Рецидив - фурункулы на ягодице

vovansl · #1 04.02.2011, 11:36

Добрый день!
Мужчина, 34 года, 178 см, 95 кг.
В начале об истории рецидива.
Третью зиму подряд страдаю от фурункулов, да, у меня фурункулы лезут именно зимой, в течение двух-трёх месяцев с периодичностью 2-3 недели.
Прошлой зимой после трёх последовательно удалённых фурункулов (на бедре, на скуле и в носу) хирург поставил диагноз - Фурункулёз.
После приёма кучи антибиотиков в марте всё прекратилось и я уже обрадовался. Как в январе этого года опять вскочил фурункул, на этот раз на ягодице, хирург опять мне его вскрыл, прописал антибиотик Флемоксин Солютаб (амоксициллин) по 500 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
Почитав здесь форумы про фурункулы и назначения врачей я сделал все необходимые анализы.

Зубы проверял, всё в норме: инфекций и кариеса нет.
Запоров нет

Анализы мочи в норме.

Сахар: 5.4

Тесты на латентный железодефицит:
Железо 15.00 (10.70-28,60)
ЖСС 34 (20-62)
Ферритин 189 (20-250)

ОАК:
Гематокрит 43,1% (39-49)
Гемоглобин 14,8 (13,2-17,3)
Эритроциты 4,93 (4,30-5,70)
mcV - 87.4 (80.0 - 99.0)
mcH - 30.0 (27.0 -34.0)
mcHs - 34.3 (32.0 - 37.0)
Тромбоциты - 179 (150 - 400)
Лейкоциты - 5.60 (4.50 - 11.00)
СОЭ - 2 (<15)

Посев на чувствительность к антибиотикам я не смог сделать, так как хирург вскрывал фурункул вечером, а лаборатория Инвитро у нас работает до 15:00, до утра пробирку с инфильтратом из раны хранить нельзя. Как быть если посев делают 6 дней, а фурункул проходит дня через 3 после вскрытия?

Прошло всего 2 недели и опять вскочил фурункул на ягодице, недалеко от того места где был первый. Я в шоке

Что делать, как вытравить эту заразу из организма?
Стоит ли делать тест на стерильность крови для посева на антибиотики? Или только из раны?
Какие исследования ещё сделать?
Может ли быть лишний вес всему виной?

Dr.Anisimova · #2 06.02.2011, 13:28

- если исследования на чувствительность проводить, то до лечения, содержимого отделяемого фурункула
- необходим при рецидивирующем фурункулезе продолжительный прием антибиотиков, короткие курсы будут малоэффективны при частых рецидивах
- лишний вес способствует(благоприятные условия, потливость)+ важное значение имеет и гигиена

vovansl · #3 06.02.2011, 14:33

Спасибо большое за ответ, а то я уже думал ни кто не ответит.
Стоит ли делать тест на стерильность крови для посева на антибиотики? Или только из раны?

**Dr.Volgina** · #4 06.02.2011, 16:05

Цитата:

Сообщение от vovansl

Спасибо большое за ответ, а то я уже думал ни кто не ответит.
Стоит ли делать тест на стерильность крови для посева на антибиотики? Или только из раны?

Только отделяемое из фурункула.

vovansl · #5 07.02.2011, 11:14

Обратился к иммунологу, он сказал сделать анализы на иммунный статус с иммунокорректорами.
Есть ли смысл в таких анализах для лечения фурункулёза?

**Dr.Volgina** · #6 07.02.2011, 18:07

Если у Вас нет ВИЧ,нет серьезных аутоиммунных заболеваний-смысла в анализах нет.

vovansl · #7 08.02.2011, 15:44

Цитата:

Сообщение от Dr.Volgina

Если у Вас нет ВИЧ,нет серьезных аутоиммунных заболеваний-смысла в анализах нет.

Большое спасибо за ответ.
Сегодня сдал посев на чувствительность к антибиоткам из фурункула, результаты напишу сюда.

vovansl · #8 12.02.2011, 22:52

Результаты посева:
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - фурункул

Staphylococcus aureus 10^6 KOE/тамп
Чувствительность к препаратам
S - чувствительный.
R - устойчивый.
I - умеренно устойчивый.

AMOXICILLIN R
AZITHROMYCIN S
CEFAZOLIN S
CEFUROXIME S
CIPROFLOXACIN S
CLINDAMYCIN S
ERYTHROMYCIN S
GENTAMICIN S
JOSAMYCIN S
LEVOFLOXACIN S
MIDECAMYCIN S
OFLOXACIN S
OXACILLINE S
PENICILLIN R
ROXITROMICIN S
SPIRAMYCIN S
VANCOMYCIN S

Какой антибиотик и какой курс посоветуете в связи с моим рецидивом?

**Dr.Volgina** · #9 13.02.2011, 06:42

Чувствительность почти ко всем а/б,но назначить лечение а/б должен доктор очно,но форуме возможна только коррекция.

vovansl · #10 14.02.2011, 18:57

Цитата:

Сообщение от Dr.Volgina

Чувствительность почти ко всем а/б,но назначить лечение а/б должен доктор очно,но форуме возможна только коррекция.

Спасибо за ответ!
Был сегодня на приёме у хирурга, он назначил уколы Цефазолина 2 раза в день, в течение 10 дней.

У меня вопрос, на сколько эффективен курс уколов данным антибиотиком, для предотвращения дальнейших рецидивов фурункулов, если разрез после второго фурункула уже почти зажил?

Буду очень вам признателен, если вы подкорректируете данное назначение, уж очень не хочется чтобы опять вылез очередной фурункул.

vovansl · #11 16.02.2011, 11:34

С нетерпением жду ответа, боюсь повторения рецидива.

**Dr.Volgina** · #12 16.02.2011, 18:07

После иньекционных а/б необходимо лечение продлить в виде таблеток,попросите доктора назначить для предотвращения рецидивов более длительный курс.