|
#1
24.04.2009, 11:09
|
|||
|
|||
|
прокомментируйте ситуацию с ХВН, плз
Добрый день
 .Ж., 26 лет, 167см, ~60кг. Сосудистые звездочки на бедрах лет с 20, на голенях - пару лет как минимум. С осени прошлого года стала заниматься в спортзале, к январю вышла на 3 тренировки в неделю *1,5 часа каждая. Довольно много выпадов, приседаний и т.п., иногда с весом 2-3 кг. С конца января принимаю Новинет. Последние 2 месяца стала замечать тянущую боль в голенях (списывала на мышцы); усиление венозного рисунка от паха, особенно на правой ноге; чаще стали появляться и дольше сходить синяки. На прошлой неделе обратила внимание, что в конце дня вены на правой ноге как бы немного приподняты над кожей, пальцем ощущаются как выступающие. Если выпрямить ноги, то минут через 20 вена "уходит", становится заподлицо с кожей. Выловила 3 участка по 2-3 см длиной, все идут поперек ноги, на которых вена периодически кажется "пульсирующей". Наконец, после тренировки и горячего душа на прошлой неделе увидела, что на вене справа от колена набухло 2 маленьких узелка, которые мин через 15 пропали. На этой неделе нога немеет, покалывает, под конец дня становится тяжелой, "теплой", тянет голень. Отеков не замечаю. Сегодня была у хирурга, изложила. Посмотрел на ноги. Заключение - ХВН 1 степени. Лечение - компрессионный трикотаж 1 кл., лиотон 2-3 р/день, детралекс 1т*2р/д, курсами 2р/год. Наблюдать за состоянием, показаться через год. Дальнейшие обследования пока не нужны. Новинет лучше не принимать. Спортзал - по состоянию, делать больше упражнений с приподнятыми ногами. Вопросы: 1) ОК буду заканчивать, но еще 10 дней до конца упаковки. Одновременно с ними можно принимать Детралекс? (не сообразила спросить в больнице) 2) Точно не нужны дообследования? Извините за туманное описание симптомов, не знаю, как объяснить лучше .
|
|
#2
24.04.2009, 11:17
|
|||
|
|||
|
Тут конечно, крайне затруднительно говорить что-то конкретное. Т.к. симптомы действительно туманные, а фотографии тут вряд ли помогут. Если врач при очном осмотре ставит ХВН, то вам придется довериться ему. Назначения в таком случае правильные, только лиотон лучше убрать - ни к чему он тут. Сейчас вам противопоказаны статические нагрузки, горячие душ, сауна и в этом роде. Можно заниматься подвижными видами спорта - плавание, бег и т.п. Дообследования: ну разве что УЗИ, т.к. если это варикоз, то надо посмотреть как себя ведут основные магистрали венозные и перфорантные вены. Если это варикоз, то гормональные проивозачаточные вам противопоказаны (перед их применением лучше сделать генетическое обследование на гены, отвечающие (по крайней мере сейчас именно такое представление о венозных тромбозах существует в моем городе) за тромбозы. Т.е. если эти мутации этих генов есть+варикоз+гормональные противозачаточные = высокий риск тромбоза, что никак не улучшит всю вашу дальнейшую жизнь. Лучше используйте резинки, уж от них точно меньше вреда. Принимать одновременно с Детралексом можно
|
|
#3
24.04.2009, 11:43
|
|||
|
|||
|
Итого:
1) детралекс начинаю. 2) ОК заканчиваю упаковку и забываю об их существовании. Крайней необходимости в их приеме нет. 3) УЗИ можно сделать, но не обязательно прямо завтра. В мае будет свободное время, которое как раз можно будет использовать с толком. Наверное, очно хирург тоже не вполне меня понял. Выглядят ноги практически нормально, придраться толком не к чему, а вот по ощущением стало "что-то не так". Большое спасибо, моментальная реакция  .
|
|
#4
24.04.2009, 13:19
|
||||
|
||||
|
При подозрении на заболевание периферических вен должно быть выполнено ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (лучше, если это будет не допплерография - УЗДГ, а дуплексное сканирование, причем, в учереждении, занимающемся лечением венозной патологии).
Проводить какое-либо лечение до оценки состояния венозной системы считаю неправильным. Цитата:
Цитата:
|
|
#5
24.04.2009, 13:55
|
|||
|
|||
|
Хм, в принципе знаю 2 вроде бы хорошие специализированные клиники, в каждой из которых можно сделать дуплекс.
Контрацептивы - для контрацепции, + приятные бонусы в виде строго регулярного цикла, уменьшения объема кровопотери во время мс, и ее безболезненного начала. У меня больше не было никаких изменений в образе жизни - но что-то же спровоцировало проблему с ногами? Если я принимаю ОК 4 месяца, а симптомы развивались на протяжении 2 последних, то это наводит на подозрения. А что делать прямо сейчас, вот сегодня вечером? Ногу уже подергивает, немеет  . Разминка не помогает.
|
|
#6
24.04.2009, 14:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
24.04.2009, 14:57
|
||||
|
||||
|
Трикотаж не мешает, конечно. Но при варикозной болезни надо ориентироваться на 2 компрессионный класс, а в отсутствии оной - достаточно 1 класса. Стоит трикотаж приличных денег. Так что вид и режим компрессии надо выбирать ПОСЛЕ постановки диагноза.
Что касается контрацептивов. Варикозная болезнь НЕ является противопоказанием к их использованию (только осложненный по тромбозам личный или семейный анамнез). Заявление, что они "не очень нужны" некорректны - Вы не можете знать всех обстоятельств и предпочтений пациентки. Планируемый прием ОК НЕ является показанием к обследованию на тромбофилию, Вы же даете именно такую рекомендацию.
|
|
|
|
#9
24.04.2009, 15:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
24.04.2009, 16:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Речь же шла о приеме ОК при неосложненном анамнезе.
|
|
#12
27.04.2009, 21:01
|
|||
|
|||
|
Состоялась встреча с сосудистым хирургом. Внимательно выслушал все, что написано в 1м посте. Сделал УЗДС.
На руки получила бумагу следующего содержания. Заключение: Глубинные и подкожные вены проходимы. Клапаны их состоятельны (есть картинка с венами и стрелочками, если надо, добавлю). Д/з: лимфовенозная недостаточность 2 ст. Рекомендации: нормовен 1т*2р/д; гинкор гель 2р/д; лимфомиозот 5кап*3р/д. Все в теч. 1 месяца. На словах: оснований для хирургического вмешательства нет; для контроля приходите на УЗИ через полгода. ОК потенциально могут приводить к таким эффектам. Хотелось бы услышать комментарии по поводу диагноза и рекомендаций. Насколько серьезно? Какая разница между нормовеном и детралексом? Нужен ли гель? Лимфомиозот - это вообще гомеопатия. Каким образом, с помощью каких обследований можно решить вопрос с ОК - можно ли их принимать?
|
|
#13
27.04.2009, 21:22
|
||||
|
||||
|
Противопоказаний к приему ОК нет.
Дополнительные обследования не нужны. Что за "лимфовенозная недостаточность 2 ст." при отсутствии характерных симптомов, отеков и патологических рефлюксов в венозной системе - мне трудно понять. Пока нет данных о том, что у Вас имеется хроническое заболевание вен или хроническая венозная недостаточность. Оснований для назначения лекарственных средств не вижу. Отношение к гомеопатии на форуме Вы можете узнать, воспользовавшись поиском и почитав соответствующие разделы.
|
|
#15
28.04.2009, 03:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
