Боли в груди

[Truiol]

Здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ свежее,и старое для сравнения.
Мужчина 51 год,рост 180,вес 69
Весь день сегодня боли, ночью, до этого тоже были, но более терпимые. Раньше помогало отлежаться, в этот раз покой не помогает.
Дайте пожалуйста совет нужно ли к кардиологу.

[Korzun]

Опишите боль максимально подробно?
- локализация - обвести область боли на картинке торса человека
- связь с едой, положением тела, физической нагрузкой, сном и бодрствованием
- описание боли - стреляет, колет, режет, жжет, давит, ноет, тянет и т.д.
- сколько длится (от и до в единицах времени), как часто повторяется
- что облегчает

Иные жалобы, кроме боли? (одышка, изжога, потливость, слабость, головокружение и т.д.)

Данные обследования:
ФГДС, ЛПНП холестерин, флюорография

Курите или нет?

[Truiol]

Спасибо за ответ!
Боли бывают трёх видов:
1. Голубое - по всей груди ближе к лево, может целый день болеть - ныть - глубоко в груди, иногда с левым плечом и всей спиной - терпимые, занимаясь чем то можно их даже не замечать. Бывают если накануне день был активный.
2. Синее - по передней части груди, а не глубоко за грудиной, именно боли, тоже терпимые. Они обычно после пробуждения, до получаса или меньше, постепенно с началом дня я их уже не чувствую. Связи ни с чем нет.
3. Очень редко глубоко в груди прокалывало больно как иглой, доли секунд. Не заметил связи с чем то.

Определение липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП-бета)
2.67 (референсные значения <3.30) мМоль/л
Определение холестерина общего 4.81 (референсные значения <=5.2) мМоль/л
Определение липопротеинов очень низкой
плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП
0.48 (референсные значения 0.26-1.04) мМоль/л
ФГДС не делали
КТ грудной клетки норма.
МСКТ коронарных артерий - "чисто".
Потливость не замечал, кроме несколько месяцев назад пару раз ночью (проснулся мокрый), но больше не было.
Одышки явной нет. Но на 3-4 этаже поднимаясь уже трудно дышать.
Не курю.

[Korzun]

Начните прием маалокса или фосфалюгеля по 1 столовой ложке через 45 минут после еды и перед сном.
И сделайте ФГДС.

[Truiol]

Здравствуйте! Принимаю фосфалюгель 5-й день по пакетику (16г). Пока жду эффекта.
Подскажите, пожалуйста, а на ЭКГ нет расширения левого предсердия (написали в заключении экг) ?

[Korzun]

Расширение предсердий определяют на УЗИ сердца, а не на ЭКГ.
Расширение предсердий, даже если оно есть, не болит и вообще никак не ощущается.

[Truiol]

1. Эхокардиография июнь 2025

КОРЕНЬ АОРТЫ: 2,8 см. (N= 4,0 см) уплотнен; восходящий отдел аорты не расширен
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки уплотнены, амплитуда раскрытия не уменьшена (N ≥ 1.5см)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: диаметр: 4,0 см. (М: ≤ 4,0 см; Ж: ≤ 3,8 см), апикальный размер 3,5х4,5 см (N < 4,4 х 4,8 см)
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
РАЗМЕРЫ: МЖП (д): 1,0 см., ЗС (д): 1,0 см. (М:≤1,0 см; Ж:≤0,9 см),
ОБЪЁМЫ: (метод mod. Simpson biplane)
КДО: 80 мл. (М: ≤ 150 мл; Ж: ≤ 106 мл), ФВ: 63 % (М ≥ 52%;Ж ≥ 54%)
НАРУШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ: доступных осм отру участках не выявлено

МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки: уплотнены, кальциноз митрального кольца: не выявлен
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,5х4,7 см
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА: диаметр: 1,6 см. (N<2,1 см), коллабирование на входе: > 50%,
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: диаметр выносящего тракта (PSAX): 2,2 см (N<=3.5см), базальный диаметр (4ch): 2,8 см (N<=4.2см), толщина свободной стенки: 0.4 см (N<=0.5см)

ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ: патологические турбулентные потоки в полостях сердца:
- Недостаточность митрального клапана: (небольшая)
- Стеноз митрального клапана: (не выявлено)

- Недостаточность аортального клапана: (не выявлено)
- Стеноз аортального клапана: (не выявлено)

- Недостаточность трикуспидального клапана: (небольшая)

- Стеноз трикуспидального клапана: (не выявлено)

- Недостаточность клапана лёгочной артерии: (небольшая)
- Стеноз клапана лёгочной артерии: не выявлено (не выявлено)

РАСЧЕТНОЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛА 25 мм рт.ст.

