после инфаркта

[Kriska25]

здравствуйте.
мой папа перенёс инфаркт в январе 2008 года. ему поставили 2 стэнда которые расширяют проблемные сосуды. с тех пор он периодически жалуется на боли в области сердца и сзади,говорит что как комок в горле душит, холодные конечности, слабость.
врачи ничего не находят,кардиограма всё время хорошая, а отец и мы переживаем так как человеку болит и никто не может определить причину.
боли появляются внезапно и так же проходят. папа ходит к психологу потому что думали что это психологическая настройка но видим что не помогает. он делал даже гастро-скопию но анализы были хорошие.
таблетки что он принимает:
plavix - 1 раз в день утром после еды, 75 млграмм.
Картия - 1 раз в день днём после еды, 100 млграмм.
Симвастатин - 1 раз в день перед сном, 40 млграмм.
ещё он иногда принимает "кардил" - 5 млграмм, это ему выписал кардиолог на крайний случай. и последние: занидэкс - 150 млграмм , когда ему кажется что боли из за желудка.
посоветуйте пожалуйста к кому обратится и что делать ?

[acha]

1. как я понял врачи, лечащие Вашего папу, исключили сердечный характер болей
соответственно вопрос: какие еще причины кроме заболеваний сердца и желудочно-кишечного тракта были заподозрены и исключены?
2. приведите международные названия принимаемых препаратов (кроме плавикса и симвастатина)

[Hypericum]

Сообщение от acha

1. как я понял врачи, лечащие Вашего папу, исключили сердечный характер болей
соответственно вопрос: какие еще причины кроме заболеваний сердца и желудочно-кишечного тракта были заподозрены и исключены?

Может все-таки провести ВЭМ-пробу или тредмил.
Целесообразность назначения кардила (дилтиазема) у меня вызывает большие сомнения. Остальные препараты (картия и занидекс) также неизвестны. Предполагаю, что аспирин и ранитидин, но лучше привести название с упаковки. Желательны результаты ЭХОКГ для уточнения лечения.

[Kriska25]

извените а как я могу знать международное название этих таблеток?
вы вообщем то правильно поняли- ему делали Ангиографию несколько месяцев назад, ничего не нашли.
папа говорит что умрёт и даже не будет знать от чего.
подскажите пожалуйста что это может быть?

[acha]

Может все-таки провести ВЭМ-пробу или тредмил.

если ишемическая причина болей не исключена, то конечно нужно будет провести стресс-тест.

[Kriska25]

zanidex- > ranitidin-150 mlgram, astegidro hlorid.
kartia- aspirin voobshem to.

[Hypericum]

Ранитидин слабо подходит для лечения НПВС-гастропатии, если уж и пить, то блокаторы протонной помпы (омепразол). Непонятно, почему не назначены бета-блокаторы, нужно уточнить у врача. Возможно, нужны ИАПФ, для этого нужны результаты ЭХОКГ. Кардил назначается при непереносимости бета-блокаторов и при отсутствии ХСН и не является оптимальным выбором, более того, он не может назначаться эпизодически.
По поводу диагностики причины болей присоединяюсь к мнению коллеги.

[Kriska25]

Сообщение от acha

если ишемическая причина болей не исключена, то конечно нужно будет провести стресс-тест.

спасибо огромное за ответы. а что такое стресс-тест? у нас кардиолог не русский, как ему обьяснить насчёт этого и насчёт таблеток "блокаторов"?

[acha]

стресс-тест - это ЭКГ с нагрузкой, нагрузка на велотренажере или беговой дорожке.
другой вариант: УЗИ сердца с нагрузкой, нагрузка на велотренажере или фармакологическая
третий варианта: сцинциграфия с нагрузкой, фармакологическая нагрузка.
удорожание исследования от первого к третьему.
что касается блокаторов: поинтересуйтесь у врача, почему пациенту не назначены препараты метопролол или бисопролол (названия международные, поэтому Ваш врач поймет), вполне возможно, что Вы либо упустили что-то в назначениях, либо есть вполне разумное объяснение к неназначению данной группы препаратов.

так же вполне возможно, что врачи выяснили причину болей, но либо недостаточно четко Вам объяснили это, либо Вы недопоняли.

Совет: поговорите с врачом более обстоятельно, думаю это снимет массу вопросов.

[ozinvev]

Стресс-тесты: ЭКГ-тест, например, с физической нагрузкой на беговой дорожке (тредмил) или велоэргометре; фармакологический ЭКГ-тест; ЭХОКГ-тест также с физической нагрузкой, но чаще с фармакологической; чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС) при наличии ограничений к проведению стресс-тестов с физической или фармакологической нагрузкой.

kartia- aspirin voobshem to

Вообще-то, на упаковке каждого лекарства маленькими буквами помимо коммерческого названия пишется и действующее вещество (международное непатентованное название и доза в каждой таблетке, порошке, ампуле..). Уточните, пожалуйста, что содержит "кардил" в Израиле.

[Kriska25]

Сообщение от ozinvev

Стресс-тесты: ЭКГ-тест, например, с физической нагрузкой на беговой дорожке (тредмил) или велоэргометре; фармакологический ЭКГ-тест; ЭХОКГ-тест также с физической нагрузкой, но чаще с фармакологической; чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС) при наличии ограничений к проведению стресс-тестов с физической или фармакологической нагрузкой.
Вообще-то, на упаковке каждого лекарства маленькими буквами помимо коммерческого названия пишется и действующее вещество (международное непатентованное название и доза в каждой таблетке, порошке, ампуле..). Уточните, пожалуйста, что содержит "кардил" в Израиле.

мой папа проходил стресс тест. всё было хорошо. насчёт болей которые появляются и проходят его врач не имеет обьяснения. все проверки нормальные а человеку не хорошо. может это нерв мышцу зжимает?

[acha]

Сообщение от Kriska25

мой папа проходил стресс тест. всё было хорошо. насчёт болей которые появляются и проходят его врач не имеет обьяснения. все проверки нормальные а человеку не хорошо. может это нерв мышцу зжимает?

конечно может быть и так, вариантов на самом деле великое множество, и через интернет из к сожалению не решить, если один врач не может помочь/объяснить попытайтесь получить второе мнение у другого врача.

[Kriska25]

Сообщение от acha

конечно может быть и так, вариантов на самом деле великое множество, и через интернет из к сожалению не решить, если один врач не может помочь/объяснить попытайтесь получить второе мнение у другого врача.

в том то и дело что не знаем к какому врачу обращатся. у кардиолога были, гастро-скопию делали, кардиограмма и стресс тест нормальные, что ещё стоит проверить и к врачу какой области нам сходить?

[acha]

к терапевту (семейному врачу, врачу общей практики - не знаю как в Израиле классифицируется такой врач)

[Hypericum]

По вопросу болей возможно не помешает и консультация психотерапевта, но после исключения других причин.
Внимательно перепишите названия препаратов еще раз, нужны названия всех принимаемых препаратов на латыни (как вы сделали для ранитидина и аспирина).