Неясен диагноз и лечение по поводу пищевого поведения

[Student2010]

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, мне 18 лет, рост 165, вес 50-51кг
Вот уже несколько лет меня мучает проблема со своим пищевым поведением. Постараюсь начать сначала.
До 10 класса у меня никогда не было никаких проблем с отношением к еде. Я ела все, что хотела, даже больше, как и практически любой подросток. Позволяла себе чипсы, сладкое и прочую "вредную" пищу. Были, конечно, некоторые недовольства в себе, потому что, с моей точки зрения тогда, фигура моя не была идеальна (при том же росте вес около 62 кг). Но это не выливалось ни во что серьезное. Занималась танцами. И вот однажды летом перед 10 классом мой вес начал падать: я занималась спортом (танцы, коньки), исключила практически весь фастфуд, оставив лишь разрешенную одну сладость в день. Так к началу осени мой вес достиг 55 кг и на нем и остановился. Держался он практически весь год, при этом я сильно себя не утруждала: все также ела что-нибудь вкусное раз в день, помимо нормальной пищи, в которой себе также не отказывала, единственное только, полноценного ужина у меня не было, но было множество перекусов. Занималась спортом 2-3 раза в неделю. Фигурой была в целом довольна. Затем следующим летом я активно занималась спортом (была соответствующая поездка) и потеряла еще примерно 1-1,5 кг. И тогда мне захотелось удержать этот вес: я еще больше ограничила себя в еде, убрав сладости, масло, ограничив потребление сыра, на обед старалась съесть как можно менее калорийную пищу, начала еще больше активничать. Вес держался, но чувствовала я себя плохо. Когда пошла в выпускной класс, вес пополз вверх. Я то садилась на диету, то опять набирала килограммы, времени на спорт не оставалось, т.к. была сверхидея - поступить в ВУЗ, в котором мечтала учиться. Где-то в конце осени я перестала зацикливаться на своем питании, а в конце ноября-начале декабря начала сильно переедать. Ела много сладкого, мучного, в итоге за две недели поправилась с примерно 56 до 58-59. Начались зимние каникулы, на которых я устроила себе диету и стала заниматься спортом каждый день. Но строго придерживаться этой диеты не удавалось, я переедала, иногда практически объедалась на многочисленных праздниках. Но в конце концов сбросила вес до 56 кг. Несколько месяцев удерживала 55-56 кг, питалась нормально, но при этом мне приходилось подолгу заниматься на велотренажере, "сжигая" съеденные калории. Где-то в феврале месяце я просто для себя решила, что проще меньше есть, чем так истязать себя. И я перестала есть после 2 часов. Вес стремительно пошел вниз, через 2 недели я стала весить около 52 кг. Но в какой-то момент я "сорвалась", объевшись сладкого, мучного и т.д. С тех пор я то худею, то объедаюсь, съедая много "вредной" пищи, затем снова сажусь на диету, пытаясь сбросить "набранное". С каждым разом диета становилась все жеще и жеще, появилась агрессия, раздражительность, усталось, вялость, питаться стала дробно, пищу иногда ела стоя, сметану могла есть вилкой, потому что психологически кажется, что съедаю меньше. Чем меньше я ела в периоды похудания, тем, как мне казалось, лучше. Но всегда наступал срыв. Я начинала что-то есть, при этом думая, что я уже достаточно похудела, может, даже слишком(мама говорила, что я слишком худая), что мне можно себе чего-нибудь позволить, и начинала есть практически все подряд. Затем ругала себя, чувствуя себя ничтожеством, безвольным существом, человеком, который все испортил (имеются ввиду результаты диеты). Иногда момент самобичевания мог наступить в тот же день, иногда через 2-3 дня объедания. Порой чувство отчаяния было очень сильным, было ощущение, будто случилось что-то ужасное, чуть ли не непоправимое. После этого я обычно садилась на диету, в течении которой сбрасывала набранные килограммы\отеки. И так до конца этого лета.
Надо отметить, что в периоды похудания, особенно в их конце, я себя в зеркале не видела "толстой". Да, я находила еще какие-то недостатки, места, где бы мне еще хотелось похудеть, но толстой я себя не считала и не считаю. Более того, достигнув какого-то маленького веса, я могла даже нравиться себе в зеркале. Правда, я не могла остановиться в похудении, сказав себе "хватит", хотелось похудеть еще, иногда даже осознавая, что не стоит этого делать. Бывало такое, что могла взвешиваться по нескольку раз за день, после каждого приема пищи.
А вот в периоды переедания я чувствовала себя отвратительно: я казалась себе непривлекательной, с плохой фигурой, даже если с утра и видела маленькую цифру на весах, а вечером она увеличивалась на 1-2 кг. за счет еды и воды. Мне не хотелось никуда идти, не хотелось показываться кому-то на глаза, мне казалось, что всем сразу станут заметны мои недостатки, старалась надеть одежду, скрадывающую фигуру.
По МЦ: с 2006 года стою на учете в ЭНЦ по поводу гипертрихоза. В 2008 г. мне были назначены оральные контрацептивы, после отмены которых менструация так и не началась.
В конце августа я пошла к психотерапевту в клинику лечебного питания РАМН, вкратце изложив проблему. После 20-минутной беседы мне был поставлен диагноз "нарушение пищевого поведения", выписаны Прозак и Этаперазин.
Я прочла про действие препаратов в интернете, и поняла, что их прием несовместим с учебой в любимом ВУЗе. ВУЗ известный и сложный (мехмат МГУ), требует высокой концентрации, скорости реакции и т.д. Терять этого я не хочу, т.к. успехи в учебе доставляют мне большое удовольствие, я дорожу этим местом, являюсь одной из лучших учениц.
Сделано самостоятельно: я решила пойти на консультацию к диетологу (также в клинике РАМН). Были проведены тесты и диетолог отпустил меня с указанием вести дневник и придерживаться диеты. Вот уже 9 дней я придерживаюсь диеты. Поначалу я немного отклонялась от нее, съедая все же меньше положенного, но через 7 дней увидела на весах 50 кг и поняла, что дальше худеть не стоит. Сейчас стараюсь увеличить потребление пищи, хотя это и сложновато психологически. Но в целом мне доставляет удовольствие питаться часто и есть то, что мне нравится.