Перикардиальное пространство-расщепление листков перикарда не выявлено.


2. Эхокардиография апрель 2024

Полости сердца не расширены. Гипертрофии миокарда желудочков нет. Асинхронное движение МЖП. Систолическая функция левого и правого желудочка удовлетворительная ФВЛЖ 60% (ВР), TAPSE 21мм. Диастолическая функция сохранена. ПМК 1 степени. Незначительная 1 степени митральная, трикуспидальная и легочная регургитация. СДЛА в норме 23ммHg.
Описание

ЧСС: 79 в мин ППТ 1,69м2 Аорта: стенка не уплотнена. Диаметр: синусы Вальсальвы 30мм восходящая аорта 27мм дуга 30мм. Кровоток на перешейке аорты не ускорен. Левый желудочек: асинхронное движение МЖП М-режим: КДР 44мм КСР 28мм МЖП 8мм ЗСЛЖ 8мм ММЛЖ 128г (ИндММЛЖ 76г/м2) ОТС 0,36. В-режим: Bp: КДО 78мл (Инд КДО 46мл/м2) КСО 31мл УО 47мл ФВ 60%. Локальная сократимость: не нарушена. Правый желудочек: КДР 24мм Толщина стенки 4мм TAPSE 21мм. Межжелудочковая перегородка: прослеживается полностью, при ЦДК сброса крови нет. Левое предсердие: Параст. 33мм Апик.4к. 44х35мм V 44мл (ИндV 26мл/м2). Правое предсердие: Апик.4к. 41х32мм Межпредсердная перегородка: прослеживается полностью, при ЦДК сброса крови нет. Легочная артерия: диаметр ствола 20мм СДЛА по PGTR 23ммHg. Аортальный клапан: 3-х створчатый. Створки тонкие, подвижность не ограничена, раскрытие 18мм. Систолический поток: Vмах 1,1м/с PGмах 5,4ммHg ЦДК: Регургитации нет. ВТЛЖ: Систолический поток не ускорен. Митральный клапан: Створки тонкие, удлинены, в систолу прогибают в полость ЛП на 4мм, движение разнонаправленное. Диастолический поток: VмахЕ 0,7м/с А 0,4м/с Е/А 1,5 PGмах 2,2ммHg Vе"септ 0,13м/с Vе"бок 0,13м/с Е/е"ср 5,8 DTE 166мс. ЦДК: Регургитация 1степени. Трикуспидальный клапан: Створки тонкие, подвижные. Диастолический поток: Vмах 0,6м/с PGмах 1,5ммHg ЦДК: Регургитация 1степени V 2,1м/с PG 18ммHg. Легочный клапан: Створки тонкие, подвижные. Систолический поток: Vмах 0,9м/с PGмах 3,6ммHg ЦДК: Регургитация 1степени. НПВ: Диаметр 18мм, коллабирует на вдохе >50% Перикард: Жидкости нет. Дополнительные особенности: Две дополнительные хорды в полости ЛЖ.

[Korzun]

На УЗИ норма.
Фосфалюгель в какое время принимаете? Только 1 пакетик в сутки? Улучшение по боли намечается?

[Truiol]

Спасибо!
По вечерам, после перекуса перед сном.
По улучшению не знаю, так как боли не каждый день, наверное в динамике только пойму если будет реже или совсем пройдёт.
Пока пройду полный курс.

[Korzun]

Антациды надо принимать не после перекуса, а через 45 минут после еды.
Если сразу после еды, то он смешается с едой и толком не подействует, надо чтобы желудок был пустой на момент приема.