Внутриутробные инфекции

andrey_tiunov · #1 04.12.2005, 20:29

Здраствуте ВСЕ! Работая участковым педиатром уже 3 раза (дети 2, 4, 7 мес.) сталкивался с атопическими дерматитами, практически резистентными к применению антигистаминных препаратов. Положительный эффект появился после назначения гомональных мазей ("Адвантан","Белосалик" и др.), а в одном случае - преднизолона в/м (ребенок был госпитализирован). Площадь поражения до 50-60% с сильным зудом. При углубленном обследовании в Бийском Диагностическом Центре у 2 детей выявлен ЦМВ, у одного - токсокароз. В дальнейшем у детей часто появляются локальные проявления при несоблюдении гипоаллергенной диеты.
В связи с выше сказанным - вопросы: насколько серьезная проблема внутриутробных инфекций, какова тактика их ведения, вакцинация детей с внутриутробными инфекциями.
С уважением Андрей Т.

dr.Ira · #2 05.12.2005, 14:13

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

При углубленном обследовании в Бийском Диагностическом Центре у 2 детей выявлен ЦМВ, у одного - токсокароз. С уважением Андрей Т.

Пожалуйста, уточните, что значит "выявлен ЦМВ": какие проводились обследования, каковы результаты этих обследований, а главное, в чем, клинически, кроме дерматита проявилось заболевание ЦМВ?

Alon · #3 05.12.2005, 15:35

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

Здраствуте ВСЕ! Работая педиатром ...

Старая проблема:
"работать педиатром (варианты) или быть им".

apgar · #4 05.12.2005, 17:40

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

Здраствуте ВСЕ! Работая участковым педиатром уже 3 раза (дети 2, 4, 7 мес.) сталкивался с атопическими дерматитами, практически резистентными к применению антигистаминных препаратов. Положительный эффект появился после назначения гомональных мазей ("Адвантан","Белосалик" и др.), а в одном случае - преднизолона в/м (ребенок был госпитализирован).
Площадь поражения до 50-60% с сильным зудом. При углубленном обследовании в Бийском Диагностическом Центре у 2 детей выявлен ЦМВ, у одного - токсокароз. В дальнейшем у детей часто появляются локальные проявления при несоблюдении гипоаллергенной диеты.

Семейный анамнез? Иммунограмма? Состояние лимфоузлов? Чем советуете кормить? И чем кормят? Сам по себе атопический дерматит вроде как не является клиническим маркером ЦМВ инфекции. " после того, но не вследствие того".

Цитата:

В связи с выше сказанным - вопросы: насколько серьезная проблема внутриутробных инфекций, какова тактика их ведения, вакцинация детей с внутриутробными инфекциями.

Поблема серьезная, НО! Лечите больных, а не болезни. Что значит выявлена ЦМВ инфекция? Каким методом? К вакцинации подход один- ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ!!! В настоящее время наряду с давно и печально известными поствакцинальными осложнениями (см. приказ по календарю прививок) остро стоит еще одна проблема - несостоятельность поствакцинального иммунитета. Вот и смотрите, что будет, если Вы привьете этого атопика! Готовьте его,думайте и еще раз думайте!

dr.Ira · #5 05.12.2005, 18:05

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

Работая участковым педиатром уже 3 раза (дети 2, 4, 7 мес.) сталкивался с атопическими дерматитами, практически резистентными к применению антигистаминных препаратов. .

Ув. Андрей! Надеюсь, что Вы читаете на англ., поэтому, вот Вам ссылочка.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Антигистаминные препараты - это СОВСЕМ НЕ препараты первого ряда в лечении атопического дерматита. Мало того, они НЕ ЭФФЕКТИВНЫ.
Если есть проблема с англ. - напишите в приват. Основные положения переведу.

~~yananshs~~ · #6 05.12.2005, 18:24

Цитата:

Сообщение от apgar

Иммунограмма? !

Зачем???

Цитата:

Сообщение от apgar

В настоящее время наряду с давно и печально известными поствакцинальными осложнениями (см. приказ по календарю прививок) остро стоит еще одна проблема - несостоятельность поствакцинального иммунитета. Вот и смотрите, что будет, если Вы привьете этого атопика!

Это Вы о чем?

~~DrOleg~~ · #7 06.12.2005, 00:10

Цитата:

Сообщение от andrey_tiunov

Здраствуте ВСЕ! Работая участковым педиатром уже 3 раза (дети 2, 4, 7 мес.) сталкивался с атопическими дерматитами, практически резистентными к применению антигистаминных препаратов. Положительный эффект появился после назначения гомональных мазей ("Адвантан","Белосалик" и др.), а в одном случае - преднизолона в/м (ребенок был госпитализирован). Площадь поражения до 50-60% с сильным зудом. При углубленном обследовании в Бийском Диагностическом Центре у 2 детей выявлен ЦМВ, у одного - токсокароз. В дальнейшем у детей часто появляются локальные проявления при несоблюдении гипоаллергенной диеты.
В связи с выше сказанным - вопросы: насколько серьезная проблема внутриутробных инфекций, какова тактика их ведения, вакцинация детей с внутриутробными инфекциями.
С уважением Андрей Т.

Встретитесь еще не раз ))
Проблема внутриутробных инфекций серьезная, но это в основном проблема неонатального периода. Работ о том, повышают ли ВУИ вероятность в последующем вероятность развития атопического дерматита, мне не встречалось. Но не думаю, что при наличии атопического дерматита важно выяснять, перенес ли ребенок ВУИ, так как не вижу, как это может повлиять на тактику лечения.

~~DrOleg~~ · #8 06.12.2005, 00:14

Цитата:

Сообщение от dr.Ira

[/url]Антигистаминные препараты - это СОВСЕМ НЕ препараты первого ряда в лечении атопического дерматита. Мало того, они НЕ ЭФФЕКТИВНЫ.

На основании чего Вы утверждаете неэффективность? Как следует из Вашего поста, сами не применяли. Значит данные литературы? Тогда прошу привести примеры исследований, где изучалась эффективность антигистаминных препаратов при атопическом дерматите.

dr.Ira · #9 06.12.2005, 09:49

Д-р Олег! Я же дала ссылку чуть выше! Посмотрите и Вы ее.

Я не применяю антигистаминные, как основное лечение атопического дерматита именно по причине их неэффективности, но могу добавить их к основному лечению, если ребенок очень сильно страдает от зуда.

**qwerty** · #10 06.12.2005, 14:38

Цитата:

Сообщение от DrOleg

Но не думаю, что при наличии атопического дерматита важно выяснять, перенес ли ребенок ВУИ, так как не вижу, как это может повлиять на тактику лечения.

Если вернуться к первому сообщению, то в случае токсокароза тактика лечения известна. После излечения висцерального токсокароза атопический дерматит, как правило, вполне поддается лечению.

~~DrOleg~~ · #11 06.12.2005, 16:30

Цитата:

Сообщение от qwerty

Если вернуться к первому сообщению, то в случае токсокароза тактика лечения известна. После излечения висцерального токсокароза атопический дерматит, как правило, вполне поддается лечению.

Токсокароз не относится к ВУИ

~~DrOleg~~ · #12 06.12.2005, 16:33

Цитата:

Сообщение от dr.Ira

Д-р Олег! Я же дала ссылку чуть выше! Посмотрите и Вы ее.

Я не применяю антигистаминные, как основное лечение атопического дерматита именно по причине их неэффективности

Жаль, что Вы не поняли (или не захотели понять) мой вопрос
Неэффективность нужно доказывать точно так же, как эффективность. Только сделать это, как правило, сложнее.