|
#76
03.09.2014, 19:18
|
||||
|
||||
|
Сегодня на приеме я его смотрел напишу что было не в норме: объективно состояние ребенка средней степени тяжести. На осмотр реагирует беспокойством и плачем. За предметом следит, на музыку в телефоне успокаивается и прислушивается, когда перестал смотреть при мне произносил отдельные слоги (да-да, на-на, а-ба-ба), просился на руки родителям.
В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, резко болезненный при пальпации (как поверхностной так и глубокой), не вздут. БР на уровне костей черепа - не напряжен. ЧСС 191 ЧДД 90 О.гол 43,5 О.Гр 47,5 О.живота 51 Рост 77 Вес 10 t-ра 38,9 
|
|
#77
03.09.2014, 19:23
|
||||
|
||||
|
Не пугайте меня удельной плотностью 1002 - ранее Вы сообщали об оной 1018 и о суточном диурезе в 900 мл
|
|
#79
04.09.2014, 01:01
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, я преклоняюсь перед работой, которую Вы проделали!
Я с трудом, но нашла тему на "врачах РФ", поняла, что мы имеем тут обрывки информации и почему есть только это. Что пабмед с OMIM'ом уже подняты. Что судороги развились после отмены паглюферала, который перед этим неизвестно когда, кем и зачем был назначен. Что у ребенка есть нарастающая одышка, сухой кашель, который трактуется как плевритный (кто знает - почему?), а также кардиомегалия, но из стационара он выписан... Что девять выписок могут содержать в себе какие- то полезные сведения (а могут и не содержать), но неизвестно почему нельзя их выложить полностью, если уж нет желания/возможности подробно проанализировать. Что возможности уточнения диагноза по месту жительства ребенка неопределенны (но банальную ЭЭГ сделать невозможно, результаты ТЗ куда-то запропастились, и даже размеры окружности головы в сентябре вернулись к значениям февраля, а масса тела за пару дней возросла на полкило (отеки?))... В Москве я б рекомендовала НЦЗД РАМН на Ломоносовском или, по старой памяти, РДКБ.
|
|
#80
04.09.2014, 08:31
|
||||
|
||||
|
Сспасибо, коллега. Мне показалось важным на этом примере показать, что творится с диагностикой у нас и какмдостаточно просто должен поступать доктор с неясными пациентами( взяла на себя смелость вернуться по сути к студенческим годам)
Причины, по которым структурированный подход заменяется бла - бла речами , абсолютно неведом При этом здравые предложения тонут в спаме Но наш коллега молод и есть шанс ему помочь
|
|
#82
04.09.2014, 19:44
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер ув коллеги. Наш ребенок готов к отправке на дообследование в Москву. осталось получить квоту. надеюсь наше МЗ РД не будет этому препятствовать
|
Линейный вид
