ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ЛИМФОЦИТОЗ

[Марина 43]

Моей дочери 16 лет. На протяжении 4 лет ей ставят диагноз "относительный лимфоцитоз" До этого тоже всегда были повышены лимфоциты, но районный педиатор все время говорила, что это норма ( у детей так бывает).Сейчас наблюдаемся у гематолога в Морозовской больнице, лечение - курсы витаминов.Но лимфоциты все время на том же уровне. Скажите можно ли добится нормы в анализах крови или это нереально?
Последний анализ крови:
Гемоглабин - 134
Лейкоциты - 6,6
Сегменоядерные - 37
Эозинофилы - 2
Лимфоциты - 55
Моноциты - 6
Пл.клетки - 1
СОЭ - 4

[OlgaMar]

Уважаемая Марина 43,
Данные анализа действительно свидетельствуют о незначительном повышении лимфоцитов (в норме до 50). При этом Вы говорите о том, что этот диагноз ребенку ставят на протяжении 4-х лет (к сожалению, не приводите цифр). Однако следует отметить, что для детей действительно характерно повышенное содержание лимфоцитов и пониженное содержание сегментов в крови. Если при таком анализе крови не выявлен очаг хронической инфекции, отсутствуют признаки интоксикации, не увеличены лимфоузлы, УЗИ органов брюшной полости без изменений, то анализ можно рассматривать, как верхнюю границу нормы. Кстати, в гематологическом отделении Морозовской больницы работают хорошие специалисты.
С уважением

[Марина 43]

Спасибо за ответ! Но она уже не ребенок, ей 16 лет, а гематолог в Мор.б-це
говорит ,что повышенные лимфоциты бывают у детей лет до 10-12.У нас это наблюдается с 7 лет ( пошла в школу ),а до этого анализы сдавали только когда болели,и врач всегда говорила, что это на фоне заболевания. С 7 лет я стала обращать внимание на эти лимфоциты, и заметила что если она болеет и если нет, то все равно лимфоциты поышены. Самые большие значения были 69, а маленькие-42, когда она болела стамотитом.
Насчет инфекции, она тоже имеется с 4 лет у нее микоплазменная пневмония - наблюдаемся в хламидийном центре при Измайловской детской больнице.

[OlgaMar]

Уважаемая Марина 43,
Я хорошо понимаю Вашу тревогу в отношении девочки. Однако в 16 лет человек может наблюдаться еще в детской поликлинике. Приведу Вам возрастные нормы содержания лимфоцитов и сегментов крови у разных возрастных групп:
1-6 лет --- л 26-60% с 25-60%
7-12 лет --- л 24-54% с 35-65%
13-16 лет --- л 25-50% с 40-65%

Я не поняла, что значит "с 4-х лет микоплазменная пневмония". Насколько мне известно, этот вид пневмонии при адекватной антибактериальной терапии хорошо лечится. Действительно сама микоплазма способствует повышению уровня лимфоцитов крови. Более того ей часто сопутствуют стоматит (у ребенка это отмечалось), тонзиллит, фарингит, конъюнктивит. Я бы посоветовала сдать анализ крови на титр антител к микоплазме, хламидиям, цитомегаловирусу. Сделать УЗИ органов брюшной полости, а также проверить сахар крови.
С уважением

[Dr.Vad]

Уважаемая Марина!

От себя добавил бы, что скорее речь идет об относительной нейтропении, тк нейтрофилов должно быть в этом возрасте от 50% и выше.
Если Вы ребенку не даете никаких лекарств постоянно (исключаем лекарственный генез), то среди дефицитных состояний могут быть недостаток фолиевой к-ты или меди в рационе (последнее может быть при передозировке цинка). Иммунная нейтропения может быть вследствие хр. заболевания, наличия антител к нейтрофилам, Т-лимфоидной пролиферации клеток.

[mari4416]

К сожалению, не могла войти под прежним ником, зарегистрировалась снова....
Поднимаю опять эту тему...

