#1
|
|||
|
|||
Îáìîðîêè, ïîëèìîðôíûå êóïëåòû ÆÝÑ, ÍÆÒ
Ìíå 22 ãîäà, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò. 3 ãîäà íàçàä ó ìåíÿ ñëó÷èëîñü 2 îáìîðîêà, ñ ðàçíèöåé â 2 ãîäà. Îáà ðàçà çà ñåêóíäû äî îáìîðîêà ÿ ÷óâñòâîâàë êóâûðîê â ãðóäè è ðåçêîå òðåïåòàíèå ðèòìà. Ïîñëå âòîðîãî ìåíÿ äîñòàâèëè â áîëüíèöó â Èñïàíèè, ãäå îáíàðóæèëè R íà T è áëèçêèå ê Ò âîëíå ýêñòðàñèñòîëû, ïîëèìîðôíûå êóïëåòû/òðèïëåòû. Ìíå ñäåëàëè ÌÐÒ ñåðäöà, ýõîêàðäèîãðàôèþ, ÝÔÈ, ñòðåññ òåñò è ïðîâîêàòèâíûé òåñò ñ ôëåêàèíèäîì íà Ñèíäðîì Áðóãàäà, âñå ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé â èòîãå áûëè â íîðìå. Áûë èìïëàíòèðîâàí õîëòåð ðåâèë, êîòîðûé ìîíèòîðèë ðèòì â òå÷åíèè 1,5 ãîäà è ðàçðÿäèëñÿ, íî çà ýòî âðåìÿ îáìîðîêîâ íå áûëî. Âðà÷è â Èñïàíèè ó÷èòûâàÿ ñèìïòîìû è çàðåãèñòðèðîâàííûå ðèòìû ïðåäïîëàãàþò: Short-Coupled Variant of torsade de pointes (ÍÅ ÓÄËÈÍÅÍÍÛÉ QT Ñ ÊÎÒÎÐÛÌ ÏÓÒÀÞÒ ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÅ ÂÐÀ×È), Short-Coupled Idiopathic Ventricular Fibrillation.  Ðîññèè âðà÷è, ó êîòîðûõ ÿ êîíñóëüòèðîâàëñÿ ëèáî íå çíàëè î òàêèõ ôåíîìåíàõ, ëèáî ïóòàëè èõ ñ äðóãèìè, ëèáî ãîâîðèëè ÷òî ïðè çäîðîâîì ñåðäöå âñå àðèòìèè áåçîïàñíû. Ðàíåå â Èñïàíèè óäàëîñü òàê æå ïîïàñòü íà êîíñóëüòàöèþ ê èçâåñòíîìó äîêòîðó Áðóãàäà, êîòîðûé ðåêîìåíäîâàë íå ëîâèòü è âûæèäàòü âîçìîæíîãî íîâîãî ýïèçîäà àðèòìèè, à ðàññìîòðåòü èìïëàíòàöèþ ïîäêîæíîãî S-ICD. Íà äàííûé ìîìåíò íà ÝÊÃ, êîòîðûé ÿ äåëàþ ñ ïîìîùüþ ñîáñòâåííîãî 1 êàíàëüíîãî õîëòåðà ïðîäîëæàþò ïîÿâëÿòüñÿ ðàííèå ÆÝÑ, ïîëèìîðôíûå êóïëåòû æýñ, íåóñòîé÷èâûå ýïèçîäû ÆÒ.
×òî ìíå ñòîèò ñäåëàòü èëè êóäà ñòîèò îáðàòèòüñÿ ïî ïîâîäó òàêèõ àðèòìèé ñ ñèíêîïàëüíûìè ñîñòîÿíèÿìè? |
#2
|
||||
|
||||
åñëè âñå òàê, êàê âû ðàññêàçûâàåòå, òî íàéäèòå ìåä. ïåðåâîä÷èêà, ïîïðîáóéòå ïîíÿòü íàïèñàííîå òàì è èøèòå î÷íîãî âðà÷à-êàðäèîëîãà äëÿ òîãî, ÷òî âû ìîæåòå ñäåëàòü â óñëîâèÿõ ÐÔ:
Short-Coupled Idiopathic Ventricular Fibrillation: A Literature Review With Extended Follow-Up [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
À òóò êàðäèîëîãè ìíå ãîâîðÿò, ÷òî ðàííèå ýêñòðàñèñòîëû, êóïëåòû ïðè çäîðîâîì ñåðäöå íå ïðåäñòàâëÿþò íèêàêîé îïàñíîñòè, à ëþáûå ñòàòüè èëè èíôîðìàöèþ èçâíå íå ñìîòðÿò è ãîâîðÿò ÷òî ýòî âñ¸ åðóíäà.
Íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðèêðåïëÿþ ôàéë ñ ñàìûì íåäàâíèì ïîëèìîðôíûì êóïëåòîì, êîòîðûé ÿ çàïèñàë íà îäíîêàíàëüíûé õîëòåð ýêã ïðèáîð Wellue |
#4
|
||||
|
||||
Ýêñòðàñèñòîëû, êóïëåòû, òðèïëåòû è ò.ä. - åðóíäà.
