Младенец высоко и непрерывно лихорадит целый год

[SergDoc]

Результаты МРТ сможете не в виде фотографий распечаток выложить?
А архив оригинала исследования на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Попросим хороших докторов посмотреть, только им нужно полное качество, а не распечатки замыленые.

[pediatr03]

Сообщение от SergDoc

Опишите лихорадку детально
Она непрерывная? Или периодическая?
Если непрерывная - выложите температурную кривую за 4-5 дней
Если периодическая - опишите периоды благополучия (сколько длятся, какая температура во время них, какие симптомы сохраняются несмотря на норму температуры) и периоды обострения (чем провоцируются, если ли строгая периодичность, сколько длятся, какой характер имеет лихорадка во время приступа, как отвечает на парацетамол/ибупрофен, как отвечает на физическое охлаждение и какое именно).
Раз ведущий синдром - лихорадка - опишите ее максимально подробно

Она непрерывная вот уже в течении года. без лекарств держится 39-40, с лекарствами (НПВС) 38,7-39,5.
На ибупрофен/парацетамол максимум на 0,2-0,3 снижается, а на растирание водой комнатной температуры можно снизить до 38,2-38,4 но не на долго.
Графики как таковых не делали но утром, днем и вечером перед сном температура одинаково высокая - без колебаний

[pediatr03]

Сообщение от SergDoc

Эту статью читали?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Синдром Маршалла хотя бы исключали? (пробовали во время пика лихорадки вводить преднизолон?)

Пробовали 2р (1-2мг/кг) - без эффекта.

[pediatr03]

Сообщение от SergDoc

Результаты МРТ сможете не в виде фотографий распечаток выложить?
А архив оригинала исследования на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Попросим хороших докторов посмотреть, только им нужно полное качество, а не распечатки замыленые.

Диск с исследованиями забыли отдать. Завтра же попросим копию сделать. После выложу тут

[Melnichenko]

Сообщение от pediatr03

Пробовали 2р (1-2мг/кг) - без эффекта.

Речь идет об инъекциях или пероральном приеме ?

[pediatr03]

Сообщение от Melnichenko

Речь идет об инъекциях или пероральном приеме ?

Инъекции в/м.

[Melnichenko]

То есть 30 мг преднизолона в/м ?

[eduardshraibman]

раз Вы не очень четко написали, приходится догадываться, что неск раз на фоне температуры выполняли люмбальные пункции, выполняли посев крови, мочи,кала, брали серологию на вирусы и все нормально?Можно предпложить(из Вашего описания не понял), что у сестры было что то подобное до 1 года, затем все прошло и она развивается нормально?Можно предположить (раз не написали) что ни у кого в семье не было подобного ни с выс. темературой, не было истории, когда дети умирали в раннем возрасте, не было истории повторных выкидышей? Нет признаков дисморфизма у детей?

[SergDoc]

Коллега, прекратите уже отмалчиваться и доложите пациента как положено!
Толерантность модераторов на пределе
Ситуация когда мы тянем из вас информацию, а вы отвечаете односложно, не договаривая инфу даже после прямых вопросов - в корне ненормальна.

[Melnichenko]

Коллеги - я не копенгаген- а разве предполагается именно острая проба с в/м введением? Не пероральное назначение ?
С точки зрения эндокринолога половины преднизолона не будет после первого прохождения ...
Я не видела указаний , что речь идет именно в в/м введении - это совсем другая фармакокинетика ,,

[SergDoc]

Галина Афанасьевна, да пероральное
Но и в/м тоже можно
Моим Маршальчикам в/м помогало сразу и четко
...Но теперь здесь вряд ли PFAPA, и в целом периодинческие лиорадки. Потому что периодичности нет, есть постоянная лихорадка

[Melnichenko]

Ну ладушки. Теперь расскажу ( в двух ветках ужас как неудобно ) до чего мы договорились с пр АВ Воронцовым ( наш руководитель МРТ отделения )
Нормотензивная гидроцефалия , выраженная атрофия коры , м.б Дэнди- Уокер ( плохо видно )
Разглядеть гипоталамус и нейрогипофиз невозможно , гипофиз на месте , хиазма провисает ( что очень напрягало меня) но имеет право в тех условиях, признаков демиелинизации нет ( ес-но на Врачи РФ жутко активизировались антипрививочники )

[eduardshraibman]

Осталось узнать, что причина , а что-следствие
.Вообще то мне не понятно,почему выписывали домой с большой температурой без улучшения и почему каждый раз госпитализировали при отсутсвии явного ухудшения .Осматривал ли глазное дно ребенку окулист,измерял ли окружность головы невропатолог и т.п.Ка врачи об"ясняли гипертермию,были ли мысли, кроме "термоневроза"?Есть ли возможность при невозможности поставить диагноз и отсутсвии эффекта от лечения направить в далее, чем о рай- или обл. медцентр?

[pediatr03]

Сообщение от Melnichenko

То есть 30 мг преднизолона в/м ?

15 и 20мг В/м, больше дозу не делал я. У меня на участке есть ребенок с Маршалом - ему 1мг/кг разовая доза хватает для полной реконвалесценции.

[pediatr03]

Сообщение от eduardshraibman

раз Вы не очень четко написали, приходится догадываться, что неск раз на фоне температуры выполняли люмбальные пункции, выполняли посев крови, мочи,кала, брали серологию на вирусы и все нормально?Можно предпложить(из Вашего описания не понял), что у сестры было что то подобное до 1 года, затем все прошло и она развивается нормально?Можно предположить (раз не написали) что ни у кого в семье не было подобного ни с выс. темературой, не было истории, когда дети умирали в раннем возрасте, не было истории повторных выкидышей? Нет признаков дисморфизма у детей?

Люмбальная пункция 2р за год и обоих случаях анализ чистый и бакпосев роста не дал. Посев крови выполнялся несколько раз и всегда на фоне температуры (она же у него постоянно). У сестры было постоянная лихорадка 38-38,5 до 8 мес, после в течении 8-12 месяца жизни она колебалась 36,6-38,5, а после года вовсе нормализовалась. Так вот девочка которая шла с грубой задержкой моторного развития начала постепенно ходить (даже не сидела) после нормализации температуры. Кроме этого в семье, в роду наследственной патологии нет(выкидышей, ран смертей тоже). Дисморфизма на мой взгляд нет, но я еще молод и могу что то не разглядеть поэтому предлагал при необходимости фотку его скинуть.