|
#1
27.10.2016, 18:29
|
|||
|
|||
|
Образования неясного генеза у ребенка 5 месяцев.
Добрый день. Помогите пожалсто. Ребенок 5 месяцев. Девочка, родиласьна сроке 39 недель, 3700 гр. 53см. от второй беременности и от вторых родов. У матери отрицательная группа крови, у обоих детей положительная. Резкс конфликта небыло. Роды были быстрые, 4часа. При родах была сломана левая ключица. У матери всю беременность был повышен ДГЭА. УГРОЗЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕБЫЛО. После родов был повышен билирубин. В месяц билирубин был 90. Принимали урсосан. Билирубин к двум месяцам упал до 19. В месяц на узи головного мозга выявлена киста сосудистого сплетения четверохолмия 17х9х15мм. В последующем размеры ее не изменяются. На узи внутренних органов был спавшийся желчный пузырь, через 3 часа после приема пищи. Через 2 недели повторено кзи, желчный пузырь после 4х часового голодания, так же был спавшийся, но прослеживалась - 5х1 мм. Прививки акдс, полиомиелит и гепатит сделаны в 4 месяца. На прививки температура 37, 9. Легко сбивалась жаропонижающим. Питание ребенка исключительно грудное вскармливание. В 2,5 месяцев на волосистой части головы, около уха появляется первое образование, очень напоминающее укус комара, но на протяжение недели образование не прошло. Через неделю от появления первого образования появляется второе - на лбу. Размер второго 4-5 мм. Дальше за 2 месяца на волосистой части головы появляются аналогичные структуры. Выгледять они как образования красно-желтого цвета, возвышающиеся над поверхностью головы. Плотные, не смещаемые. На лбу за последний месяц образование из 5 мм увеличилось до 11 мм. На волосистой части головы образования 4-5 мм. За последние 3 недели, у ребенка на спине появились аналогичные структуры до 3 мм в диаметре 5 штук. Походы по врачам не увенчались успехом. Дерматологи говорят похоже на фиброму, аиерому. Онкологи нечего не знают. Хирург сказал необходима удолить одно образование на лбу и отправить на гистологию. Ну есть ли смысл мучать 5 месячного ребенка. Образования появляются и увеличиваются в размере, а к какому врачу обратиться мы не знаем. 27.10.16 был сдан анализ биохимический. Где был увеличен холестерин до 6.9. и увеличен аст до 42. Все остальные показатели в норме ( триглицериды, билирубин, глюкоза, креатинин). Лечение ни одним из врачей назначено небыло, так же как и четкого диагноза. Прошу помочь в данном вопросе, услышать какие нибуть предположения, что это может быть.
|
|
#2
27.10.2016, 20:34
|
||||
|
||||
|
внешне сильно напоминает ювенильную ксантогранулему
хотя может оказаться и мастоцитозом и кожной псевдолимфомой и еще много чем нужна консультация хорошего дерматолога, в идеале с биопсией и гистологическим исследованем. также нужна консультация окулиста с осмотром глазного дна и осмотром радужки щелевой лампой что бы это ни было, серьезные осложнения относительно редки, прогноз обычно благоприятный, кожные проявления обычно проходят с возрастом сами. но верифицировать диагноз и наблюдаться у специалиста, знакомого с такими болезнями, очень важно PS выберите один элемент, сфотографируйте его, приложив рядом линейку затем аккуратно но довольно интенсивно разотрите его подушечкой своего большого пальца (интенсивно, но не причиняя боль), тереть 15-40 секунд. затем подождите 15 минут и сделайте второе фото с линейкой выложите оба фото сюда. это симптом Унны (он же признак Дарье), интересно, положительный ли он
|
|
#3
28.10.2016, 01:21
|
|||
|
|||
|
Вчера Окулист смотрел глазное дно, сказал проблем нет. Сейчас попробую сделать фото. Спасибо за ответ.
|
|
#4
28.10.2016, 02:00
|
|||
|
|||
|
Фото не очень хорошего качества. Но это образование не изменилось после 15 минут. Я так понимаю симптом отрицательный.?
|
|
#5
28.10.2016, 06:54
|
||||
|
||||
|
по фото не могу сказать, оно нечитаемо
при положительном образование отекло бы и припухло раза в полтора раз вв не видите разницу, значит , вероятно, отрицательный это тоже в пользу ювенильной ксантогранулемы говорит
|
|
#6
28.10.2016, 08:32
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ.
|
|
#7
28.10.2016, 08:32
|
|||
|
|||
|
А как нибуть ювенилтный ксантогранулематоз подтверждается? Может анализы сдать какие то?
|
|
#8
28.10.2016, 08:46
|
||||
|
||||
|
в основном это клинический диагноз
то есть ставится на основании осмотра, по типичным симптомам но может потребоваться и биопсия с гистологией [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] если это ксантогранулема, то кожные поражения пройдут сами, они не опасны опасно поражение глаз этими узелками, оно иногда приводит к глаукоме, амблиопии и даже потере зрения. поражения глаз встречаются менее чем в 1% случаев, однако за этим нужно следить окулисту и вовремя вмешиваться
|
Линейный вид
