#1
|
|||
|
|||
ÝÄÒÀ-àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ
Äîáðûé äåíü!
Æ, 34ã, â àíàìíåçå çàìåðøàÿ áåðåìåííîñòü íà 7+0 íåäåëå. Âîïðîñ ïî òåìå: ×åðåç ðàç, êîãäà ñäàþ îáùèé àíàëèç êðîâè â ëàáîðàòîðèÿõ, ìíå ïðèõîäÿò â ðåçóëüòàòàõ î÷åíü çàíèæåííûå òðîìáîöèòû - 16-20. Ñ÷èòàþò â ðó÷íóþ - â ðàéîíå 300. Îäèí ðàç äàæå ïåðåñäàâàëà â ïðîáèðêå ñ öèòðàòîì íàòðèÿ - âñå îê. ß ïî÷èòàëà ïðî ýòîò ôåíîìåí è óñïîêîèëàñü, òàê êàê ýòî ñâÿçàíî ñ äàâîëüíî ðåäêîé ðåàêöèåé íà ÝÄÒÀ. Ãåìàòîëîã, ê êîòîðîé õîäèëà íà êîíñóëüòàöèþ, ïî ýòîìó ïîâîäó òîæå íè÷åãî ñòðàøíîãî íå óâèäåëà. Íî ñåãîäíÿ ìíå â î÷åðåäíîé ðàç ïåðåçâîíèëà ëàáîðàíòêà, ÷òîáû óòî÷íèòü ïðî àíîìàëüíî íèçêèå çíà÷åíèÿ âûäàâàåìûå àïïàðàòîì, è ïîñëå ïîðåêîìåíäîâàëà âñå ðàâíî ïðîâåðÿòüñÿ íà ïîâûøåííóþ àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, òàê êàê ýòî ðèñê îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ è ýòî ìîãëî ïîâëèÿòü íà çàìåðøóþ áåðåìåííîñòü. Ïðè ðó÷íîì ïîäñ÷åòå îíà îòìåòèëà "îãðîìíûå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ" è íàñ÷èòàëà 360. È ïîñåÿëà çåðíî ñîìíåíèé ó ìåíÿ â ãîëîâå: ÿ ñåé÷àñ îïÿòü ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü, íî íà àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ íå ïðîâåðÿëàñü. Åñòü ëè ðåàëüíûå ñêðûòûå ïðîáëåìû ñî ñïîíòàííîé àãðåãàöèåé òðîìáîöèòîâ, íà êîòîðûå êîñâåííî ìîæåò óêàçûâàòü ãèïåðàãðåãàöèÿ â*ïðîáèðêå ñ ÝÄÒÀ? Ñòîèò ëè ñäàâàòü àíàëèç íà àãðåãàöèþ ñ ðàçíûìè èíãèáèòîðàìè? Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíî çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó! |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïðî÷èòàëà.
