|
#1
09.02.2010, 19:56
|
|||
|
|||
Запоры, низкий вес и недоказанный гепатит с
Добрый вечер! Прошу дать совет по эпикризам стационаров и что делать дальше?
1. Рост 183, вес 55-58, всегда был 60,.. лет 25... 2. Всё началось с Июля месяца когда я был на гулянке выпил полторы бытылки водки за вечер и ночь в сумме. Пришёл в 7 утра с дискотеки и лёг спать. В 9 мне стало плохо и меня рвало едой и затем только жидким цвета чая и кислым... (Водку вечером я пил на черносливе)... Так продолжалось 2 дня я не мог ничего поесть и выпить сразу рвало... Затем я пошёл в скорую мне выписали таблетки от рвоты точно не помню название... После одной таблетки рвота прекратилась и я стал питаться но не диетически (Зелёный борщ, пельмени и тому подобное). На протяжении всех 2-х недель до обращения в стационар у меня была температура к 17-00 37.2 затем опять падала. Ночью всегда был мокрый и морозило хотя температура была 36.2... И иногда в области груди было ощущение лишнего толчка толи дребежания как будто пытается завестись двигатель... бывало так временно час - два и проходило. 3. Спустя 2 недели такого состояния я обратился в днечной стационар при поликлинике и сделали следующие анализы а) УЗИ на котором был хвост поджелудочной 3.3 и увеличена селезёнка (но у меня с детства она увеличена). Диагноз: Хр. холицестит, деформация желчного пузыря. Хр. панкреатит. Спленомегалия. б) ФГДС Диагноз: поверхностный рефлюкс эзофагит 1 ст., эрозивно-геморагический фоликулярно-катаральный выраженый гастрит, катаральный бульбит, поверхностынй дуоденит, ДГР, недостаточность кардии и привратника, умеренная рубцовая деформация луковицы ДПК, Хеликобактер ++, кислотность -гиперацидность выраженная абсолютная. в) ЭКГ Минусовая(синусовая) брадиаритмия. ЭОС вертикально расположена. г) Калл(кал) соед. ткани - нет, мышечные волокна - нет, нейтр. жир. - знач., жирные кислоты - знач., неперевариваемая клетчатка - знач, перевариваемая - знач, крахмал - незнач. йодофильные бакт. - незнач, лейкоциты - 1-3, эпит. 1-2 д) ФГ норма е) ОАМ солом/желтая мутная щелочная, 1 , 008, белок-нет сахар - нет кл. полигон. в небольшом кол-ве лей. 1-2 соли-фосфаты в небольш. кол-ве. Амилаза 95 ж) ОАК Нв - 160, Эр-4.7, ЦП 1.0,Л-4.2, П-1, Эо-1, Сег-67, Лим-26, Мон-5, СОЭ-4. Глюкоза 4.7 з) Бохимия Билирубин о-25, п-6,непр-19, АЛТ 0.39, АСТ 0.30, тимол 0.9, ЩФ 76 Объективное состояние больного ср. степени тяжести, астеник, кожные покровы бледно желтые, чистые. Зев спокоен, язык суховат, обложен бело желтым налетом. Хрипов нет. АД 130на 80 ЧСС 68. Живот мягкий болезненый в т. Кера, зоне Шофар, отмечается чередование послабления до 1 р. кашицей и запора. Мочеиспускание норма. Лечение. физ р-р, какорбоксилаза, аскорбиновая кислота, липоевая, аналгин, магнезия, ношпа, реосорбилат, актовегин, омез, хофитол, риабал. Анализы после лечения. а) УЗИ хр. холецистопанкреатит, деформация желчного позыря, застоя желчи, спленомегалии, повышена пневматизация кишечника. б) Калл (кал)неоформл св. кор. соед. ткани - нет, мышечные волокна - нет, нейтр. жир. - знач., жирные кислоты - знач., неперевариваемая клетчатка - умер, перевариваемая - знач, крахмал - умер. йодофильные бакт. - знач, лейкоциты - 1-2-3, эпит. умеренно. в) ОАК Нв - 147, Эр-4.8, ЦП 0.9,Л-5.9, П-1, Эо-1, Сег-60, Лим-33, Мон-5, СОЭ-9. г) Бохимия Билирубин о-15, п-5,непр-10, АЛТ 0.78, АСТ 0.42, тимол 1.1, ЩФ 68 Амилаза 18 моч 3.5 После выписки постоянно была слабость то запор то кашицей постоянно дует кишечник тмпература к 17-00 37.2 вообщем ничего не изменилось. Следующий этап другой гастроэнтеролог в середине Августа 1) Иследование кала на дисбактериоз Заключение выявлено снижение ферментативной активности кишечной палочки (всё в норме кроме кишечная палочка со сниженой ферментативной активностью 30% и гемолитическая 10 в 7 степени) 2) результаты на гельминты отрицательные по крови. Диагноз СРК. Дальше стационар в Ноябре месяце... 