Мне бы хотелось уточнить диагноз, что со мной происходит и почему, а также какого возможное лечение.

[illusion]

Установление диагноза и подбор лечения онлайн невозможны, для этого требуется очная консультация врача-психиатра или врача-психотерапевта.

Пройдите тесты по нижеприведённым ссылкам и выложите сюда результаты, это поможет нам понять Ваше состояние на данный момент:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Student2010]

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Повод обратиться к врачу.

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 14.
--------------------------------------------------------------------------------
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...


Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
--------------------------------------------------------------------------------
Алекситимия: 69
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.


Шкала эмоциональной возбудимости

Результаты обработки теста :
--------------------------------------------------------------------------------
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 9
Интерпретация результатов:
--------------------------------------------------------------------------------
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.


Индивидуально-типологический опросник (ИТО)

Ложь: 1
Аггравация: 0
Экстраверсия: 6
Спонтанность: 4
Агрессивность: 5
Ригидность: 5
Интроверсия: 2
Сензитивность: 6
Тревожность: 5
Лабильность: 6
--------------------------------------------------------------------------------
Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста.



Панических атак у меня никогда не было

[Student2010]

Спасибо за внимание к моей проблеме, но я бы все же хотела еще раз сделать акцент на том, что у врача-психотерапевта я консультацию уже получила (была в клинике лечебного питания РАМН). Я хотела бы спросить, назначенное мне лечение - все, на что я могу рассчитывать, или все же есть другие пути решения проблемы? К работе над собой готова. И второе: совместимо ли назначенное решение с учебой в моем ВУЗе? (мехмат МГУ)
Надеюсь на помощь!

[Divisenko]

Насчет переносимости препаратов - обычно эти препараты в обычных дозах не вызывают проблем с учебой.
Хотя, само по себе назначение этаперазина - вопросы вызывает.
Психотерапию психотерапевт предложил? Если нет - то это еще большие вопросы.
Может быть, пора уже получить мнение другого психотерапевта?

[Student2010]

Anthioh, спасибо за помощь!
Не могли бы Вы подсказать хорошего специалист в Москве, у которого я могу проконсультироваться по моей проблеме?

[Spiegel]

Специалисты из Москвы
Врачи психотерапевты
Лоскутова Виталина Александровна
Дивисенко Сергей Иванович

[Divisenko]

Сообщение от Student2010

Anthioh, спасибо за помощь!
Не могли бы Вы подсказать хорошего специалист в Москве, у которого я могу проконсультироваться по моей проблеме?

Да, посмотрите на специалистов с зелеными и красными никами, которые консультируют в этом разделе. У всех есть контакты в профиле.