Ветряная оспа у новорожденного.

[antibiotik]

Вчера (27.06.2006) получаю вызов:" ребенок 19 дней, температура 38, сыпь, подозревают в/оспу".

Из анамнеза:
ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1 половины, 1 срочных родов (39/40 нед.) 08.06.2006, родился с весом 3760, ростом 54 см, закричал сразу, Апгар 8/9 баллов, к груди приложен в 1 сутки. V1 HBV в 1 сутки, BCG на 4 сутки, выписан 13.06.2006 с весом 3770.
Родильный дом №9 СПб

10.06.06 (2 сутки)в роддоме! у матери появилась сыпь на верхних конечностях, необильная, папулезная, единичные везикулы, осмотрена врачами родильного дома, диагноз не ясен.

После выписки сыпь распространилась по всему телу, в волосистой части головы, на лице, типичного везикулезного характера, субфебрильная температура
( в анамнезе мать ребенка в/оспой не болела).

Ребенок находился в контакте с матерью, на грудном вскармливании, осмотрен педиатром на патронаже на 7 сутки.

23.06.06 у ребенка появились единичные папулезные элементы на лице, затем в последующие дни распространились на тело, приобрели везикулезный характер.
24.06.06 ребенок осмотрен педиатром на 2 патронаже, диагностирована ветряная оспа, диагноз зарегистрирован в районном ЦГСЭН, назначен виферон-1 в свечах.
С утра 27.06 подъем Е до 38, ребенок беспокоится, часто срыгивает, сыпь распространилась по телу.
Вызвана "скорая помощь".

Объективно при осмотре:
состояние средней тяжести. Вялый. Сосет плохо, часто срыгивает. Крик громкий, эмоциональный. Голос звонкий. Большой родничок 2Х2 см, не выбухает.
Рефлексы новорожденных вызываются, сиимметричные. Симптом Лессажа отрицательный.
На коже головы, туловища, конечностей обильная сыпь в виде везикул до 2-3 мм,с прозрачным содержимым, на гиперемированом основании.
Видимые слизистые розовые, в ротоглотке на небе единичные везикулы, беловатый налет на языке, слизистой щек.
В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, проводится во все отделы, ЧДД 32 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 152-160 в минуту.
Живот обычной формы, не вздут, мягкий, пупочная ранка без признаков воспаления, замазана "бриллиантовым зеленым".
Печень, селезенка в пределах возрастных норм,
Стул переваренный, горчичного цвета с комочками, после каждого кормления.
Диурез достаточный.

При осмотре матери- корочки в волосистой части головы, на лице, теле, конечностях. Свежих высыпаний нет.

Поставлен диагноз: "Новорожденный. Ветряная оспа (4 день), тяжелая форма".
Диагноз зарегистрирован в эпидбюро города.
Ребенок госпитализирован в инфекционно-боксовое отделение детской больницы №5 СПб.

[Dr.Nathalie]

Судя по всему, ребенок инфицирован за день-два до родов, интранатально или сразу после рождения. Да, интересный случай. Сфотографировать не удалось?

[antibiotik]

Не, не удалось, сам жалею, что забыл фотоаппарат.
Ребенок сейчас в ДИБ5, в 7 отд., в 18 боксе.

[antibiotik]

Поражает то, что моя любимая поликлиника№11 3 дня ребенка на дому лечила вифероном, даже мысли о стационаре не было.

Впрочем, они уже "полечили" коделаком и гексоралом в течение 3 месяцев диссеминированный туберкулез легких у ребенка, даже не удосужившись сделать рентген.