|
#1
09.02.2012, 19:43
|
|||
|
|||
|
онемение рук и ног, без утраты мышечной силы и без болей после энтеровирусной инфекци
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, решить, что делать дальше, как в плане лечения, так и уточнения диагноза. Симптомы - онемение рук и ног, без утраты мышечной силы и без болей, возникает и уходит несколько раз в день (50% времени присутствует). Неврологом поставлен предварительный диагноз очаговое поражение головного мозга, полинейропатия. В основном, на базе движений глаз. Улыбка, язык, координация - в норме. 1-10 января перенес (неподтвержденно) энтеровирусную инфекцию, расстройства стула, скачки температуры до 39. Расстройства стула продолжаются, где-то раз в неделю. Иногда - озноб. МРТ. Срединные структуры мозга не смещены. 3й желудочек до 4 мм, боковые желудочки симметричны, тела до 8-9 мм. У переднего рога левого бокового желудочка отмечен единичный очаг 9х5 мм повышенного сигнала в Т2 и слабо пониженного сигнала в Т1-ВИ. В больших полушариях умеренно расширены периваскулярные ликворные пространства, других очагов патологического МР сигнала в тканях мозга, в т.ч. и задней черепной ямке не выявлено. Мозолистое тело и гипофиз без особенностей. Умеренно расширены отдельные цистерны мозга, конвекситальыне борозды лобных долей. Аномалий в краниовертебральном переходе и развития магистральных артерий мозга не выявлено. Структурных изменений в орбитах не отмечено, пневматизация околоносовых пазух и клеток пирамид височных костей не снижена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии, мелкий очаг (вероятно, сосудистого генеза) в левой лобной доле. 
|
|
#2
10.02.2012, 08:04
|
|||
|
|||
|
|
|
#3
10.02.2012, 17:00
|
|||
|
|||
|
Поясните, пожалуйста.
Я так понял, что написал не в ту ветку? Или что-то другое? И как это исправить? Учтите, что я тут новичок.
Спасибо 1. Форумы врачебных консультаций. Здесь можно задать вопрос по теме форума и получить на него ответ.
|
|
#4
10.02.2012, 17:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#7
26.09.2013, 12:05
|
|||
|
|||
|
Изменения на МРТ мозга и позвоночника, нужен совет
Привожу описания. Вопросы: нужно ли что-то предпринимать по поводу лейкоареоза (лечить или делать дополнительные анализы) и нужно ли оперировать гемангиому. Кроме того, я рассматриваю возможность электрофореза карипазимом (лечение грыж). Оставляя в стороне вопросы об эффективности метода (видно будет), хотелось бы знать, совместим ли электрофорез и гемангиома.
Заранее спасибо. О себе: пол мужской, 49 лет. Жалобы на боли в спине - последние лет двадцать, делаю лечебную физкультуру, помогает держаться в тонусе. Жалобы на онемение рук и ног, периодически. Жалобы на усталость и сонливость - были и прошли, но в результате я сделал измерения артериального кровотока, что, в свою очередь, привело к МРТ мозга. На серии Т2- и Т1- взвешенных томограмм головного мозга... Срединные структуры головного мозга не смещены. Боковые желудочки обычной формы, не расширены, симметричны. Третий и четвертый желудочки мозга не расшитены. В передних отделах прозрачной перегородки определяется небольшая киста, поперечным размером 2 мм. Очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. Перивентрикулярно, у передних рогов боковых желудочков, преимущественно слева, определяются небольшие зоны лейкоареоза. Стволовые структуры головного мозга без особенностей. Субарахноидальные пространства и конвекситальные борозды не расширены. Большая мозговая цистерна не расширена. Гипофиз в размерах не увеличен, областей с измененной интенсивностью сигнала в его структуре не выявлено. Ножка гипофиза расположена срединно. Миндалины мозжечка на линии Чемберлена. Придаточные пазухи носа воздушны. Выполнено исследование грудного отдела позвоночника на уровне Th1-L1. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр. Определяется небольшой S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника. Высота тел позвонков не изменена. В телах позвонков Th3, Th4 определяются округлые гемангиомы, размерами 5 мм в димметре и 10-11 мм в диаметре соответственно. Интенсивность сигнала от межпозвонковых дисков снижена на Т2-взвешенных изображениях (проявления дегидратации). Высота межпозвонковых дисков не изменена. На уровне Th4-5 (3мм), Th5-6(3-4мм), Th6-7(3-4мм), Th7-8(3-4мм), Th8-9(3-4мм), Th9-10(3мм) определяются задние грыжи межпозвонковых дисков, приводящие к сужению переднего субарахноидального пространства, умеренной компрессии корешковых нервов на уровне 4-5, 5-6, 6-7, 8-9 СЛЕВА, НА ОСТАЛЬНЫХ УРОВНЯХ С ОБЕИХ СТОРОН. нА УРОВНЕ Th2-3 (2мм), Th3-4(2мм), Th9-10(2-3мм), Th10-11(2мм) определяются задние, центральные протрузии межпозвонковых дисков, приводящие к сужению переднего субарахноидального пространства, сужению корешковых отверстий и умеренной компрессии корешковых нервов с обеих сторон. Межпозвонковые диски Th7-L-1 пролабируют в тела выше и нижележащих позвонков (небольшие грыжи Шморля). ... При сравнении с данными 04.2004 определяется появление гемангиомы в теле позвонка Th3, в остальном без значимой1 динамики. Триплекс. Комплекс интима-медиа общих сонных артерий (ОСА) не утолщен до 0.5 мм (норма 1.0 мм), интима не уплотнена. Атеросклеротические бляшки не визуализируются. Ход ОСА и ВСА не изменен. Линейная скорость кровотока (ЛСК) по общим сонным артериям: справа 65 см/с, слева 76 Линейная скорость кровотока по внутренним сонным артериям справа 44 (IR 0.53), слева 45 (ШК 0.52). Ход позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков прямолинейный. Линейная скорость кровотока по позвоночным артериям (V1 сегмент): справа 47, слева 54. Диаметр позвоночных артерий справа 3.4, слева 45 мм (так и было, либо лишняя запятая, либо пропущена). При проведении функциональной пробы с поворотом головы отмечается выраженное снижение ЛСК в V3 сегменте правой ПА до 13, V2 сегменте на уровне С2-С3 до 19 см в сек. (диастолитический компонент не определяется). В левой ПА отмечается гемодинамический значимый прирост ЛСК в V3 сегменте левой ПА до 100 са в сек (диастолитический компонент не определяется). Внутренние яремные вены не расширены.
|
Линейный вид
