картину приступа (длительность, двигательная активность и т.д.). Анамнез приема медикаментов. Есть ли патология в шейном отделе позвоночника. Есть ли ещё какая соматическая патология.

Из обследований в неврологическом плане - ЭЭГ обязательно, какйнибудь нейроимидж (можно КТ) и УЗДГ (лучше ДС).
А потом бы делал предположения.

Только что позвонила институтской подруге - она психиатр про профессии,она заочно,т.е предположительно намекнула на болезнь Альцгеймера.Неужели ? Пошла читать,вспоминать институтскую психиатрию.

[doctor101]

Я бы не стал изначально искать психиатрическую патологию, это можно сделать несколько позднее.
В первую очередь нужно исключить органику - осмотр невролога, сделать EEG и CT.чтобы во время выявить возможную патологию.
Ну и консультация психиатра -само собой.

[EVP]

Уважаемая Ybloko, ну что Вы в самом деле, сейчас Все болезни какие есть Вашему папе припишут. Михаил Владимирович Вам же написал, что сделать. План такой- очный осмотр невролога. По показаниям КТГ(МРТ) головного мозга, если есть возможность ЭЭГ, ТКД или ДС сосудов шеи и головного мозга. Также ЭКГ, консультация кардиолога. Общий анализ крови, липиды крови. Далее согласно полученным результатам. Предположительно данное состояние могло быть связано с преходящим нарушением кровообращения в церебральных артериях.

[Aminazinka]

Сообщение от YBLOKO

Только что позвонила институтской подруге - она психиатр про профессии,она заочно,т.е предположительно намекнула на болезнь Альцгеймера.Неужели ? Пошла читать,вспоминать институтскую психиатрию.

Чего-чего, а болезнь Альцгеймера тут никак... ну никуда. Там начало очень постепенное и не с памяти...
Те нозологии, которые я выписала, кроме одной, содержат органическую основу, поэтому обследоваться надо - никуда без этого. А как характеризовать состояние - уже дело лечащего врача. Главное - почти все предложенные состояния поддаются коррекции.
Про "микроинсульт". История АГ (если она есть) и сопоставление подъема АД с началом симптоматики - в эту сторону. Честно сказать, мне также очень хотелось бы знать, что там с приемом спиртного - в опьянении поднимается АД...По телефону точно можно установить, пил он или нет? А лекарства?

В результате оказалась мерцательная аритмия.Хотя и неврологически не мешало бы обследоваться,ведь при М.А. риск тромбозов высок.Так что скорее всего было преходящее нарушение мозгового кровообращения.

[Rodionov]

Ирина, напомните, варфарин Ваш отец получает?

Антон Владимирович, Варфарин отец не получает.Завтра планирую к нему поехать в больницу и попытаюсь узнать какое лечение он получает.

[Alexei]

Имхо. Варфарин сейчас "более показан", т.к. более эффективен в "предупреждении", но требует контроля МНО. Аспирин контроля не требует. Если отец нах-ся в больнице, имхо, целесообразно "обсудить" вопрос подбора дозы варварина. Ну и так уж на всякий случай, при ТИА неврологичекий статус быстро приходит в норму.

Сегодня вернулась из больницы.

Отец получает.
1.
Раствор Кардарона - 450 мг
+
КCL 4% 40,0 (в кардиореанимации получал)
2.
Глюкоза 5 % -200,0
3.
Кордарон 200 мг по 1 таб.3 раза в день
4.
Аспирин 0,5 по 1/4 таб. на ночь
5.
Фенозепам
по 1 таб. на ночь
6.
Капотен 25 мг по 1/2 таб. 2 раза в день

А еще у него появилась грыжа паховая.Хирурги сказали,что не возьмут его на операцию,пока он не разбереться с сердцем.

Кто обычно "разрешает" - хирург или кардиолог,можно данному пациенту оперироваться или нет ? Конечно,если операция не экстренная,не по жизненным показаниям.

[Aminazinka]

Обычно анестезиолог разрешает, насколько я знаю...