#16
|
||||
|
||||
Ну кому, как ни Вам, врачу лаборатории должно быть известно: сравнивать в динамике корректно анализы одной лаборатории!
|
#17
|
||||
|
||||
|
#18
|
||||
|
||||
Я на самом деле понимаю чувства Ассанрды очень хорошо. Получив подобные результаты, первым делом хочется схватиться за голову и сказать "Ё-моё. И ВОТ ЭТО мы выдаем в качестве количественных результатов? На кой ляд мы (лаборатория) вообще работаем и какой в этом смысл?" Должен сказать, что у каждого лабораторщика такая мысль рано или поздно в голове проскочит.
Но не все так плохо. Изначально вопрос звучал так: Цитата:
Цитата:
Может ли это быть аналитика? Ответ так же положительный. Может быть одно плюс другое. Проблема только в том, что конкретно и однозначно мы сказать не сможем в чем причина, имея только представленную топикстартером информацию. Можем только догадываться. |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
К примеру, как аналитическую ошибку мы рассматривали "искусственную гемоконцентрацию" крови в пробирке - т.е. она слегка отстоялась на момент измерения в анализаторе, что не влияет на цветовые индексы и MPV, зато влияет на концентрацию эритроцитов (соответственно Hb и Ht). Вариант? |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
Допустим, при определении ферментов нормы сильно зависят от методики, температуры инкубации, единиц измерения, их логично мониторировать в одной лаборатории. С ОАК - иная ситуация: все автоматы работают на одном принципе, поэтому вполне логично, корректно и естественно ожидать от них очень близких результатов. Еще, это к сведению. Существуют международные программы контроля качества лабораторных исследований, т.н. межлабораторные сравнения. В них участвуют лаборатории разных стран, работающие на разных реактивах и анализаторах. Так вот, результаты участников довольно таки сравнимы, что подтверждается статистически. |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
Кстати, методики измерений, в частности клеток, в разных гемоанализаторах могут отличаться. |
#22
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#24
|
||||
|
||||
|
#25
|
||||
|
||||
такой феномен еще был описан в 80-х - снижение гемоглобина у детей на 13% во время острого воспаления и его повышение на 24% после выздоровления без всякого вмешательства:
Anemia of acute inflammation in children The Journal of Pediatrics Volume 103, Issue 6, December 1983, Pages 868-871 M.D.Thomas C. Abshire and M.D.Jerry D. Reeves Department of Pediatrics, David Grant USAF Medical Center, Travis AFB, USA We measured sequential changes in hemoglobin concentration and erythrocyte sedimentation rate in 27 previously healthy children hospitalized for a variety of moderately severe acute inflammatory processes. Among 18 retrospectively studied children, 61% had mild anemia for age on admission, and Hgb values dropped >2 SD in 83% during active inflammation. During recovery, Hgb concentrations spontaneously rose >1.3 gm/dl in 79% of the children. Mean Hgb drop was 1.8 gm/dl in 5.6 days, representing an average noniatrogenic blood loss of 107 ml, among nine prospectively studied children. Only one of these had laboratory evidence of hemolysis, and none had clinical evidence of bleeding or overhydration. Results of both studies combined showed that a mean 13% Hgb drop during active inflammation was followed by a mean 24% Hgb rise during resolution of acute inflammation. We conclude that most children with moderately severe acute inflammation experience a significant drop in Hgb within 1 week of illness onset, regardless of the specific cause of inflammation. In general, this mild to moderate anemia resolves without hematinic therapy.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#26
|
||||
|
||||
Спасибо, Dr.Vad.
Действительно, был недавно это мальчик, здоров на момент обследования. Hb 104, эр. не помню, но тоже среднее между двумя первыми анализами. MCV 78 (снижается). Назначили препараты железо. |