Можно ли помочь алкоголику без его согласия?

[Vremyanadegd]

Спасибо за ответ.

Сообщение от sterlyad

Не связано с силой воли, совершенно.
Это болезнь.
Для него пить, как для Вас дышать-так же необходимо.

То есть, никаких надежд на выздоровление нет? Нельзя же разучится дышать...

[SmelianetsYulia]

Здравствуйте, Vremyanadegd.

Сообщение от Vremyanadegd

То есть, никаких надежд на выздоровление нет? Нельзя же разучится дышать...

Надежда есть. Но начать стоит с помощи самой себе.

[Vremyanadegd]

спасибо

[Vremyanadegd]

Сообщение от sterlyad

Расчет на силу воли, может мешать Вам видеть болезнь мужа, замечать проявления своей созависимости.

Вы хотите сказать, что у меня уже есть все эти качества?

агрессивные, склонны манипулировать другими, никому не верят, не имеют никаких личных интересов.

[SmelianetsYulia]

Здравствуйте, Vremyanadegd.

Сообщение от Vremyanadegd

Вы хотите сказать, что у меня уже есть все эти качества?

Нет, этого я сказать не хочу.
Но хочу заметить, что Ваше "додумывание" о том, что думают о вас другие является проявлением созависимости.

[Vremyanadegd]

Юлия, спасибо Вам большое за Ваши ответы.
Буду стараться проблемы решать.

[Klevd]

--Уважаемая Vremyanadegd,
нижеперечислена схема стратегического подхода к лечению алкоголизма.




Стратегия психотерапии клиента с алкогольной зависимостью.

Главная задача психотерапии заключается в том, чтобы как можно дольше поддержать состояние абсолютной трезвости.

При психологическом воздействии на больного, терапевт может использовать метод «прямого вмешательства», предполагающий конфронтацию с деструктивными установками (в т.ч. анозогнозией) алкогольно-зависимого клиента--с помощью его ближайшего окружения.

Стратегия включает в себя 7 этапов.



1 этап. Подготовительный. Работа с инициатором терапии.

Особенность алкогольно-зависимых состоит в том, что сами они никогда не обращаются за помощью, не осозают болезнь (анозогнозия). А, за помощью обращаются, в основном, близкие родственники клиента (жены, матери, сестры). Поэтому, начальный этап психотерапии проводится с инициатором.

Инициатор терапии избавляется от чувства вины за «вынесение сора из избы» и от страха перед реакцией больного; сообщает психотерапевту о клинике заболевания, его медицинских, психологических и социальных последствиях; помогает психотерапевту составить список потенциальных участников «коллектива вмешательства » и затем просит их о сотрудничестве

(для эффективной психотерапии потребуется поддержка других заинтересованных в излечении клиента, лиц; это могут быть близкие родственники, непьющие друзья клиента, даже соседи и коллеги по работе; эти заинтересованные люди и получают название «коллектив вмешательства»).



2 этап. Создание «коллектива вмешательства».

Психотерапевт организует встречу коллектива, рассказывает о природе алкоголизма, анозогнозии (отсутствии осознания болезни), подчеркивает, что больной не будет искать помощи и не сможет самостоятельно бросить пить, предсказывает его будущее, объясняет необходимость коллективного вмешательства.



3 этап. Переформулирование проблемы.

Проблема инициаторов терапии «Как мы можем изменить алкоголика?» заменяется на «Как мы можем изменить себя и свои отношения с пациентом, чтобы мы были довольны им?». Обсуждаются прежние и в перспективе возможные, социальные роли семьи клиента.



4 этап. Отреагирование негативных чувств.

Участники команды сообща отреагируют накопившиеся негативные чувства к пациенту, перерабатывают свои переживания и готовятся пойти на риск конфронтации. Психотерапевт оказывает поддержку.



5 этап. Активной работы.

Каждый член команды составляет свой список алкогольных эксцессов, свидетелем которых он был и из-за которых у больного возникали проблемы; участники обмениваются своими списками и обсуждают их. Психотерапевт помогает сформулировать высказывания, входящие в список, таким образом, чтобы они содержали:

а) точное описание событий и поведения клиента;

б) отношение участника к употреблению алкоголя;

в) выражение собственных чувств по этому поводу;

г) выражение пожеланий или положительного отношения к клиенту.



6 этап. Выбор альтернатив.
Выбираются лечебные учреждения или общество Анонимных Алкоголиков, которые будут предложены клиенту. Намечается время вмешательства (когда у больного возникает очередная кризисная ситуация) и место (нейтральное, в присутствии терапевта).



7 этап. Этап непосредственного психотерапевтического вмешательства.

Клиент (алкогольно-зависимый), приглашается на встречу; члены «коллектива вмешательства» зачитывают друг за другом свои списки и сталкивают больного с его реальностью. Под влиянием массы фактов, единодушного выражения озабоченности и симпатии больной соглашается с требованиями немедленно включиться в предлагаемое антиалкогольное лечение, выбрав из нескольких предложенных альтернатив, наиболее устраивающий его вариант.

Как пример стратегической психотерапии, можно привести поэтапный подход к терапии алкогольно-зависимых, практикуемый в обществе Анонимных Алкоголиков.

Программа терапии состоит из принятия формул двенадцати шагов, которые звучат следующим образом:



1 шаг. Мы зависим от алкоголя, потеряли самоконтроль.

2 шаг. Вернуть его можно только с помощью большей силы, чем мы использовали.

3 шаг. Мы верим в Бога (в возможности группы).

4 шаг. Мы видим глубину своего падения и свою роль в нем.

5 шаг. Мы хотим исповедоваться в своих грехах.

6 шаг. Мы готовы совершенствоваться.

7 шаг. Мы смиренно молим об исправлении.

