#1
|
|||
|
|||
МР-признаки микроаденомы гипофиза у 11-летнего ребенка
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста!
По результатам МР-томографии гипофиза с контрастом моему сыну поставлен диагноз - МР-признаки микроаденомы гипофиза. На консультацию к неврологу попасть до нового года не успели, т.к. заключение было получено 31 декабря, а все больницы до 11 на каникулах. Ждать долго, на сердце неспокойно, может быть разъясните, чем это грозит, на консультацию к неврологу или эндокринологу идти?, каков прогноз по этому заболеванию, какие еще обследования надо сделать. Нужно ли повторно сдать кровь на гормоны? Вопросов много. Буду очень благодарна за любую информацию и помощь. Ниже привожу всю «историю». Мальчик, 09.03.1998 г.р., рост 146 см, вес 39 кг. С 4 лет диагноз - Бронхиальная астма. Атопический дерматит. Компрессионный перелом позвоночника (упал на улице 10 апреля 2009 г.). Компрессионный перелом тел позвонков Th6 и Th7 I степени. Ребенок на домашнем обучении, носит корсет. В январе 2010 г. хирург обещал решить вопрос о посещении школы и снятии корсета. 10.11.2009 г. обратились с жалобой на уплотнение в левой грудной железе. Эндокринолог направила на анализы (ПРЛ, ТТГ, Т4 свободный, УЗИ щитовидной железы и грудных желез), консультацию окулиста и невролога. Диагноз: ИДС? Изолированное левостороннее Телархе. Результаты анализов от 13.11.2009 г.: Исследование уровня пролактина в крови – 263.1 мМЕ/л (норма 24,5-467), уровня тиреотропина плазмы крови – 2.03 мМЕ/л (норма 0,61-5,2), уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови – 15.3 пмоль/л (норма 12-22). УЗИ щитовидной железы: Щит.железа расположена обычно. Контуры ровные. Размеры: правая доля – толщина 13, длина 37,7, ширина 14,5 (V=3,4); левая доля – толщина 11,3, длина 28, ширина 11,7 (V=1,8); перешеек – толщина 3,7. Объем 5,2 см3. Эхогенность обычная. Структура умеренно неоднородная. Васкул-я обычная. Заключение: Эхоскопически без патологии. УЗИ грудных желёз: В проекции грудных желез визуализируется слой железистой ткани, толщиной до 2мм обычной эхогенности. Заключение: Эхоскопически без патологии. Осмотр окулиста: Vтs (неразборчиво) 0,8 0,9 Гл. дно: ДЗИ розовые, границы четкие, с-ды из центра. Арт. № (л?) калибра, у/д остр, ум. Извиты, вены расшир. ум. полнокр. А:V № 1:2. Salul(?) нет. м.1 (или – L?) б/о. Заключение: Ангиопатия сетчатки Рентген глаз?: R i g h t Objctive Sphere Cyl Axis -1.00 -0.75 1 Sph Eq -1.25 Central K DK MM Axis 42.75 7.90 9 43.50 7.76 99 Delta K 0.75 0.14 Avg K 43.12 7.83 L e f t Objctive Sphere Cyl Axis -0.75 Sph Eq -0.75 Central K DK MM Axis 43.12 7.83 168 43.75 7.72 78 Delta K 0.62 0.11 Avg K 43.37 7.78 НЕВРОЛОГ: Даны направления на исследования для исключения гипертензионного синдрома. Рентген головы от 08.2.2009 г. (краниограмма в боковой проекции): Кости свода черепа не изменены. Дальше три предложения неразборчиво. Срединная оболочечная артерия расположена нормально. Турецкое седло овальной формы 1,1х0,7мм, костная структура не изменена (?). Седельно-черепной индекс 5,0. ВБО б/о. Отсканировать?! ЭХО-ЭГ от 08.2.2009 г. : Заключение: Отмечается смещение срединных структур в пределах допустимой нормы. Дополнительные сигналы в умеренном количестве. Пульсация не усилена. Желудочковый комплекс 4,6 мм (при норме до 5 мм) Косвенных признаков внутричерепной гипертензии не выявлено. ЭЭГ от 08.2.2009 г. : Заключение: