кокцигодиния

[tambofff]

Предлагаю обсудить кокцигодинию:

1) нужно ли проводить МРТ крестца и копчика (такая услуга существует, но её необходимость мне неясна)?

2) к лечению - предлагаются блокады, мануальная терапия per rectum, НПВС (в т.ч. в свечах); существуют ли доказанные методы?

[StopoVed]

Сообщение от tambofff

Предлагаю обсудить кокцигодинию:
1) нужно ли проводить МРТ крестца и копчика (такая услуга существует, но её необходимость мне неясна)?
2) к лечению - предлагаются блокады, мануальная терапия per rectum, НПВС (в т.ч. в свечах); существуют ли доказанные методы?

1. Функциональной рентгенограммы достаточно, она позволяет достоверно оценить гиперподвижность. МРТ не несет дополнительной диагностической ценности, но используется для исключения других заболеваний, например опухоли.
2. Вот тут обзор о лечении болевого синдрома.

[tambofff]

Действительно, спасибо за статью.

Выходит так (насколько мне позволяет мой английский):

1) начинаем (особенно в острой стадии) с НПВС (хотя лучший путь введения не указан) и "лечения положением" (поиск наилучшей позы для сидения/вставания)
2) эффективна мануальная терапия
3) можно применять ФТЛ
4) при неэффективности (особенно при хронизации боли): местные инъекции
ГКС/анестетика и оценка психического статуса (м.б. показаны антидепрессанты/транквилизаторы)
5) про миорелаксанты ничего нет в статье
6) иные интервенционные вмешательства - только в качестве последних методов, кокцигэктомия не рекомендуется
7) обязательно динамическое Rg-исследование (сидя и стоя)
8) более углубленное обследование при отсутствии травматического анамнеза

Если что не так, поправьте.

Кстати, какой специалист в нашей стране должен лечить кокцигодинию? Исходно, ясно, обращаются к разным, а если это типичная, посттравматическая боль? Как это у них, за бугром?

[ZSV]

Не знаю, как у них "там за бугром", но у нас этой проблемой в подавляющем большинстве случаев будет заниматься невролог.

[DocN]

Сообщение от ZSV

Не знаю, как у них "там за бугром", но у нас этой проблемой в подавляющем большинстве случаев будет заниматься невролог.

У нас вообще невролог - мастер на все руки. Все кости и мышцы валите на невролога, он разберется! (из личного опыта)
Кстати, тут мне коллега высказал мысль, что кокцигодиния, по его наблюдению, встречается исключительно у женщин-невротичек (мы не будем про травматическую, мы сейчас об обычной, невесть откуда взявшейся, рассуждаем). Я поразмыслила, и точно, только невротичных теток и припомнила. Отсюда выводы о лечении...

[Dobrovolskaia]

Я бы рекомедовала в упорных случаях обязвтельно осмотр проктолога и проведение ректороманоскопии. Проктологические проблемы часто просматриваются. А так стараться на НПВП вести, мовалис успешно использую.