А может все таки не псориаз?

[DocXray]

Прислали такой вопрос.

Здравствуйте. Ребёнок родился в конце апреля,и когда настало жаркое время,то приходилось временами обходиться без подгузников,так как кожу в паху приходилось мазать из за постоянного раздражения и опрелости.Выглядело это,как красные пятна размером от горошины до пятирублёвой монеты.Хорошо помогал крем бепантен.К осени всё сравнительно успокоилось и затем годам уже к 1.5-двум совсем прошло.Теперь голова.Как вы знаете,примерно с полугода и дальше на голове очищается кожа и небольшие очаги просто постепенно вычёсываются после купания и исчезают.Так было с первым ребёнком,всё убрали за пару дней.

А вот с дочкой сначала этот процесс затянулся,так как после вычёсывания через какое то время(около недели)эти бляшечки появлялись вновь,и в принципе безболезненно и без особых следов удалялись.Примерно после 1.5 лет они стали появляться реже,но и выглядеть стали по другому.Не много мелких,а три-четыре пятна.Сначала место краснеет чуть чуть,потом становится белёсым и шелушиться,если попробовать чесать,если ничего не делать,то за два-три дня нарастает выпуклая белая корочка,после удаления которой остаётся как буд то ранка.На теле,в паху,под мышками и на шее так же,только пятна не снимаются,так как на голове.Плюс ноготь на большом пальце руки стал в основании отрастать корявым и бугристым,коричневого цвета.Ноготь лечим уже пять месяцев,так как обнаружили грибок,плюс мажем тем же,чем и тело и голову.Стало чуть получше,но не прошло ещё.Тело и голову мажем кремом акридерм гк.Помогает только он.Рекомендовал врач после того,как кожа очистилась,продолжать мазать негормональными аналогами-они не помогают совсем.Всё начинает появляться.Собственно-вопрос:Почему при лечении этим кремом кожа очищается полностью,как буд то и не было ничего,без следа.Сколько смотрю-псориаз ни у кого не исчезает начисто,то притихает,то обостряется,но не исчезает.Может ли у нас быть что то другое?Диагноз был поставлен визуально.Врач с 30летним стажем,сказала что это псориаз в большей вероятности.Но почему исчезает так легко,и почему упорно вылезает,стоит только перестать мазать.И чем заменять крем,если негормональные не помогают,а гормональный нельзя постоянно?Буду очень ждать вашего ответа,желательно в личную почту.Заранее спасибо.Забыла добавить,есть ещё то же самое в самой глубине уха и внутри раковины чуть чуть,но уши не чешутся и не воспаляются

Из негормональных использовали цинокап.

[BBC]

Доктор, традиции сетевого профессионального общения предполагают, что врач, представляющий клинический случай, дает свой развернутый комментарий, представляя свои соображения по ситуации.
В противном случае создается впечатление, что Вы предлагаете решить проблему за Вас.
Если Вы полагаете, что задача выходит за рамки Вашей компетенции (что вполне нормально - вопрос все-таки к дерматологам, а не к рентгенологу) - наверное проще направить пациентку на РМС и предоставить возможность нашим докторам общаться с ней напрямую.
Нес па?

[DocXray]

Хочется и самому дерматологию подтянуть. Так то действительно вопрос не в моей компетенции. Что я думаю, даже если чисто гипотетически предположить что это себорейный дерматит, то при негормональной терапии цинокап тоже должен был помочь. Еще думаю, не плохо было бы взять анализ на грибковую инфекцию с пораженных участков, так как соскоб брали только с ногтя. С другой же стороны, читал, что анализ абсолютно не показателен, ибо это может быть просто микрофлора.

p.s. За одно спрошу, с какой книги можно начать изучение. В университете изучали по Адаскевичу и Козину.

[Natalia_derm]

по описанию больше похоже на псориаз. Но мы дерматологи и нам важно видеть высыпания, потому как для кого-то "прыщи", для кого-то "пупырки", а для нас специфичные высыпания (первичные и вторичные элементы), которые и помогают выставлять диагнозы.

Из литературы лучше Фицпатрик или Хеббиф с моей точки зрения))
----------------------
с уважением, Сирмайс Наталия Сергеевна

[Dr.Volgina]

Странное общение, ни здравствуйте, ни пожалуйста...
Полностью согласна с коллегой.
Не поняла точный возраст ребенка. Акридерм ГК- с 12 лет.
Понятно, что сразу исчезает после стероидной мази.
У детей может кожа очищаться полностью.
Нестероидные средства существуют, но сначала надо точно убедиться в диагнозе, что без осмотра невозможно.
Лучше отправить пациента на форум, чем гадать...

[DocXray]

Спасибо коллеги! Прошу прощение за мою бестактность, даже не знаю чем ее оправдать, наверное писал в спешке.. Обещаю впредь исправиться