Уважаемые доктора!!!!!!!!
Возник вопрос...
В 18 лет мою дочь перевели во взрослую поликлинику и естественно,перестали принимать у гемотолога в Морозовской больнице. Пришли к районному тарапевту,сдали кровь,все было более менее нормально. К гематологу она решила нас не направлять, рекомендовала раз в год делать анализ крови для контроля.
Это было в 2007. В 2008 - тоже все в пределах нормы.
Сделали анализ сейчас, вот результаты
гемоглобин - 123 (120,0-140,0)
эритроциты - 3,91 (3,9-4,7)
цветной показатель - 0,94 (0,85-1,05)
среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците - 31,4 (30-35)
ретикулоциты - 36,7 (2-10)
тромболоциты - 252 (180,0-320,0)
лейкоциты - 7,6 (4,0-9,0)
сегментоядерные - 40 (47-72) Сначало было написано карандашом 26, потом поверх карандаша ручкой - 40. Врач этому объяснения никакого не дает
эозинофилы - 2 (0,5-5)
Базофилы - -- (0-1)
лимфоциты - 48 (19-37)
моноциты - 10 (3-11) так же карандашом изначально написано - 25, ручкой исправлено на 10
СОЭ - 3 (2-10)
Еще к анализу :
Нейтрофилы:
Миелоциты - стоит прочерк
Метамислоциты - стоит прочерк
Палочкоядерные - просто пустая клетка
Но слева от этих слов стоят такие цифры:
соответственно
94
15,0
334

В анализе мочи присутствуют кетоновые тела в 1,5 ммм/л (если я правильно написала в каких единицах измеряются эти тела) и ам.фосфаты и оксалиты сплошь в поле зрения.

Прокомментируйте пожалуйста эти анализы! Надо ли нам идти к гематологу?
Заранее спасибо за ответы!

[Dr.Vad]

Рекомендую переделать анализ крови в норм. лаборатории, быть может даже платной. Делали ли когда определение билирубина в биох. ан. крови? Желательно показаться гематологу: ретикулоциты 36 без анемии - следует разбираться очно.

[mari4416]

Вадим Валерьевич! Спасибо за быстрый ответ! Биохимию не делали очень давно...
А насколько серьезны эти ретикулоциты 36? Завтра пойду записывать дочь к гемотологу.

[Dr.Vad]

Если не ошибка, то ретикулоцитоз указывает на компенсированный гемолиз

[mari4416]

Вадим Валерьевич!
Простите мою необразованность.... Компенсированный гемолиз... Это лечится?
Дочке за все время наблюдения у гематолога, ни разу не делали анализ на этот ретикулоцитоз...

[Dr.Vad]

Во-первых, нужно убедиться что йето не ошибка, во-врорых посмотреть билирубин и фракции для подтверждения, что гемолиз может иметь место быть, в-третьих, сходить к гематологу и узнать в чем причина гемолиза (если он есть), от етого будет зависеть тактика...

[mari4416]

Спасибо! Завтра буду записывать на кровь, биохимию и к гематологу. В КДЦ, куда нам дают направление к гематологу, говорят,замечательная лаборатория, там и попробуем сдать все анализы.
Я так надеюсь, что наш анализ ошибочный.....

[mari4416]

Пришел анализ крови. Сдавали в платной лаборатории.
Вот такой:
Клиническое исследование крови
Дата рождения: 05.06.1989 ( 20 лет)
Пол: Жен
Материал: Кровь с ЭДТА
Дата забора биоматериала: 26.12.2009г.

Общее количество лейкоцитов 8.16 (4.5-11) 10^9/л
Общее количество эритроцитов 4.29 (3.8-5.1) 10^12/л
Гемоглобин 133.00 (117-155) г/л
Гематокрит 39.70 (35-45) %
Средний объем эритроцитов 92.60 (81-10) fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 30.90 (27-34) pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 334.00 (320-360) g/l
Тромбоциты 339.00 (150-350) 10^9/л
Ретикулоциты 8.00 (2-10) ‰
Бластные клетки 0.00 (0-0) %
Промиелоциты 0.00 (0-0) %
Миелоциты 0.00 (0-0) .
Метамиелоциты 0.00 (0-0) %
Палочкоядерные 1.00 (1-5) %
Сегментоядерные 36.00 (47-72) %
Эозинофилы 2.00 (1-5) %
Базофилы 1.00 (0-1я) %
Лимфоциты 54.00 (19-37) %
Моноциты 6.00 (3-11) %
Плазматические клетки 0.00
СОЭ (по Вестергрену) 12.00 Ж: 0-20 мм/час

Что посоветуете? Что делать?

[Dr.Vad]

Ретикулоцитоза нет, пусть посмотрит сообш. 2 по ссылке, есть ли что у нее из там перечисленных симптомов? http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

[mari4416]

Вадим Валерьевич!Спасибо за ответ.
А почему же столь нехороший был предыдущий анализ? Неужели настолько плохо работают наши лаборатории? Или такой скачок ретикулоцитов все же возможен? И за этим надо следить?