Òîðçàäåñ è/èëè ÔÆ ïëîõî. Íóæíî âçâåøèâàòü çà è ïðîòèâ èìïëàíòàöèè ÈÊÄ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Syncope was the most prevalent presenting symptom in 76% of patients with scTdP, followed by sudden cardiac arrest (6%). A majority of patients without sex differences had no high-risk factors for coronary artery disease (97%), no presence of structural heart disease (99%), no family history of cardiac disease or sudden death (85%), and no emotional stress (94%). The exercise stress test and provocative testing were negative in 78 and 91% of the enrolled patients, respectively. In addition, the programmed simulation was also negative in 78% of the selected patients. è äà èìïëàíòèðóåìûé äåâàéñ ëó÷øå ëåêàðñòâ â 10 ðàç: patients without ICD implantation had higher mortality rates than those with ICD implantation (log-rank = 10. median survival time was 72 ± 38 months in patients without ICD implantation, and the median survival time was 24 ± 5.5 months in patients with only medication. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Ìåíÿ íàâåðíîå íåïðàâèëüíî ïîíÿëè òóò, ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî ôèáðèëëÿöèè æåëóäî÷êîâ èëè óñòîé÷èâóþ ïîëèìîðôíóþ ÆÒ. Âðà÷è â èñïàíèè ïðåäïîëîæèëè òàêîé äèàãíîç òàê êàê áûëè äðóãèå íàðóøåíèÿ íàìåêàþùèå íà òî, ÷òî ýòî âåðîÿòíî âûçâàëî ïðè÷èíó îáìîðîêà. Ó ìåíÿ çàðåãèñòðèðîâàíà ÏÎËÈÌÎÐÔÍÀß íåóñòîé÷èâàÿ ÆÒ â äåíü îáìîðîêà ïîñëå.
À R íà Ò ýêñòðàñèñòîëû ñ èíòåðâàëîì ñöåïëåíèÿ íèæå 350 è è ÏÎËÈÌÎÐÔÍÛÅ êóïëåòû äî ñèõ ïîð ïîÿâëÿþòñÿ ñåé÷àñ, è â ìîìåíò èõ âîçíèêíîâåíèÿ ÿ ÷óâñòâóþ òî æå îùóùåíèå â ãðóäè (ñæèìàíèå, ïåðåâîðîò, òðåïåòàíèå), êîòîðîå ïî÷óâñòâîâàë çà ñåêóíäû äî îáìîðîêà îáà ðàçà, êîãäà îíè áûëè íåñêîëüêî ëåò íàçàä. |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìî÷åèñïóñêàíèå, äåôåêàöèÿ, óäàðû, òðàâìû? Ñêîëüêî äëèëèñü? Ãäå ïðîèçîøëè? Ïî ïîäðîáíîìó îïèñàíèþ ìîæíî îòëè÷èòü âàçîâàãàëüíûé îáìîðîê îò ïðèñòóïà ÌÀÑ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïåðâûé îáìîðîê ïðîèçîøåë â ïîëîæåíèè ñèäÿ çà êîìïüþòåðîì (çàíÿòèå ñ ðåïåòèòîðîì). Ìî÷åèñïóñêàíèÿ, äåôåêàöèè, óäàðîâ, òðàâì íå áûëî. Èç ïðåäîáìîðî÷íûõ ñèìïòîìîâ òîëüêî ïåðåáîé â ñåðäöå è ðåçêèé çâîí â óøàõ è ìåëüêàíèå ïåðåä ãëàçàìè è ÷åðåç 1-2 ñåêóíäû îáìîðîê.
Âòîðîé îáìîðîê ïðîèçîøåë â ïîëîæåíèè ïîëóëåæà íà äèâàíå ñ òî÷íî èäåíòè÷íûìè ñèìïòîìàìè ÷åðåç 2 ãîäà ïîñëå ïåðâîãî |
#9
|
||||
|
||||
Ñêîëüêî äëèëñÿ êàæäûé? Êàê âûõîäèëè èç îáìîðîêà? Ïàìÿòü? ×òî ñêàçàëè ñâèäåòåëè? Ñîñòîÿíèå ïîñëå îáìîðîêà?
ÝÝÃ-âèäåîìîíèòîðèíã äåëàëè (èñêëþ÷åíèå ýïèëåïñèè)?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#10
|
|||
|
|||
Ñêîëüêî äëèëñÿ íå ìîãó ñêàçàòü, ïîñëå îáìîðîêà ÷óâñòâîâàë òàê æå õîðîøî, êàê è äî îáìîðîêà. Ïàìÿòü òîæå íå íàðóøàëàñü.
Ïî íåâðîëîãèè ïðîøåë êîíñóëüòàöèþ è äåëàë îáû÷íóþ ýýã è îðòîñòàòè÷åñêóþ ïðîáó |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#12
|
|||
|
|||
Íåò, îí áûë íà âèäåîñâÿçè ñî ìíîé. Â ïîìåùåíèè äóøíî íå áûëî, òàêèõ çàïàõîâ òîæå íå ìîãëî áûòü ïîñòîðîííèõ
|
#13
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#14
|
|||
|
|||
Íåò, íàîáîðîò ÿ êîãäà ïðèøåë â ñåáÿ ñêàçàë ÷òî ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâóþ è ïðåðâàë ñâÿçü, ìû íå ãîâîðèëè îá ýòîì ñ íèì. Îáìîðîê òî÷íî íå äëèëñÿ áîëüøå íåñêîëüêèõ ìèíóò
|
#15
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |