Вакцинация живой вакциной ребенка, больного ВИЧ-инфекцией

anna28 · #1 24.02.2009, 18:21

Прошу совета в организационных вопросах в такой ситуации: в результате ошибки медсестры ребенку 3-х лет с диагнозом:ВИЧ инфекция, стадия вторичных заболеваний 4Б, ремиссия на фоне ВААРТ, была введена живая полиомиелитная вакцина 20.02.09. Что мне делать с этим ребенком теперь? Самочувствие у него не нарушено, живет он со здоровой бабушкой, больной сестрой 5-ти лет (у нее все прививки по календарю до 2-х лет) диагноз у нее: ВИЧ инфекция, латентная стадия, субклиническая, и мамой, которая тоже больна ВИЧ, стадию не знаю.Есть какие то особенности ведения такого ребенка?

Annabella · #2 24.02.2009, 18:52

А CD 4+ у ребенка какие? вирусная нагрузка?
Если CD более 300, то в общем, не о чем беспокоиться.

anna28 · #3 24.02.2009, 18:57

Я цифры не знаю, но лечащий врач семьи в СПИД-центре в курсе ситуации, она сказала, что имунный статус у него сейчас "хороший", только надо, чтобы в карте все велось как положено, а как в таких случаях положено - не сказала

Annabella · #4 24.02.2009, 19:08

Вообще, опасность проблем при "нормальном" иммунном статусе (а нормальным считается число CD более 600, приемлемо - более 200, в принципе), сильно преувеличена. Но тут еще второй ребенок, котороый тоже ВИЧ- положительный. В общем, наблюдать 60 дней и... очевидно, официально регистрировать всю историю.
И медсестре всыпать горячих, дабы не увлекалась.

И вот статейка, которая говорит об отсутствии катастрофы при применении ОПВ у ВИЧ- положительных детей: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

anna28 · #5 24.02.2009, 20:01

А как официально ее регистрировать? Докладную на медсестру и выговор ей?

Annabella · #6 24.02.2009, 20:10

Естественно. Нарушение приказа - ВИЧ-положительных детей вроде бы у нас запрещено прививать живыми вакцинами (я злой зав. отделением, у меня за несоблюдение приказа по контролируемому лечению барышни на деньги влетают).

anna28 · #7 24.02.2009, 20:16

Медсестру накажут, это понятно. А как в карте написать? Писать ежедневные патронажи 60 дней? Или как? У ребенка еще периферический нижний парапарез, сложно будет еще что то заметить.

Annabella · #8 24.02.2009, 20:25

Я не знаю особенностей работы педиатрической службы. Думаю, что нужно четко объяснить родственникам, что на любое повышение Т и ухудшение - вызывать.
В карте так и написать, что произошло, когда, и что ребенок должен наблюдаться 60 дней.
Да, и родственникам наказать, чтобы старшее дитя в детские какашки не залезло - 60 дней вроде в письме Онищенко и есть... Хотя вроде если она привита, так не страшно.

anna28 · #9 24.02.2009, 20:30

Спасибо за статью, мне как раз велели изолировать ребенка от матери, вижу, что в этом нет необходимости

.

Annabella · #10 24.02.2009, 20:33

Да вот именно что. Мать-то свои прививки от полио получила. Да и думаю, какашки кушать не должна