железодефицитная анемия

ignis fatuus · #1 12.04.2006, 23:37

Уважаемые,коллеги!
оправданно ли начинать терапию железодефицитной анемии с в/в введения препарата в данном случае:
женщина,57 лет,Hb-52,сыв.железо-1,7(анемия нормохромная). больная обследована-онкология и кровотечения исключены.патологии ЖКТ не выявлено.
в анамнезе:экстерпация матки(2001г),геморроидальные узлы(с 1998г)-на данный момент не кровоточат;хрон.панкреатит,ДЖВП,периодически злоупотребление алкоголем (последний раз-в новогод.праздники).
Заранее спасибо!

Alex2006 · #2 13.04.2006, 00:19

Полагаю,вряд ли стоит сразу с венофера начинать. Попробуйте препараты железа per os (тот же Сорбифер или Мальтофер), посмотрите уровень ретикулоцитов.
Миелограмму смотрели?
причину все же найти надо! возможно-поторопились все исключить.....

**Dr.Vad** · #3 13.04.2006, 00:37

В дополнение рекомендовал бы посмотреть ОЖСС (с низкими значениями (7-12) терапия железом будет неэффективна, а вот на пр-ты цинка ответить сможет). Также следует дифференциировать с анемией хр. заболеваний или сочетанием. После ОЖСС лучше всего сделать тест на всасывание железа - дать 80-100 мг неретардного железа и перемерять сыв. железо через 2 часа после приема - если не станет выше 15-20 (если конечно ОЖСС окажется более 50), то всасывание нарушено. Тогда или перетестируйте с аскорбинкой или посмотрите Хеликобактер, который может нарушать всасывание железа и будет повод пробовать назначать железо в/в.

ignis fatuus · #4 13.04.2006, 01:02

Благодарю за ответы!

Цитата:

Сообщение от Alex2006

Миелограмму смотрели?
причину все же найти надо! возможно-поторопились все исключить.....

возможно и поторопились,но использовали все доступные лаб.-инструмент. методы обследования.сделать миелограмму у нас не представляется возможным,т.к. стационар инфекционный(больная лежит не по профилю)

А вот ОЖСС сделать можно и попробуем протестировать,ещё раз спасибо!

terro · #5 15.04.2006, 22:12

Не понимаю!!! Почему надо ложить пациента в не профильное отделение? Особенно если это мешает обследованию. Миелограмма в этом случае обязательна, как и развернутый анализ крови. Интерестно а Эр.массу на 52 гемоглобина хоть перелили или тож не по профилю?