Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 27.10.2012, 20:46  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
не получается нормализовать ттг

Здравствуйте. Мне 25 лет, пол женский, вес 58 кг, рост 175 см., беременности не было. Диагноз АИТ, эутироз был поставлен в 15 лет. Все время посещала одного и того же врача-эндокринолога. Принимала L-тироксин 50мкг, ТТГ с 6,0 снизился до нормы, препарат отменили и в течении 5-6 лет ТТГ был в пределах нормы. В июле 2011 года стала уставать и чувствовать отеки. Анализ ТТГ-5,5. По назначению эндокринолога принимала тироксин 50 мкг, через 2 месяца ТТГ в норму не пришел и врач увеличила дозировку до 75 мкг. В декабре анализ показал, что ТТГ снизился до 2,1. Дозировку оставили прежней. А в феврале 2012 года ТТГ подскочил до 9,3 , Т4 своб. -11 пмоль/л. Снова усталость и отеки в области бедер и попы. еле ноги таскала. Врач не смогла объяснить происходящее. Я начала пить новую упаковку L-тироксина и сходила на прием к другому эндокринологу. УЗИ показало АИТ, ЩЗ не увеличена. Через два месяца(04.2012) ТТГ снизился до 6,8 ,т4 своб.-15,6. Еще через два(07.2012)ТТГ-3, 85(норма0,4-4,0), Т4 своб-15,5(норма9,0-22,0). Я решила увеличить дозировку, чтобы ТТГ был 2-2,5 и последние три месяца пью через день 75 мкг и 100 мкг. Сдала 24.10.2012 анализ только ТТГ, а он 4.3 (норм.0,4-4,0). Пересдала в той же лаборатории через два дня 26.10.2012 , ТТГ 4,9. Почему ТТГ увеличивается? Правила приема не нарушаю. Не могу понять, что происходит и что же делать? Прошу совета.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 28.10.2012, 07:39  
OlSeD OlSeD вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.05.2010
Город: Запорожье
Сообщений: 569 OlSeD этот участник положительно характеризуется на форуме
ТТГ не увеличивается, а колеблется соответстенно гормонпродуцирующей функции щитовидки при АИТ. Доза принимаемого тироксина является лишь дополнением к собственным гормонам, а шаг увеличения дозы очень не большой, чтоб враз всё сделать как Вам хочется...
Ответить с цитированием
  #3
Старый 28.10.2012, 08:50  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
не получается нормализовать ттг

Согласна с Вами. Но когда анализ показывает , что колебания ТТГ в сторону увеличения происходят , тут же надо увеличивать дозировку или оставаться на старой? Ведь было и такое, что анализ в норме, а потом происходят колебания с увеличением и через 2 месяца уже и сил нет дойти до лаборатории. Но на сайте в разъясняющих статьях пишут, если добились нормальных значений ТТГ, то сдавать анализы нужно через год, а врачи на форуме не приветствуют прыганье с дозировки на дозировку. А может Т4 своб чаще контролировать? Но у меня Т4 ниже нормы не опускался, а увеличение ТТГ приводит к ужасному самочувствию.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 28.10.2012, 13:02  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас из субклинического гипотиреоз стал манифестным, что потребовало полной заместительной дозы тироксина (около 100 мкг)
Поэтому прием тироксина в этой дозе, контроль ТТГ через 2 месяца.
Вы планируете беременность?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 28.10.2012, 13:53  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
не получается нормализовать ттг