1) ФГДС кислотность 2.5 среднекислая. Недостаточнойсть розетки кардии. Хронический гастродуоденит. Эрозия желудка. Умеренный дуоденогастральный рефлюкс. 2) Уролог хронический простатит 3) Гастроэнтеролог хр. вирусный гепатит С с минимальной степенью активности. Анализ на основании котьрого поставлен диагноз в отделении странсфузиологии(трансфузиологии) HCV cuf - 0,135 ou. 2,320 Дальше Результаты методом ПЦР плазма метод ПЦР не обнаружен Тест система Ампли СЕНС дата 2 декабря 4) ОАК Нв - 139, Эр-4.3, ЦП 0.95,Л-8.3, П-1, Эо-4, Сег-63, Лим-27, Мон-4, СОЭ-2, глюкоза 5.6 5) Печёночные пробы общий белок 86 АЛТ 275 АСТ 109 мочевина 8.2 общ бил 20 непр 13 прям. 7 бета-липопрот. 30 щФ 80 амилаза 35 тимоловая 0,96 6) Печёночные пробы после выписки билирубин 18 непрямой 13 прямой 5 тимоловая 1,3 мочевина 5,6 АЛТ 184 АСТ 127 креатинин 88 7) Коагулограмма протромбиновый индекс 80% тромботест 4 ст. фибриноген 1.55 фибриноген "В" отриц. 8) УЗИ только селезёнка 54 см квадратных увеличена и плотная желчь В декабре потемнела моча стала жёлтой по утрам апетит нормальный часто урчит в животе дует кишечник резкое ощущение пустоты при урчании. Ещё часто разноцветные ладони жёлто бело красные. как мрамор. и с тыльной стороны ладони в прохладном помещении появляютяс красные как пятнышки и попрежнему часто холодно. температура с ноября месяца стабилизировалась ночью 36.2 днём 36.6. В конце декабря 29-го печёночные пробы билирубин общий 16 прямой 5 непрям 11 АЛАТ 121 АСАТ 64 тимоловая 0.96 ЩФ 106 Глюкоза 4.4 Амилаза 32 мочевина 4.9 креатинин 88 ОБ 75 6.01.2010 R-иследование желудка Акст глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим.Складки структурны, эластичны. Желудок обычной формы, антральный отдел распологается ниже гребешковой линии и в тугом выполнении на 4 см ниже ее. Контуры чётки ровные. Стенки эластичны. Перильстатика прослеживается по обеим кривизнам сегментирующего типа.Рельеф желудка структурен, складки неравномерно расширены моделируются. Пневморельеф её без патологических изменений. Луковица ДПК обычной формы, контуры чёткие рельеф структурен. Петля ДПК не развёрнута, рельеф структурный, перистый. Паксаж контраста до ДПК замедлен. Эхография норма. 16.01.2010 УЗИ Селезёнка уже 42 кв. сантиметра ранбше там же дедали было 54. Тот же врач. Печень размер по ключичной линии 10.7 см желчные протоки не расширены уплотнены паренхема однородная эхогенность несколько повышена контуры чёткие ровные и замазкообразная жёлчь в в желчном. ФГДС Недостаточность розетки кардии Гастропатия Дистония привратника Дуоденопатия. 23.01.2010 ОАК гемоглобин 148 эритрофиты 4,72 цветной показатель 0,94 лейкоциты 4,7 соэ 3 палочкоядерныйе 4 сегментоядерные 67 эозинофилы1 лимфоциты 25 моноциты 3 БИОХИМИЯ Глюкоза 4,5 Холестерин 4 Билирубин 27 АСТ 28 АЛТ 31 ГГТ 27 ЩФ 81 Амилаза 43 Анализ кала 2.02 причина стул кашицей дует кишечник. св. коричневый неоформленый запах спец. соед. ткани - нет, мышечные волокна полуперевареные - немного в поле зрения, нейтр. жир. - нет., жирные кислоты - незнач кол., неперевариваемая клетчатка - знач, перевариваемая - знач, крахмал - знач. йодофильные бакт. - знач, лейкоциты - 0-1, эпит. 5-6 гельминты нет. На данный момент всё это время сижу на диете 5 по анализу кала решил что дисбактериоз и принимал креон 25000 во время еды и пью Антраль 3 раза в день после еды. Принимаю по 2 капсулы бифиформ 1 раз в день. стул стал оформленым. Что бесрпокоит это жёлтая моча иногда бывает светлая почти прозрачная но это надо очень много поесть жидкого и напиться воды. Дует часто кишечник, желтизна, и вот пару дней назад стла белый язык и болит горло ЛОР говорит не ангина. Под языком белые кружочки в середине красные точки. Напухли желёзки. Полощу Эфкалиптом рассасываю септефрил и брызгаю ангиналом опустилось на бронхи и температура 37.2 и слабость.Сегодня появились полосочки по краям как следы от зубов... Вопрос это всё гепатит с? и нормальная ли у меня печень? боюсь цирроза, потому как иногда побаливает то слева под ребром то справа в боку или чуть ближе к правой груди. Извиняюсь что так подробно но это меня уже замучало а гастроэнтерологи разводят руками и говорят это неврапотолог нужен  
|
|
#2
10.02.2010, 19:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Последние биохимические показатели, отражающие функцию печени, в норме. Целесообразно выполнить определение следующих маркеров: HAV IgM, HAV IgG, HBsAg, HBsAb, HBcAb, HCVAb.
|
|
#3
11.02.2010, 00:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
28.02.2010, 13:15
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Анализы которые вы написали сдал на выходных делают ответ. Также сдал ОАК и Биохимию вот ответы: Биохимия 27.02.10 Глюкоза 4.8 Билирубин 18 АСТ 26 АЛТ 25 ГГТ 31 ЩФ 59 Билирубин прямой 2.3 Билирубин непрямой 15.7 Амилаза 43 ОАК 27.02.10 Гемоглобин 156 Эритроциты 4.8 Цветовой показатель 0.98 Лейкоциты 4.1 СОЕ 2 Палочкоядерные 4 Сегментоядерные 60 Эозинофилы 3 Лимфоциты 26 Моноциты 7 Узи Печень 10.8 см. Крнтуры чёткие, ровные Паренхима обычной плотности, однородная Воротная вена и её система не расширена Нижняя полая вена не расширена Печёночные вены не расширены Жёлчные протоки не расширены Холедох не расширен Образований нет Желчный пузырь деформирован Размеры 8 на 2.5 Стенки плотные Перегиб в нижней трети Камни нет Поджелудочная Размеры голова 1.8 тело 1.4 хвост 1.9 контуры ровные эхоструктура однородная эхогенность равномерная Селезёнка Размер 12.2 на 5.2 Площадь 49 см кв. а была на прошлом узи 42 см кв. но вообще всегда размер скачит максимум помойму 55 или 59 была. Контуры ровные Эхоструктура обычной плотности однородная Почки отклонений нет Вот это анализы после месяца приянтия Антраля и всяких настоек на травах... Теперь что беспокоит 1. Начались можно так сказать запоры т.е. нет желания идти в туалет приходится тужится. 2. Появились вены ниже пупка и рези возле пупка и ниже. живот ниже пупка немного вырос ну и вес на 3 кг вырос. 3. Бывают боли в районе подложечной области то слева то справа то в боках то на голодный желудок болит и пучит то когда наелся... то отдаёт в спину... помойму к болям я уже почти привык... 4. Постоянно жёлтая моча и с запахом как апельсиновый сок (запах как после витамин) надо 3-4 чашки сразу воды выпить шоб она хоть посветлела на 1 поход в туалет а потом опять жёлтая... Хотя билирубин вроде не так повышен...? 5. Есть немного желтизна на дне глаз (глаза серо-зелёные) и лодони если не красноватые (как мрамор бело красные) то желтоватые. Ногти синевато - белые. Говорят что похоже на Жильбера так ли это? Как можно определить ещё что это? печень вроде в норме? Может это поджелудочная хандрит ? какие тогда есть тесты?
