#1
|
|||
|
|||
Помогите поставить диагноз.
Моей дочери - 5лет.Четыре дня назад я заметила, что она немного вялая. В дет. саду - скарлатина,она была в контакте, я решила, что она заболевает. На мой вопрос "что болит?", сказала:" два пальчика на левой руке - большой и указательный". Пошли на прогулку - у неё какая-то странная походка - неуверенно ступает ножками. Ещё заметила, что голову она наклоняет влево.Хотя может держать и ровно, но говорит, что ей так удобнее. И руку левую как-бы "бережет", никакие предметы ею не берёт, а если держит, то неловко.При просьбе показать язык, высовывает его не ровно, а немного в сторону. Показались неврологу.Неврологический статус:синдром ресниц слева, сглаженность н/г складки слева, наклон головы влево,координаторных нарушений нет, левосторонний р-с Бабинского.
Направили на КТ,чтоб исключить объёмное образование головного мозга. Исследование проведено на томографе СТ/Е фирмы ГЕ в послед. режиме с толщиной срезов 5мм и 7мм и шагом томографии 5 и 7 мм. Получены изображения суб- и супратенториальных структур гол. мозга и черепа.Срединные структуры не смещены.Желудочки обычных конфигураций и размеров,боковые желудочки симметричны.Зон патологически изменённой плотности, подозрительных на объёмный процесс,отёк мозга и кровоизлияние не выявлено.Субарахноидальные конвекситальные щели не разширены, базальные цистерны визуализируются обычно.КТ-признаков остеолитического,пластического процессов не получено. Провели ЭЭГ и ЭХО-ЭС. Заключение: диффузные изменения эл. активности, обусловл. достаточно выраженной дисфункцией стволовых структур с непостоянной правосторонней латерализацией в виде преобладания медленной активности в затылочно-височной области. Проба на гипервентиляцию провоцирует снижение порога судорожной готовности.Реактивность нервных процессов сохранена. Нельзя исключить эпилептиформную природу изменений. ЭХО-ЭС. Смещения М-Эхо нет.МС= МД.Усилена пульсация латеральных эхо-сигналов и увеличено их количество.Косвенные признаки в/черепной гипертензии. Неврологи разошлись во мнениях Один доктор считает, что это состояние после перенесённого единичного ночного эпипароксизма, пока противосудорожную терапию не назначает, так как ребёнок ему до конца не понятен и предлагает выждать 2 недели. Другой доктор предлагает госпитализацию для дальнейшего обследования, считая, что это энцефалопатия или нарушение мозгового кровообращения. Если вышеизложенное - сумбур, и невозможно на основании этого поставить диагноз, помогите, подскажите, на что обратить внимание, какое необходимо ещё провести обследование. Мы - "пожилые" родители, ребёнок долгожданный, первый и последний... Заранее благодарны... |