|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
Субклинический гипертиреоз. Направлена на операцию. Идти или не идти?
Уважаемые эндокринологи, подскажите как быть. Результаты анализов приведены ниже. Если необходимо, могу выслать снимки УЗИ на e-mail.
УЗИ щитовидной железы от 25.11.05 размеры: прав. доля объем: 3.4 см3, размер: 43x12 мм, контуры: чёткие неровные, эхоструктура неоднороднапо всей толще гипоэхогенные образования от 3.3 мм до 5 мм. Диагноз: ХАТ. Гормоны: СТ-4 18.5Биохимический анализ крови: Холестерин 6.5Диагноз поставленный ОЭО - диффузные изменения щитовидной железы. При контрольном обследовании от 05.12.05 Гормоны: ТТГ<0.01УЗИ щитовидной железы от 2.02.06 размеры: правая доля объём 7.5 см3, размеры 44x18, контуры чёткие неровные, эхостуктура неоднороднаСправа образование смешанной эхогенности 13мм, 14мм, 9мм, слева гипоэхогенные образования 7.4мм, 8мм, 6.6мм Диагноз: многоузловой смешанный зоб. 30 июля 2004 года была проведена операция лопаротомия пангистеротомия. В настоящее время состояние ужасное: давление 150/90; пульс 110 уд/мин; тошнота и "ком в горле". Направлена на операцию. Идти или не идти? |
#2
|
||||
|
||||
Надежда, представленные Вами данные неточны и противоречивы, тем не менее попробую ответить.
Судя по проведенной Вам недавно операции, Вам около 45 лет или больше, а в этом возрасте очень вероятно наличие у женщин узлового зоба с тиротоксикозом, поэтому больше похоже на правду второе УЗИ. Для постановки диагноза тиротоксикоза при яркой его ( тиротоксикоза ) картине ( а именно таковую Вы описываете), нужно исследование ТТГ, св. Т4 и Т3 ( это именно тот случай, когда Т3 очень бы даже пригодился, хотя бы для того, чтобы узнать, субклиинческий или очень даже клиинческий тиротоксикоз). У нас есть только даные по ТТГ, таинственный же СТ вообще трактовке не поддается в контексте диагностического поиска. Т.е, в сухом остатке- если принять изложенную мною версию, то у Вас не хватает двух дополнительных исслдеовнаий - сканирования и биопсии( лучше ее сделать) для принятия решения о том, что Вам выбрать - операцию или радиоактивный иод.
__________________
Г.А. Мельниченко |