Очаговые: неотчетливый слева в темя – затылочно – задневисочной об. в виде единичных острых волн в фоновой записи и на ГВ. Общемозговые: умеренно выражены. Эпи-активность: нет. Возможно снижение порога судорожной готовности. Реэнцефалографические исследования (6-канальная РЭГ) от 08.2.2009 г. : Заключение: Пульсовое кровенаполнение в пределах нормы. Венозный отток в пределах нормы. Периферическое сосудистое сопротивление значительно повышено в бассейне каротид и умеренно в вертебробазиллярном бассейне. Умеренно повышен тонус мелких артерий в бассейне каротид. Признаки сосудистой дистонии по смешанному типу. Заключение невролога от 07.12.2009 г.: G 93.2. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Изолированное телархе. Объективно. Походка обычная. Увеличена грудная железа слева. XVY без патологии. Тонус к возрастному. Рефлексы все живые, равны. Патологических рефлексов нет. Нуждается в проведении ЯМРТ головного мозга для уточнения диагноза и исключения птологии гипофиза. МР-томография гипофиза №1: Дата: 18.12.2009 Д.р. 09.03.1998 Область исследования: Гипофиз По данным МР-томографии гипофиза в Т1- и Т2-взвешенных режимах определяется: Турецкое седло обычной формы и размера, контуры дна и стенок четкие, ровные. Гипофиз расположен интраселлярно, уплощен за счет расширения супраселярной цистерны, размеры: переднезадний – 10 мм, вертикальный – 6 мм, межвисочный – 15 мм. Воронка расположена центрально, размер обычный. Структура гипофиза неоднородна, в правой половине аденогипофиза определяется без четких контуров зона снижения Т2-сигнала, Т1-изогипоинтенсивная. Протяженностью 2х3мм. Зрительный перекрест и супраселлярная цистерна не изменены. Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий – без особенностей. Признаков костно-деструктивных изменений оснований черепа не выявлено. Видимые отделы головного мозга: Определяются признаки неспецифических микроциркуляторных нарушений в бассейнах среднемозговых и позвоночных артерий, умеренная смешанная гидроцефалия с расширением наружных ликворных пространств больших полушарий и боковых желудочков. Дополнительно имеет место этмоидит. Заключение: МР-картина аденопатии гипофиза. Рекомендовано динамическое наблюдение, МРТ с контрастным усилением. МР-томография гипофиза №2: Дата: 30.12.2009 Д.р. 09.03.1998 Область исследования: Гипофиз По данным МР-томографии гипофиза в Т1- и Т2-взвешенных режимах определяется: Турецкое седло обычной формы и размера, контуры дна и стенок четкие, ровные. Гипофиз расположен интраселлярно, уплощен за счет расширения супраселярной цистерны, размеры гипофиза: переднезадний – 10мм, вертикальный – 6мм, межвисочный – 15мм. Интенсивность гипофиза на нативных срезах умеренно неоднородная, в правой половине аденогипофиза определяется зона Т2-гипоинтенсивного МР-сигнала 2х3мм. По данным динамического контрастного усиления 5 мл Магневиста в правой половине аденогипофиза отмечается сниженное, по сравнению с контралатеральной стороной накопление парамагнетика. На постконтрастных МР-томограммах справа сигнал диффузно снижен. Распределение парамагнетика в железе несколько неоднородное, достоверно признаков наличия дефектов накопления не выявлено. Воронка смещена влево на 2мм. Зрительный перекрест и супраселлярная цистерна не изменены. Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий – без особенностей. Заключение: МР-признаки микроаденомы гипофиза. |