Возможно ли формирование у паразитов резистентности к антипаразитарным препаратам?

[emusic]

В процессе лечения описторхоза столкнулся с тем, что в России очень популярно занижение дозы используемого при этом празиквантела (Бильтрицида) вплоть до полутора раз от рекомендуемой (50 мг/кг вместо 75). Подозреваю, что подобная практика встречается и при лечении других паразитарных заболеваний.

Возможно ли при этом формирование устойчивых к препаратам колоний паразитов, которые за счет эволюционного отбора постепенно распространяются в популяции, отчего эффективность традиционных препаратов со временем снижается?

[qwerty]

Гельминты не вырабатывают устойчивость к препаратам. Это свойственно паразитическим простейшим.

[emusic]

За счет чего не вырабатывают? Если отдельные особи гельминтов за счет каких-то генетических особенностей окажутся менее восприимчивы к препарату - они с большой вероятностью выживут после курса дегельминтации. До полного уничтожения они продолжат откладывать яйца, передавая эти свойства следующим поколениям. А принятая в большинстве российских клиник практика делать контрольные анализы минимум через полгода только увеличивает долю этих поколений в общей популяции гельминтов.

[qwerty]

Современные препараты действуют на тонком биохимическом уровне, нарушая структуру и синтез особого белка - тубулина. Пока нигде в мире резистентность к этим препаратам не зарегистрирована.

[emusic]

Как я понимаю, на тубулин действуют только бензимидазолы. Однако, есть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] о развитии у Fasciola hepatica резистентности к триклабендазолу.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] резистентность некоторых фенотипов Schistosoma mansoni к празиквантелу, и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ее развитие у Schistosoma japonicum.

Радует лишь то, что не удалось найти упоминаний о приобретенной резистентности к празиквантелу описторхов. Но в нашей литературе этот вопрос вообще не освещается за пределами гипотезы, а у буржуев нет привычки массово лечить низкими дозами.

[qwerty]

Этот раздел предназначен для помощи в конкретных клинических ситуациях. Теорию я предпочитаю обсуждать с профессионалами. Кстати, празиквантель тоже воздействует через разрушение тубулина.