Âûíåñëà äëÿ ñåáÿ äâà ãëàâíûõ ïóíêòà: 1) íåðåäêî ïñåâäîòðîìáîöèòîïåíèè ñóïóòñòâóåò è èñòèííàÿ, ïîðîé ýòî íå ïðîñòî ëàá. ôåíîìåí, à ñîïóòñòâ. ïðîÿâëåíèå êàêîãî-òî çàáîëåâàíèÿ 2) ó ïàöèåíòîâ ñ ïñåâäîòðîìáîöèòîïåíèåé ôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ òîæå ñíèæåíà (òðîìáîöèòàðíàÿ àãðåãàöèÿ ïðè PRP-òóðáèäèìåòðèè) Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, êàêèå àíàëèçû íóæíî ñäàòü , ÷òîáû âûÿñíèòü äåéñòâèòåëüíóþ ïðîáëåìó ñ àãðåãàöèåé?  ëàáîðàòîðèè íàøëà ìíîãî ðàçíûõ òåñòîâ íà àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ: 1) ASPI test - òåñò ñ àðàõèäîíîâîé êèñëîòîé, ïîçâîëÿåò îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè Àñïèðèíîì 2)ADP test - òåñò ñ ÀÄÔ, ïîçâîëÿåò îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè Êëîïèäîãðåëåì, Ïëàâèêñîì è äð. 3)TRAP test - òåñò ñ òðîìáèíîì, ïîçâîëÿåò îöåíèòü ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè àíòàãîíèñòàìè GP IIb/IIIa (Àãðàñòàò, Èíòåãðèëèí è äð.) 4)ADP test HS (Ïðîñòàãëàíäèí E1) - âûñîêî÷óâñòâèòåëüíûé òåñò äëÿ èññëåäîâàíèÿ àêòèâíîñòè P2Y12 ðåöåïòîðà òðîìáîöèòîâ 5)COL test - òåñò ñ êîëëàãåíîì, àêòèâàöèÿ òðîìáîöèòîâ êîëëàãåíîì 6)RISTO test - òåñò ñ ðèñòîöåòèíîì, ïîçâîëÿåò îöåíèòü ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñò ôàêòîðà ôîí Âèëëåáðàíäà Çàáåãàÿ âïåðåä: åñëè ïðîáëåìà ñ ïîâûøåííîé àãðåãàöèåé åñòü, òî ýòî ìîæåò áûòü óãðîçîé çàìèðàíèÿ? Êàêàÿ ïîääåðæêà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íóæíà â òàêèõ ñëó÷àÿõ? |
#4
|
||||
|
||||
çàáóäüòå ïðî àãðåãàöèþ íàâñåãäà!
çàìèðàíèå ïëîäà äî 8-12 íåäåëü áûâàåò â 20-30% è â 70+ % èç-çà õðîìîñîìíûõ äåôåêòîâ, íåñîâì. ñ æèçíüþ, ÷òî áû Âû íå íîñèëè ðåáåíêà 40 íåäåëü, êîòîðûé 100% óìðåò ïðè ðîäàõ èëè âûêèíåòñÿ íà 2-3 òðèì.; ïîñëå 1 çàìèðàíèÿ ðîæàþò âòîðîãî â 90%, ïîñëå 2 çàìèðàíèé - â 80-85%; çà÷èíàòü íà÷èíàòü íóæíî ïðÿìî ñåé÷àñ èëè çàâòðà, èáî ïîñëå 35 øàíñû íà ïîâòîðíûå ïðåðûâàíèÿ ïîâûøàþòñÿ â ãåîì. ïðîãðåññèè, íå òðàòüòå ñâîå äðàã. âðåìÿ ïîêà íå ïîçäíî!
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
ß ïîíÿëà. )
|
#6
|
||||
|
||||
åñëè íå ÷èòàëè https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=41602
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
ß, íàâåðíîå, óæå âñå ïåðå÷èòàëà. =) Êóêóõà ñ íîÿáðÿ è øàëèò íà ýòîé ïî÷âå, õîòÿ êðîìå ÒÒà 4.12, áåòà2-ãëèêîïðîòåèíà 19,8 è ôåððèòèíà 17 áîëüøå íè ê ÷åìó íå ïðèäðàòüñÿ.
Ñïàñèáî! Áóäó ñëåäîâàòü ñîâåòó âûøå) |
#8
|
||||
|
||||
òòã ìîæåò áûòü íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåí íà ôîíå äåôèöèòà æåëåçà, íå çíàþ ïðî ãëèêîïðîòåèí - íî àíòèòåëà ê íåìó áûâàþò êàê â íîðìå òàê è ïàòîëîãèè, àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà èññëåäóþò ïðè ìíîãîêðàòíûõ âûêèäûøàõ è èõ òèòð â äèàïàçîíå ñðåäíèé/âûñîêèé ìîæåò áûòü ëàá. ïðèçíàêîì àôñ, íî íå ïðîñòî "âûøå íîðìû" (íèçêèé òèòð)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |