Про питание

[Egor1974]

Кисломолочные продукты при аллергии к белкам коровьего молока пробуют вводить только в возрасте старше одного года. Продолжительность безмолочной диеты зависит от возраста, когда начали эту самую диету. Кроме кожных проявлений существуют другие проявления аллергии к белкам коровьего молока. Безмолочная диета подразумевает также исключение из рациона говядины, поэтому ребенку нужно давать другое мясо. В данном случае информации недостаточно, чтобы давать рекомендации по питанию ребенка. Можно дать рекомендации по питанию матери. Учитывая, то что ребенок находится на ГВ, нужно исключить из рациона матери коровье молоко и говядину. Подчеркиваю, что если возникла необходимость в безмолочной диете у ребенка в возрасте до одного года, то придется соблюдать эту диету как минимум до возраста один год. Возможно будет необходимо соблюдать безмолочную диету дольше. Продолжительность безмолочной диеты установит лечащий врач.

[Annabella]

А откуда такие рекомендации, хотелось бы узнать? Особенно по диете у матери?

[Egor1974]

Сообщение от Annabella

А откуда такие рекомендации, хотелось бы узнать? Особенно по диете у матери?

Diet of lactating women
Regarding maternal lactation diets, a Cochrane database meta-analysis found some evidence for reduced atopic dermatitis, but suggested more studies are needed. The AAP report presents this view. A previous expert review that was not a structured meta-analysis and did not exclude as many studies as the Cochrane review concluded that special maternal lactation avoidance diets were unnecessary.

Maternal and infant diets for prevention of allergic diseases: Understanding menu changes in 2008
Journal of Allergy and Clinical Immunology - Volume 122, Issue 1 (July 2008)

Это примерно означает, что наконец-то получены подтверждения тому, что если при ГВ мать соблюдает определенную диету, то это благоприятно влияет на ребенка в отношении атопического дерматита. И даже не смотря на то, что раньше подтверждений не находили. И конечно же будут еще проводить исследования.

[ОльгаШа]

Это означает, что Кохрейновский мета-анализ нашел некотрое свидтельство, что метеринская диета уменьшает проявления атоп.дерматита, но подчеркнул, что для окончательного подтверждения необходимы дальнейшие исследования. Говорить, что уже получены доказательства необходимости диеты - преждевременно.

[Egor1974]

Сообщение от ОльгаШа

Говорить, что уже получены доказательства необходимости диеты - преждевременно.

Никто в перечисленных в документе комитетах и организациях не отказывается от рекомендаций если нет 100 % подтверждения. Пациентам дают рекомендации. Упоминают об ограничениях. Но никто не вправе скрывать информацию и ждать дополнительных подтверждений.

Вот полный текст в pdf: Maternal and infant diets for prevention of allergic diseases.pdf И именно так он заканчивается:

The updated AAP report underscores the need for additional research on prevention and treatment. It does not preclude following any of a variety of reasonable approaches but does behoove us to present information to our patients in the context of the limitations of our current evidence base.

Ну так и какие будут предложения в отношении конкретного ребенка из этой темы? Нужна безмолочная диета? Если да, то на какой срок? Как расширять рацион?

[ОльгаШа]

По конкретному ребенку - см.пост №2

Безмолочная диета не подразумаеет исключение говядины. Перекрестная реакция возможно, но, при отсутвиии ухудшения состояния ребенка при употреблении говядины, нет смысла её исключать.
У этого ребнка реакция возникала почти сразу после контакта кожи с продуктом, была бы аналогичная реакция на говядину - мама её бы не пропустила.

[Egor1974]

Сообщение от ОльгаШа

По конкретному ребенку - см.пост №2

Только что посм. пост № 2 и по-прежнему не согласен. Пробовать и менять можно диету для матери, но нельзя пробно вводить молочные продукты в прикорм грудничку при аллергии на белки коровьего молока. По этому поводу именно для конкретного ребенка существует более-менее четкий алгоритм: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

(взято из Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants Archives of Disease in Childhood. Archives of Disease in Childhood 2007;92:902-908)

Можно пройти по пунктам этих рекомендаций, применительно к конкретному ребенку:
При наличии подозрений на кожные проявления аллергии на белки коровьего молока у ребенка на ГВ, получающего прикорм, нужно исключить из прикорма белки коровьего молока до возраста 9 - 12 месяцев, но в любом случае не менее чем на 6 месяцев. Мать должна продолжить ГВ, соблюдать безмолочную диету и принимать препараты кальция нем менее чем две недели. Если через две недели сохраняются проявления аллергии у ребенка, то матери нет смысла соблюдать диету и кожные проявления у ребенка нужно лечить местными средствами. Если же через две недели кожные проявления уменьшились, то можно попробовать расширить диету матери за счет молочных продуктов. Если при этом у ребенка нет кожных проявлений, то можно продолжить ГВ, не соблюдая диету. Если кожные проявления у ребенка появились снова, то необходимо либо матери соблюдать безмолочную диету (в сочетании с приемом препаратов кальция) в течение всего времени ГВ, либо перейти на кормление экстенсивной смесью.