#1
|
|||
|
|||
Рак поджелудочной, 4 стадия. Отчаяться или бороться?
Здравствуйте!
Рак поджелудочной 4 стадии. Мужчина 53 года. Во вложении данные КТ от 09 августа и 16 октября. Боли в эпигастральной области, усиливаются после приема пищи, в особенности сильные боли по ночам!!! Обезболивающее действует не больше одного часа. Рак был диагностирован около 2-х лет назад. Прошел несколько химий и лучевую. Хотим еще побороться!!! Как???? |
#2
|
||||
|
||||
Напишите более подробно о проведенном лечении. Какие схемы химиотерапии использовались? Что за лучевая терапия проводилась? Желательно в виде выписных эпикризов.
По поводу симптоматической терапии Вам может помочь консультирующий на форуме Марк Азриелевич Вайсман, для этого постарайтесь подробно и точно ответить на следующие вопросы: Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!!!
Прикрепляю результаты КТ, анализов крови и эпикризы!!! Также постарались дать подробные ответы на вопросы. Возраст 53 года, вес 94 кг. Сознание ясное. Из сопутствующих заболеваний - гипертония. AD от 120/80 до 160/110, ЧСС от 78 до 100 уд/мин. Боль разная: ноющая в области поясницы и желудка, жжение в районе солнечного сплетения и острая, колющая боль в области печени, селезенки (в зависимости от положения тела; дня и ночи - усиливается ночью и днем после еды). Запоры изредка бывают, моча коричневая. Бывают головные боли и слабость. Прием лекарственных средств: Анальгин - 1 т. до 7 раз в день - эффект на 30-40 мин. Трамадол - 1 ампула на ночь - эффект на 30-40 мин, в период обострения без эффекта. Кетанов - 10 мг до 3-х раз в сутки - эффект около часа, в период обострения - без эффекта. Панкреатин перед едой 2 раза в день Эсссливер Форте по 2 т. 2 раза в день перед едой. Лориста - 0,5 таблетки - 1 р./день Донормил 0,5 таблетки 1 раз на ночь Альмагель через час после еды 2 раза в день. Боли и спазмы после принятия пищи (вся еда диетическая). Прислоняясь к холодной стене поясницей боль уменьшается.. Диагноз был поставлен в марте 2010 года. После чего был взят по экспериментальной программе в онкоцентр на "Каширке", через пол-года химиотерапии появилась положительная динамика (уменьшение опухоли на 5 мм и полная регресси мтс в печени). Еще через пол-года выявилась прогрессия до первоначального состояния, после чего пациент был снят с этой программы и направлен на лучевую терапию в июне 2011 года. В июле-августе были проведены две процедуры химиотерапии Гемзаром, далее не продолжали по причине плохих анализов крови. Если что-то упустила, подскажите - обязательно напишу!!! Очень ждем ваших советов!! Ниже ссылки на все документы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
||||
|
||||
1. Свежих анализов крови нет (общий и биохимический)?
2. Обсуждался ли вопрос о продолжении химиотерапии? 3. Обсуждался ли вопрос о дополнительной лучевой терапии с паллиативной целью? 4. На фоне подобного количества НПВС думаю имеет смысл начать прием омепразола. 5. Имеет смысл выполнить гастроскопию, в крайнем случае рентгеновское исследование желудка. |
#5
|
|||
|
|||
Гастроскопия проводилась этой весной, диагноз - поверхностный гастрит.
Продолжение химиотерапии обсуждалось, было назначено 8 процедур Гемзара, из которых было проведено две. Лучевая терапия с паллиативной целью не обсуждалась. Последний анализ крови от сентября (во вложении), свежий анализ планируем на днях сделать. Пожалуйста, напишите схему приема омепразола! |
#6
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Показатели крови улучшились? Продолжение химиотерапии планируется? Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
На фоне приема омепразола, нужно ли оставлять прием альмагеля???
|
|
#8
|
||||
|
||||
Судя по всему облегчения симптомов Альмагель не приносит, поэтому в продолжении приема смысла не вижу. Эссливер так же принимать смысла нет. Схема обезболивания совершенно не адекватна (прекратите прием Анальгина в таких дозах). По поводу всего этого думаю более компетентно напишет Марк Азриелевич.
|
#9
|
|||
|
|||
Альмагель только сегодня с утра начали принимать и он приносит облегчение... значит его можно оставить?
|
#10
|
||||
|
||||
|
#11
|
|||
|
|||
Прочитали, у омепразола много противопоказаний, в.т. числе заболевания печени? Это препарат не сможет навредить?
|
#12
|
||||
|
||||
Противопоказанием является печеночная недостаточность, о наличии которой можно будет сказать только после того, как Вы представите биохимический анализ крови.
|
#13
|
||||
|
||||
1. Ещё нет данных ЭКГ. Общий анализ мочи.
2. Не написали про аллергические реакции. 3. Как часто бывает стул? 4. В выписке написано об отёках голеней. Что сейчас с отёками? 5. Дозировка анальгина превышена значительно ( 6. Кетанов отменяйте!!! 7. Пока я бы назначил, кроме омепразола, трамал по 100мг по часам 6-12-18-24. |
#14
|
||||
|
||||
Забыл написать, что алмагель тоже можно.
|
#15
|
|||
|
|||
Данных ЭКГ нет, они остались в онкоцентре, анализа мочи нового нет, но моча сейчас почти коричневого цвета.
Аллергических реакций нет. Стул - по разному, в основном регулярный, но бывает и понос и запор. Отеков голеней больше не наблюдается. Анальгин снизили до 3-х штук. Кетанов не отменили - перешли на свечи (1-2/д) Омепразол пить отказывается. Трамадол пока вообще почти не делаем, т.к. от него почти нет эффекта (50мг) Боль в течение дня терпимая, а ночью резко усиливается.. сильные спазмы в эпигастрии, немного помогают но-шпа в жидком виде и спазган, так же делали укол реланиума на ночь. Сегодня началась желтуха, склеры пожелтели и кожа. :-(((( апатия ко всему - идти ко врачу отказывается :-((((( |