Думаю о беременности, но сначала надо привести в норму гормоны. Больше года уже эта свистопляска с ТТГ. Стремлюсь к уровню ТТГ 2-2,5 , потому что чувствую себя хорошо на этом значении, отеков нет.
Все поняла. За консультацию спасибо.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 04.07.2013, 19:55  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
Здравствуйте. По рекомендации врача стала принимать тироксин в дозировке 100. Через два месяца , 04.01.13., анализ показал ТТГ 1,39. Не нарушала правил приема, только вес с 58 кг прибавился и стал ближе к 60 кг, продолжала пить по 100 мкг. Результат анализа от 24.05.13-ТТГ 2.76. Как Вы, доктор, считаете, в моем случае при планировании беременности, сейчас немного увеличить дозировку тироксина, добиваясь меньшего значения ТТГ или в случае беременности тут же увеличить в полтора раза?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.07.2013, 19:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,301 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Либо увеличить уже при наступлении беременности
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 03.09.2013, 15:47  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
Здравствуйте. 02.09.2013 сдала контрольный анализ. ТТГ 8,0. Вес тот же-60 кг. Так и не удалось нормализовать ТТГ. В связи с этим к врачам появились новые вопросы.
1 Может на всасывание тироксина повлиял прием таблеток лютеина,которые я принимала после завтрака? но в них нет ни железа, ни кальция.
2 Очный врач советует сменить тироксин на эутирокс в той же дозировке 100. Стоит поменять или пить тироксин же, но добавить дозировку?
3 УЗИ в июле (как и предыдущее) показало признаки АИТ, железа не увеличена, узлов нет.
Последний месяц у меня появилось ощущение кома в горле. Можно это связать с нехваткой гормонов?
Посоветуйте, как привести гормоны в норму. Планирую беременность .
Ответить с цитированием
  #9
Старый 03.09.2013, 17:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,301 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/.поелику никому в самом страшном сне не приходила мысль изучать влияние лютеина на абсорбцию тироксина- зачем Вы делали сие?
2/.лучше принимать правильно и увеличить дозу
3/ а зачем Вы узикаете в непрерывном режиме железу?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10
Старый 03.09.2013, 18:08  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
Увеличу до 125 и посмотрим по анализу через 2 месяца?
Лютеин назначил окулист( у меня близорукость ср. степени).
Когда стояла на учете у одного врача, меня направляли редко на узи,сама прощупывала, попала как-то к другому доктору, так она имеет мнение, что необходимо узи делать ежегодно, чтобы исключить образование узлов.К чему склониться?
Ответить с цитированием
  #11
Старый 03.09.2013, 18:16  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
в смысле врач сама прощупывала.
Я еще хотела уточнить, если выпить чаю с бутербродом (к примеру) в 11 вечера, а потом в 6 утра выпить таблетку тироксина, это считается выпить натощак? Просто я пытаюсь понять, где я парушаю прием.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 03.09.2013, 20:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,301 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Натощак- но после тироксина минимум 30 минут ничего не есть и не запивать тироксин ничем , кроме воды. Версия ежегодного узиканья нигде в мире не принята .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 04.10.2013, 14:44  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
Здравствуйте. Увеличила дозировку тироксина со 100 на125 мкг. Месяц спустя сделала анализ.Результаты:ТТГ-0,917( норма 0,4-4,0), Т4 св.-18,2 (норма 9,0-22,0). Беспокоит, что еще через месяц ТТГ станет ниже нормы. Вес тот же- 60 кг. По весу и по возникшей неврозности мне кажется, что 125 многовато для меня.
Посоветуйте, как правильнее теперь сделать. Продолжать дозировку 125 и через месяц сделать контрольный анализ ? Или чуть снизить до 112,5? Если снижать, то каким образом? Пить день 125, а день 100? Или же делить таблетку 25 мкг пополам?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 04.10.2013, 14:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,301 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Каким образом Вы решили , что через месяц станет ниже нормы и начали беспокоиться ? Мб , вначале прочесть все-таки , как подбирают дозу тироксина ? Благо , на форуме написано.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 06.11.2013, 15:38  
shmiak shmiak вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.10.2012
Город: уфа
Сообщений: 15 shmiak *
Здравствуйте. Еще месяц пила L-тироксин в дозировке 125 мкг и анализ от 03.11.2013 показал ТТГ- 0,026, Т4 своб. -18,1. На основании анализов 100 мало, 125 много. 112,5 мкг пить? Разделить таблетку 25 мкг на равные часть только трудновато. Или через день 100 и 125? Посоветуйте, доктор.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.