Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.02.2006, 12:40  
NadejdaC
Гость
 
Сообщений: n/a
Субклинический гипертиреоз. Направлена на операцию. Идти или не идти?

Уважаемые эндокринологи, подскажите как быть. Результаты анализов приведены ниже. Если необходимо, могу выслать снимки УЗИ на e-mail.

УЗИ щитовидной железы от 25.11.05
размеры:
прав. доля объем: 3.4 см3, размер: 43x12 мм, контуры: чёткие неровные, эхоструктура неоднородна
перешеек размер 4.3 мм, контуры: четкие неровные, эхоструктура неоднородна
левая доля объём 5 см3, размеры 46x14 мм, контуры чёткие неровные, эхостуктура неоднородна
по всей толще гипоэхогенные образования от 3.3 мм до 5 мм.
Диагноз: ХАТ.


Гормоны:
СТ-4 18.5
ТТГ 0.03
АТкТПО 9.3
Биохимический анализ крови:
Холестерин 6.5
ЛПВП-холестерин 1.21
Триглицериды 1.39
Обзий билирубин 8.41
Глюкоза 5.3
АСТ 13
АЛТ 7
Шф 210
Кальций 2.61
Железо 15.0
Диагноз поставленный ОЭО - диффузные изменения щитовидной железы.

При контрольном обследовании от 05.12.05
Гормоны: ТТГ<0.01
Пульс: 80 уд/мин.
Диагноз: субклинический гипертиреоз.
Назначено: таблетки Мерказолил - 1 таб, 1 раз утром на 3 месяца.
УЗИ щитовидной железы от 2.02.06
размеры:
правая доля объём 7.5 см3, размеры 44x18, контуры чёткие неровные, эхостуктура неоднородна
перешеек размеры 4.2 мм, контуры чёткие неровные, эхостуктура неоднородна
левая доля объём 5.8 см3, размеры 42x16, контуры чёткие неровные, эхостуктура неоднородна
Справа образование смешанной эхогенности 13мм, 14мм, 9мм, слева гипоэхогенные образования 7.4мм, 8мм, 6.6мм
Диагноз: многоузловой смешанный зоб.


30 июля 2004 года была проведена операция лопаротомия пангистеротомия.
В настоящее время состояние ужасное: давление 150/90; пульс 110 уд/мин; тошнота и "ком в горле".

Направлена на операцию. Идти или не идти?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.02.2006, 15:37  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,369 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Надежда, представленные Вами данные неточны и противоречивы, тем не менее попробую ответить.
Судя по проведенной Вам недавно операции, Вам около 45 лет или больше, а в этом возрасте очень вероятно наличие у женщин узлового зоба с тиротоксикозом, поэтому больше похоже на правду второе УЗИ.
Для постановки диагноза тиротоксикоза при яркой его ( тиротоксикоза ) картине ( а именно таковую Вы описываете), нужно исследование ТТГ, св. Т4 и Т3 ( это именно тот случай, когда Т3 очень бы даже пригодился, хотя бы для того, чтобы узнать, субклиинческий или очень даже клиинческий тиротоксикоз).
У нас есть только даные по ТТГ, таинственный же СТ вообще трактовке не поддается в контексте диагностического поиска.
Т.е, в сухом остатке- если принять изложенную мною версию, то у Вас не хватает двух дополнительных исслдеовнаий - сканирования и биопсии( лучше ее сделать) для принятия решения о том, что Вам выбрать - операцию или радиоактивный иод.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.