|
|
#7
07.03.2010, 18:29
|
|||
|
|||
|
Прокомментируйте пожалуйста ответы на анализы которые вы мне посоветовали сдать и сильно ли это плохо?
Антитела IgM к HAV результат (0.201) Индекс менее 1,0 - отрицательный результат; более или равно 1,0 - положительный результат Суммарные антитела к HbsAg результат (3.42) МЕ/л положительный ≥ 10.0 отрицательный < 10.0 Антитела IgG к HAV Антитела Ig G к HAV (Титр) 1:100 Антитела Ig G к HAV ( R) результат (0.29) R R ≥ 1,0 - положительный. Коэффициент позитивности R - это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность. Суммарные антитела к HbсAg ECLIA результат (2) более 1,0 - отрицательный результат менее или равно 1,0 - положительный Суммарные антитела к HCV результат (20.26) R R ≥ 1.0 - положительный. Коэффициент позитивности R - это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность. HbsAg (австралийский антиген) результат (0.861) R Коэффициент позитивности R = оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность. Если R<1, то результат отрицательный. Если R ≥ 1, то результат положительный. Они пометили в квадратик толькор антитела на HCV это много ? хорошо что такое количество или плохо? и что надо делать? ухудшилась цифра по сравнению с ответом из трансфузиологии который был ранее? или это не то? Спасибо...
|
|
|
|
#10
07.03.2010, 22:16
|
|||
|
|||
|
ПЦР. Вирус гепатита С (кровь, качеств. опред.)
ПЦР. Вирус гепатита С (генотипирование) ПЦР. Вирус гепатита С (кровь, количеств. опред. Real-time) Подскажите что именно из этого надо сделать?
|
|
#12
10.03.2010, 19:37
|
|||
|
|||
|
уже готова биохимия
АЛТ 31 норма до 41 АСТ 25 норма до 37 ГГТ 14 норма 10-71 ЩФ 47,9 норма 40-129 Билирубин общий 12.5 норма до 17 Билирубин прямой 2,77 норма 0-3.4 Билирубин непрямой 9,73 норма до 75% общего 13.6 Белок общий 71 норма 66-87 Альбумин 45.99 норма 34-48 Вопрос низкий ГГТ и ЩФ что значит? Мучают в последнее время только запоры принимаю Дюфалак немного... Поливитамины и Аскорутин...
|
|
#13
15.03.2010, 00:45
|
|||
|
|||
|
Юсиф пришли ответы полностью
ПЦР Киев ПЦР. Вирус гепатита С (качеств. не обнаружен опред. Real-time) Значит вируса нет? Сдавал в начале декабря ранее в городской вирусологии и вот щяс тоже пришёл минус. Или он может быть но не определяться? какие дальше действия? Спасибо...
|
|
#15
25.05.2010, 18:40
|
|||
|
|||
|
Из жалоб впринципе утомляемость часто спать хочется. Иногда тяжесть справа под ребром. Есть маленькие точечки красные как сосудики (как будто укололи иголкой) становиться постепенно побольше. Мраморный цвет ладоней.
|
Линейный вид