8 шаг. Мы перечисляем тех, кому причинили зло, и готовы искупить свою вину.

9 шаг. Мы возместили причиненный близким ущерб.

10 шаг. Мы признаем повторение своих ошибок.

11 шаг. Мы находим силы (в Боге, группе, себе) для новых и новых попыток самосовершенствования.

12 шаг. Мы больше уважаем себя, когда помогаем друг другу освободиться от алкогольной зависимости.



После организации процесса лечения алкогольно-зависимого, процесс психотерапии не заканчивается, а переходит в фазу работы с созависимыми членами семьи клиента.

Созависимый человек — этот тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять (контролировать) поведением другого человека, и совершенно не заботится об удовлетворении своих собственных жизненно важных потребностей. Поведение созависимого может стать причиной рецидива алкогольно-зависимого.

Созависимыми являются:

1) лица, находящиеся в браке или близких отношениях с больным химической зависимостью;

2) лица, имеющие одного или обоих родителей, больных химической зависимостью;

3) лица, выросшие в эмоционально-репрессивных семьях.

Химическая зависимость — семейное заболевание. Есть теории, рассматривающие химическую зависимость как симптом дисфункции семьи. Из этого следует, что система наркологической помощи должна предусматривать не только лечение зависимости от алкоголя, наркотиков, но и лечение созависимости. Помощь необходима как больному, так и родителям и другим родственникам, проживающим совместно с ним.



Стратегия психотерапии с клиентом с созависимыми отношениями в семье.
1 этап. Создание (укрепление) терапевтического альянса.

Предполагается, что начало отношениям «психотерапевт-клиент», было положено на этапе помощи алкогольно-зависимому.

Важно развить и укрепить эти отношения.

2 этап. Разъяснение клиенту понятия «созависимость».

Снятие анозогнозии созависимого («у меня нет проблем, все проблемы у моего мужа-алкоголика») и инициация в социальную роль: «клиент психотерапии».

3 этап. Разграничение понятий—функциональная и дисфункциональная семья.



Основные признаки дисфункциональной семьи.

1.Отрицание проблем и поддержание иллюзий.
2.Вакуум интимности
3.Замороженность правил и ролей
4.Конфликтность во взаимоотношениях
5.Недифференцированность "я" каждого члена ("Если мама сердится, то сердятся все")
6.Границы личности либо смешаны, либо наглухо разделены невидимой стеной
7.Все скрывают секрет семьи и поддерживают фасад псевдоблагополучия
8.Склонность к полярности чувств и суждений
9.Закрытость системы
10.Абсолютизирование воли, контроля.
Воспитание в дисфункциональной семье подчиняется определенным правилам. Вот некоторые из них: взрослые — хозяева ребенка; лишь взрослые определяют, что правильно, что неправильно; родители держат эмоциональную дистанцию; воля ребенка, расцениваемая как упрямство, должна быть сломлена и как можно скорее.

Признаки функциональной семьи:

1.Проблемы признаются и решаются
2.Поощряются свободы (свобода восприятия, мысли и обсуждения, свобода иметь свои чувства, желания, свобода творчества)
3.Каждый член семьи имеет свою уникальную ценность, различия между членами семьи высоко ценятся
4.Члены семьи умеют удовлетворять свои потребности
5.Родители делают то, что говорят
6.Ролевые функции выбираются, а не навязываются
7.В семье есть место развлечениям
8.Ошибки прощаются, на них учатся
9.Гибкость всех семейных правил, законов, возможность их обсуждения.
10.Любой из признаков функциональной семьи может стать целью одного из занятий по психотерапии созависимых.


Система — это группа людей, взаимодействующих как одно целое. Поскольку все части этой системы находятся в тесном контакте, то и улучшение (ухудшение) состояния одного из членов семьи неизбежно отражается на самочувствии других. Чтобы вся семья могла лучше функционировать, необязательно ждать, когда алкогольно-зависимый пройдет курс лечения. Жизнь семьи может существенно улучшиться, если хотя бы один из созависимых членов ее начнет выздоравливать от созависимости.

Наивысшая цель психотерапии созависимых— помощь в превращении дисфункциональной семьи в функциональную.

4 этап. Заключение терапевтического договора (контракта).

С созависимым клиентом, психотерапевт заключает письменное соглашение, согласно которому клиент обязуется избавиться от созависимости. Определяются цели и этапы следования клиентом—договору.

Терапевтический договор заключается не небольшой срок с тем, чтобы клиенту было удобно с ним работать.

5 этап. Поддержка изменений клиента.

Психотерапевт помогает следовать пунктам контракта,

поддерживает изменения клиента.

6 этап. Завершение действия терапевтического контракта.

Подведение промежуточных итогов терапии.

По истечению оговоренного срока действия контракта, обсуждаются результаты изменений. Рассматриваются варианты включение клиента в психотерапевтические группы «Анонимные Созависимые». Принимается совместное решение о повторном цикле психотерапии (если в том существует необходимость).

[Vremyanadegd]

Спасибо большое за ответ!
А что действительно реально кто-то заставлял своих пьющих мужей прийти и выслушать все эти обвинения? Или это обманным путем происходит?
Он в этот момент должен уже быть не пьяным, или пьяного тоже можно?
Он же когда не пьяный сам имеет право решения принимать.

[Klevd]

--Уважаемая Vremyanadegd,
в подобном методе речь идет не только о супруге пациента;
создается "коллектив вмешательства", который активизируется в момент кризиса, после процедуры протрезвления.

На трезвого пациента оказывается коллективное внушение (семьи и друзей) в присутствии психотерапевта.

Коллективное внушение--это мощный терапевтический инструмент.

[Vremyanadegd]

Понятно. Спасибо.