#1
|
|||
|
|||
Гипертония после беременности
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Мне 32, рост 160 см., вес 50 кг. В июле родила дочку (беременность первая). С 30-й недели беременности начало повышаться давление 140-150/90-100 (обычное 110-120/70) Назначили допегит 1х3 р/день. Сначала лечение помогало, но постепенно давление росло, дозировку увеличили до 2х3 р/день. На последних неделях беременности также добавили Конкор 2,5. После родов я продолжала данную схему лечения, но почему-то давление подскочило еще больше до 170/110. Повысили дозировку конкора до 5. Высокое давление скакало около 2-х недель, постепенно стабилизировалось, начала постепенно снижать дозировку допегита и конкора. На данный момент после родов прошло 4 месяца, я принимаю допегит по одной таблетке утром и вечером. Давление 110-115/75-80 утром и 120-125/85-90 вечером. Пытаюсь снижать дозировку допегита и дальше (по 1/2 таблетки). Но тогда давление снова повышается (130-135/95, я пугаюсь и опять возвращаюсь к своей дозировке). Настораживает повышенное диастолическое давление. Подскажите, пожалуйста, возможно ли мне «слезть» с таблеток и вернуться к своему обычному давлению или это теперь хроническая гипертония? Как правильно (и надо ли) снижать дозировку? Необходимо ли пройти какие-то дополнительные обследования? (Пока сделали только экг, там все в пределах нормы). Заранее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, калий, глюкоза крови, ТТГ? Кормите?
__________________
С уважением |
#3
|
|||
|
|||
Ттг вчера пришел результат - 0,7 (норма 0,4 - 4), глюкоза - 4,1. Все остальное сдам.
На смешанном кормлении с рождения, на данный момент молоко еще есть, но мало, т.е. лактация угасает. |
#4
|
|||
|
|||
Добрый день! Получены результаты:
Общий анализ крови Гематокрит - 38,7% (N 35 - 75) Гемоглобин - 13,3 г/дл (11,7 - 15,5) Эритроциты - 4,78 млн/мкл (3,8 - 5,1) MCV (ср. объем эритр.) - 81 фл ( 81 - 100) RDW (шир. распр. эритр.) - 12,9% (11,6 - 14,8) MCH (средн. содерж. Hb в эритр.) - 27,8% (27 - 34) MCHC (средн. конц. Hb в эритр.) - 34,4 (32 - 36) Тромбоциты - 220 тыс/мкл (150 - 400) *Лейкоциты - 4,37 тыс/мкл (4,5 - 11) *Нейтрофилы - 36,6% (48 - 78) (комментарий: патологических клеток не обнаружено, кол-во палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%) *Лимфоциты - 50,3% (19 - 37) Моноциты - 9,2% (3 - 11) Эозонофилы - 3,4% (1 -5) Базофилы - 0,5% (<1) Нейтрофилы, абс - 1,6 тыс/мкл (1,56 - 6,13) Лимфоциты, абс - 2,20 тыс/мкл (1,18 - 3,74) Моноциты, абс - 0,40 тыс/мкл (0,20 - 0,95) Эозонофилы, абс - 0,15 тыс/мкл (0 - 0,70) Базофилы, абс - 0,02 тыс/мкл (0 - 0,2) СОЭ - 5 (N < 20) Креатинин - 69 мкмоль/л (50 - 98) Калий - 3,9 ммоль/л (3,5 - 5,1) Натрий - 139 ммоль/л (146 - 145) Хлор - 104 ммоль/л (101 - 110) ТТГ - 0,751 мЕд/л (0,4 - 4) Глюкоза крови - 4,1 Общий анализ мочи Цвет - желтый Прозрачность - полная Относительная плотность - 1021 (N 1003 -1035) ph - 5,5 (5,0 - 8) Белок - отр Глюкоза - отр Кетоновые тела - следы *Уробилиноген - 70 мкмоль/л Билирубин - отр Лейкоцитарная эстераза - отр Гемоглобин - отр Нитриты - отр Эрителий плоский - 1 (N < 5) Эпителий переходный - не обнаружено Эпителий почечный - не обнаружено Лейкоциты (микроскопия) - 1 (N < 5) Эритроциты (микроскопия) - не обнаружено Цилиндры - не обнаружено Соли - в незначит кол-ве оксолаты Слизь - в небольшом кол-ве Бактерии - не обнаружено Дрожжевые грибки - не обнаружено Из хронических заболеваний - с 17 лет аутоиммунный тиреоидит в стадии мед. компенсации, принимаю L-тироксин 75 мг. На момент сдачи анализов (а также задолго до) простуды, гриппа и т.п не было. На данный момент грудью ребенка кормлю только ночью, лактация угасает. Также продолжаю измерять давление утром и вечером. Утром давление 105-115/75-85, вечером 115-125/80-87. (На фоне допегита 1х2р/день). |
#5
|
|||
|
|||
до окончания лактации принимайте допегит. Потом обсуждайте с очным врачом переход на другие антигипертензивные, лучше комбинация с диуретиком (ингибитор АПФ, сартан, антагонист кальция - в качестве второго препарата, это как решит очный врач). Целевое АД - менее 140/90 мм рт ст
__________________
С уважением |
#6
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты, просьба оценить мой дневник АД.
