резидуальная энцефалопатия

[Astrelllll]

Здравствуйте, подскажите в чем заключается коррекционная работа психолога с диагназом резидуальная энцефалопатия у ребенка 2-х лет? С чего хотя бы начать? Какую информацию можно дать в помощь воспитателю дет сада, где занимается такой ребенок?

[POLINA_S]

Начинать нужно с обследования ребенка

И занятия психолога и рекомендации воспитателям зависят от наличия/отсутствия нарушения поведения и развития ребенка.

[elisey]

Термин резидуальная энцефалопатия слишком общий. Он может включать в себя огромный спектр проблем и даже нормальных явлений - от тяжелейших расстройств типа глубокой умственной отсталости до особенностей темперамента.

в нашей стране его к сожалению используют так часто и так неграмотно, что часто случается, что такой диагноз ставят даже абсолютно здоровым детям.

В построении коррекционной работы следует опираться не абстрактную этиологическую характеристику типа резидуальной энцефалопатии, а на реально существующий психический облик ребенка - что он умеет, что не умеет, какие у него сложности в развитии, что ему дается лучше, что хуже. Именно для этого требуется диагностика, причем диагностика отвлеченная от всякого рода ярлыков, будь то безграмотная "энцефалопатия", или даже более менее грамотные диагнозы. Важно, что именно из себя ребенок представляет.

[elisey]

Если английский не проблема могу посоветовать прослушать вот эти лекции.
Две женщины - речевой терапевт и occupational терапевт (логопед и дефектолог по-нашему) рассказывают об опыте совместной коррекционной работы. Ясно, структурировано и по плану, дают схему обследования (как они его проводят), намечают то с чем и как работают, рассказыают как делят работу, как работают в команде.
Конечно, то что они рассказывают - банально, но, к сожалению, обучения именно такой банальности не хватает

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - часть 1
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - часть 2

Думаю, что две такие лекции могут запросто заменить какой-нибудь курс повышения квалификации.

Вообще ресурс для всех связанных с коррекционной работой в области детской психиатрии золотой - сайт американского института The UC Davis MIND Institute (Medical Investigation of Neurodevelopmental Disorders). Только для того, чтобы прослушать эти лекции есть смысл учить английский.
По ссылке раздел с обучающими лекциями - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Astrelllll]

Спасибо большое за ссылки!!
Разумеется есть нарушения в поведении у ребенка, особенно приступы неконтролирумого поведения, задержка в развитии речи, агрессивное поведение по отношению к другим детям...Я понимаю, что это общий диагноз.
Благодарю, Елисей Константинович, за совет)

[elisey]

Приступы неконтролируемого поведения, агрессивные действия - это то, что нуждается особо внимательно диагностике. Порой наблюдение за ребенком позволяет выявить те ситуации в которых нежелательное поведение появляется чаще всего и работать с проблемами более конкретно и адресно.

Например, такая хрестоматийная ситуация -
проблема: ребенок часто конфликтует с детьми в группе, дерется, отбирает игрушки, кричит, на попытки успокоить и отвлечь реагирует негативно.
Такая ситуация требует наблюдения - 1) в какое время, 2) в каком контексте, 3) с кем именно проявляются нарушения поведения, 4) как они выглядят, 5) чем заканчиваются, 6) как реагируют окружающие.

В процессе наблюдения занявшего некоторое время, выясняется, что пик конфликтной активности ребенка приходится на утро, на часы перед занятиями. Выясняется следующий контекст ситуации - дети приходят в группу и в то время пока дети собираются с нии не занимаются, им выдаются игрушки. Наблюдаемый нами мальчик часто остается без игрушки, он медлительный, у него нет речи и часто он приходит позже. Когда он остается без игрушки, он начинает забирать их у других детей, при этом бьет их, царапает. Любопытна и реакция воспитателей - в большинстве случаев они наказывали мальчика, отсаживая его в угол специально без игрушек, устраивали тайм-аут. Когда его наказывали таким образом ребенок кричал, плакал, долго не успокаивался, срывал начинающиеся позже занятия, что заставляло снова отсаживать мальчика. Когда же ему выдавали игрушку и отводили от других детей, он долго играл с ней, затем спокойный легче привлекался к занятиям.

Эти наблюдения позволили провести несколько вмешательств. Во-первых, для ребенка специально отдельно сохранялись игрушки, которые вручались ему по его приходу. Во-вторых, количество игрушек в комнате увеличили, что позволило избежать конфликтных ситуаций, когда дети были без воспитателей в комнате. В-третьих, с ребенком специально занимались, чтобы разучить фразы - "дай игрушку", "дай, пожалуйста". В-четвертых, воспитателем была дана инструкция в ситуации нарушений поведения не наказывать ребенка тайм-аутом, а если и отсаживать ребенка, то только с одной-двумя игрушками. Чуть позже для всей группы были введены правила совместных игр, обсуждению и тренировке исполнения которых были посвящены несколько дней.

Очень важно, что проблема агрессивного ребенка нерешаема. Она слишком обща, из этой проблемы не вывести стратегий работы ни с ребенком, ни с группой, ни с персоналом учреждения.
Однако, анализ проблемы, вдумчивое наблюдение, разбор ситуации тут же рождает гипотезы развития проблемы, возможные стратегии работы, вооружает специалиста целым набором возможных вмешательств.

Есть различные таблицы, помогающие в такой диагностике, например шкала ABC (antecedent - behavior - consequence = предшествующее - поведение - последствие). Эта таблица заполняется с указанием времени события и описанием - что предшествовало (А) - что произошло (В) - чем закончилось. Есть разные модификации этой шкалы, а также другие шкалы, направленные на другие цели.
Кроме этого, иногда может помочь видео-регистрация событий в классе. Довольно трудно оставаться объективным наблюдателем, когда вокруг тебя происходит что-то, что может принести вред окружающим детям. Анализ видеозаписи помогает объективнее взглянуть на происходящее, на собственные реакции, на то уменьшает ли вмешательство взрослого выраженность нежелательного поведения или нет.

Крайне важным принципом настоящей диагностики является отказ от любой обобщающей характеристики ребенка (хотя бы на время), наибольшая объективность в наблюдении.