Перед обращением к очному врачу, я решила посмотреть своё давление без препаратов. Допегит отменяла очень постепенно во избежание синдрома отмены. Вторую неделю я ничего не принимаю. Лично меня настораживает ДАД в вечернее время (максимальное часов в 19:00). В дневнике указано первое измерение, если перемерить через 5-10 мин повторно, то показатели получаются существенно ниже. (Но, например, во время беременности никто из врачей по нескольку раз мне давление не измерял, брали первое значение). Вопрос: обоснованы ли мои опасения по поводу ДАД? Требуется ли медикаментозная коррекция? Заранее спасибо! Дневник АД (измерения примерно в 09:00, в 14:00, в 19:00 и в 22:00) 11 марта: --- 119/86 --- 126/87 12 марта: 102/76 --- 126/91 120/85 13 марта: 111/74 112/78 127/88 --- 14 марта: 109/78 114/73 115/90 124/88 15 марта: 101/76 107/81 117/89 122/84 16 марта: 101/78 113/79 129/88 121/80 17 марта: 107/69 118/86 114/84 117/91 |
#7
|
||||
|
||||
ДАД до 90 мм рт.ст. - это норма.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
|
#8
|
|||
|
|||
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста по моей ситуации:
Примерно с мая месяца моё давление наконец-то пришло в норму после родов (к моим привычным 105-115/70-75). Чувствовала себя отлично. Только что переболела орви, сегодня чувствую слабость, решила измерить давление. Почему-то большая разница показателей на разных руках. Начинаю измерять на правой - 117/84, сразу же на левой - 136/95. Перемеряла позже несколько раз, на левой выше примерно на 15 единиц. С чем это может быть связано? Так ведь не должно быть? Напомню, что мне 33, вес 48 кг. Была гестационная гипертония. АИТ в стадии медкомпенсации. Принимаю л-тироксин и ферретаб. Заранее спасибо |
#9
|
|||
|
|||
в общем контексте не имеет клинического значения. Вернетесь к измерению АД через неделю. Какой сейчас уровень ТТГ, Т4 свободного?
__________________
С уважением |
#10
|
|||
|
|||
Когда сдавала в апреле, дозировка л-тироксина была 50.
T4 св - 14,1 (9 - 22) ТТГ - 5,86 (0,4 - 4) После этого увеличили до 75. Пересдала ттг в июне - 0,3 Снизили л-тироксин до 66,5. Теперь вот на днях снова сдавать. |
#11
|
|||
|
|||
давайте добьемся нормализации уровня гормонов и потом будем оценивать АД.
__________________
С уважением |
#12
|
|||
|
|||
Добрый день,
Получила результаты ттг - 1,04 Эндокринолог оставила нынешнюю дозировку л-тироксина на полгода, затем контроль. Давление с момента моего предыдущего сообщения я измеряла ежедневно. Обычно оно в районе 110-115/75. Максимум было 121/83. Но иногда бывает разница показателей на разных руках. Например, сейчас на правой 100/65, а на левой 115/75. Но так бывает не всегда, иногда почти одинаково. Не обращать на это внимание? |
#13
|
|||
|
|||
не обращать, норма
__________________
С уважением |
#14
|
|||
|
|||
спасибо Вам за консультацию
И ещё хотела бы спросить: если я все же через пару лет решусь на вторую беременность, однозначно ли вновь столкнусь с гестационной гипертонией? Мой акушер сказала лишь, что вторая беременность, если не сильно затягивать со сроками, часто протекает легче. |
#15
|
||||
|
||||
На форуме предсказателей нет, а если Вы через пару лет уже второго не захотите или не сможете? Задавайте вопросы о насущных проблемах со здоровьем, а беспокойство за будущие можно обсудить с очным психотерапевтом.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |